云南省中医医院 650021
【摘 要】目的：研究分析膝骨关节炎使用关节镜清理术治疗的效果。方法：根据我院68例膝关节炎患者进行分析，对患者使用关节镜清理术，对术前术后的护理，心理护理，病情观察，锻炼等进行总结对比。结果：术前和术后为患者提供精心的护理指导，共有60例患者对护理治疗效果满意，患者的功能恢复理想，术后平均住院（7.0±0.8）d。有8例关节积液患者，占总数的11.76%。68例患者没有出现感染和静脉血栓等并发症。结论：膝骨关节炎使用关节镜下清理术治疗的效果好，术前术后护理，可以防止并发症，促进患者的康复。
【关键词】骨关节炎；膝；关节镜；护理
Objective：To study and analyze the effect of arthroscopic debridement in the treatment of knee osteoarthritis.Methods：68 patients with knee arthritis in our hospital were analyzed.The patients were treated with arthroscopic debridement.The preoperative and postoperative nursing，psychological nursing，observation of the disease，exercise and so on were summarized and compared.Result：Careful nursing guidance was provided to patients before and after operation.A total of 60 patients were satisfied with the effect of nursing treatment.The patients'function recovered well.The average hospitalization time after operation was（7.0 +0.8）days.There were 8 cases of joint effusion，accounting for 11.76% of the total.There were no complications such as infection and venous thrombosis in 68 patients.Conclusion：Arthroscopic debridement is effective in the treatment of knee osteoarthritis.Preoperative and postoperative nursing can prevent complications and promote the rehabilitation of patients.
[Key words] Osteoarthritis，knee；Arthroscopy；Nursing
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是老年群体高发疾病，骨科门诊有一半以上的膝痛患者是骨关节炎导致的[1]，患者膝关节疼痛，肿胀，活动受限，严重者无法活动。此次就68例接受关节镜清理术治疗的患者进行分析，对术前术后护理进行总结归纳。
1 临床资料
2017年5月至2018年6月我院对68例膝骨关节炎患者进行研究，有25例男性和43例女性患者，最小57岁，最大72岁，平均（63.10±8.97）岁。
2 方 法
2.1 术前护理
2.1.1 心理指导 患者对手术比较担忧，恐惧，术前紧张，焦虑，对手术期望较高。责任护士需要和患者及其家属进行关节镜微创手术讲解，解答患者的疑问，消除患者的顾虑。
2.1.2 术前准备 督促患者完成检查，对合并冠心病，糖尿病患者，遵医嘱用药治疗，让手术能够顺利完成，减少风险。为患者提供床上进食和坐便指导。
2.2 手术方法 硬膜外麻醉，患者平卧，患肢下垂。髌骨内外侧切口，置入内窥镜，灌注生理盐水，镜下以此检查，进行清理，术后注入玻璃酸钠2ml，使用弹力绷带加压包扎。
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2.3 术后护理
2.3.1 患肢护理 将患肢抬高20cm，促进静脉回流，如果患肢不适，需要垫软枕，让膝关节屈曲。手术当天关节疼痛强烈，对疼痛部位，程度，范围进行观察，及时的告知医生处理。术后使用弹力绷带进行包扎，减少关节渗血和渗液，缓解关节腔的压力导致的疼痛症状[3]，对患者的血液循环，皮肤感觉，肢体运动等情况进行检查，如果加压不够，会有渗血和积液[4]。加压包扎导致了患者的不适，需要解释，取得患者配合。如果患者肢体疼痛，肿胀，应该报告医生处理，避免并发症。
2.3.2 并发症护理 术后置入冰袋在膝关节两侧冷敷，3天左右，避免术后关节腔出血积液，缓解疼痛。观察冰袋，避免漏水。术后6小时去枕平卧。
2.4 康复锻炼
2.4.1 床上股四头肌锻炼 先以健侧做示范进行股四头肌等长收缩练习，熟练后依据健侧练习感觉进行患侧练习，防止直接锻炼患侧引起关节疼痛。术后6 h麻醉消失后可鼓励患者进行锻炼。
2.4.2 床边股四头肌锻炼 患者坐在床边，双小腿自然下垂离地，凭借重力膝关节即能达到90°，用力缓慢伸直膝关节5～10 min，慢慢落下，每次10下，每日3次。
2.4.3 膝关节锻炼 术后3～5 d可扶拐下床慢慢行走，5 d后开始扶床半蹲锻炼，每次由2 min逐渐增加到10 min，每日3次。
2.5 出院指导 叮嘱患者要继续开展锻炼，高龄和体弱患者应该有家属陪伴，避免摔倒。合理用药和饮食。
3 结 果
术前和术后为患者提供精心的护理指导，共有60例患者对护理治疗效果满意，患者的功能恢复理想，术后平均住院（7.0±0.8）d。有8例关节积液患者，占总数的11.76%。68例患者没有出现感染和静脉血栓等并发症。
4 讨 论
关节镜清理术是为了缓解疼痛，组织延缓病情发展，改善患者的生活质量，治疗以非药物联合药物治疗，视情况使用手术方式。非药物治疗对膝骨关节炎患者的治疗非常重要，为患者提供教育，运动指导，缓解患者的疼痛[2]，促进患者的功能恢复[6]。
为患者提供指导锻炼的时候，鼓励患者积极锻炼，促进血液循环，避免血栓产生，促进关节活动度提升，防止患者术后关节僵硬，肌肉萎缩，组织粘连，提升膝关节韧带和肌肉强度，让膝关节稳定性提升，功能恢复。
综上所述，关节镜清理术对膝骨关节炎的治疗效果非常理想，护士根据患者的身心特点，术前术后提供整体护理，可以预防并发症，让患者的膝关节功能恢复，促进手术成功，提升关节镜清理术对膝骨关节炎的治疗远期效果。
参考文献：
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[2] 徐盛文，江树连，刘涛，等.膝关节骨性关节炎镜下治疗体会[J].临床骨科杂志，2010，13（2）：198-199.
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[8 张文鹏.32例膝骨关节炎关节镜下清理术的手术配合[J].风湿病与关节炎，2014，3（6）：35，73.
论文作者:杨坤琴,王海涛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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