黄伟梅 华成坤 叶伟庄(通讯作者)
（广州中医药大学第一附属医院 510405）
【摘要】目的 厘清月经期用中药的禁忌；方法 分析影响月经的生理因素以及不当用某些中药的后果；结果 寒凉药、补益药、活血化瘀药、泻下药、止血药等对正常月经影响较大，可能造成月经不利；结论 在月经期间用中药，避免使用对月经影响较大的中药，以防改变本来正常的月经，因此更需要精准用药，中病即止，慎防过剂。
【关键词】 月经期 中药 禁忌
【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0356-02
随着社会生活水平的提高，人们对医疗卫生的要求也跟着提高，对于女性而言，会更加注意药物对于自己的影响，特别是在生理期。长期以来，女性妊娠期和哺乳期的用药禁忌比较明确，在现代也视为特殊人群而引起医师、药师的注意，而对于月经期用药禁忌的记述，则散在各类医药书中而没有专门论述。但在实际的药学工作中，会有许多女性患者询及月经期是否能用中药，而在临床上，部分医生对于此问题也没有过于深究，有鉴于此，笔者不揣浅陋，作以下讨论，供医师、药师临床参考，并敬请批评指正。
1 月经相关气血藏象
中医认为女性以血为本，经水为血所化，而血来源于脏腑之中。心主血脉，可推动血液运行以输送精微，濡养全身；肝主疏泄而司血海；脾、胃同为气血生化之源，化源充足，则气血统摄有权；肾主藏精，肾精能化生血液；肺主一身之气，朝百脉而输布精微；它们分别主持血的生化、统摄和调节等重要功能。因此脏腑安和，血海充盈，精气充盛，血脉流畅，疏泄有常，则月事正常。
如用药阻滞气血的正常运行，或损精耗气，或伤脾伤肾，或助火动血等都会造成月经不利。
2 影响月经的中药
2.1寒凉药 《类证治裁》曰：“当经行，食禁生冷，药忌寒凉，以血寒则凝涩不行，不慎禁忌，则腹痛瘕泄，亦致不调。”[1]这一条当引起足够的重视，现今女性，饮食多嗜生冷，经期不避空调，冷水，而致月经不调或痛经的很多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆陈自明记载了一种由于经期食生冷所致的食癥病：“妇人食癥者，由脏腑虚弱，月候来时食生冷之物，脾胃既虚，不能消化，与脏气相博，结聚成块，日渐生长，盘牢不移，故谓之食癥也。”[2]食物尚能对月经影响如此之大，而药物对月经的影响有过之而无不足。如一些医生用药治它病，有时也不注意它药对经期的影响，而恣用寒凉药，如黄连、黄芩、龙胆、苦参、防己等大苦大寒之品，败胃伤津，伤脾伤肾；南方地区多湿热，凉茶是常用饮料，但凉茶也是寒凉药，也容易伤脾胃。本来经期正气已虚，而又过用寒凉，更容易伤脾胃，损肾气，可使血的生化受损，血的化源就不足，另外血受寒则凝，可致经量过少，经期变短，常伴痛经，久则成瘀，不可不慎。
2.2补益药 医谚有云：“人参杀人无过”，因此补益药引起的月经病更容易让人掉以轻心。由此，在临床上用补益药更需谨慎，若经期正常，则需要注意饮食起居的调摄即可，如若在经期滥用补益药，如阿胶等滋腻碍胃之物，会引起月经过少，经乱等症，甚则化热致瘀，而致经色变暗，经量过少等症；如服当归等活血补血之药，可致月经过多等症；如服鹿茸等助火动血之品，也易致血热，而造成血热妄行，致月经过多或经期延长等症。
2.3活血化瘀药 女性患者在疾病状态时，其疾病或多或少都会影响月经，所以中医问诊会问及妇女月经相关问题，医者遣方用药就可以注意标本缓急。而当有它病而且病情没有或较少影响月经者，经期用药，当避免用活血化瘀药，因活血化瘀药易耗血动血，如乳香、没药、桃仁、红花、牛膝、苏木、三棱、莪术、土鳖虫、水蛭、穿山甲、血竭等。如用之不当，可致经量过大，经期过长，甚则血崩，不能不引起足够的重视。
2.4泻下药 泻下药中的攻下导滞药与峻下逐水药作用峻猛，或具有毒性，易伤正气和脾胃，如不慎用之，致使气血统摄无权，从而导致月经淋漓不尽，所以月经期忌用或慎用，如大黄，番泻叶、甘遂等；但润下药如火麻仁等，药力缓和，可以用于月经期便秘。
2.5止血药 虽然有止血之功的如白及、棕榈炭、五倍子、海螵蛸等，历代医药学家没有明确指出在月经期忌用或慎用，但当月经是正常时，而用了止血药，可能会造成止血而留瘀，造成月经过少等症，所以在月经期治其它病证，而用药又需要使用止血药时，当因证配伍相关活血药，以全活血止血之功。
2.6其它 解表药桂枝，有温经通脉之功效，月经过多者慎用；酸性中药如山茱萸也有可能导致经行不畅，应当慎用，正如沈金鳌所述：“或吃酸物，以致凝积，血因不流”[3]；辛香走窜的药如麝香等，有活血、开窍之功，也可致月经过多，经期亦当慎用；有毒之药，如昆明山海棠、雷公藤等，易致月经紊乱、闭经等，也应慎用。
3 讨论
诸如寒凉药、补益药、活血化瘀药、泻下药、止血药等，都会对月经造成较大影响，因此，在月经期间慎用以上诸药，如确需使用，慎防过剂，中病即止，否则或影响正常月经，或变生它症。而对于月经病需要进行治疗者，用药当遵《内经》“有故无殒”要旨，在月经期并无绝对的用药禁忌，但当注意服药时间和用药剂量，以取得较好的疗效并对身体其它方面的影响最小。
由于女性的月经可以反映其身体多方面的健康情况，是女性身体健康与否的重要指标，此文所述仅属抛砖引玉之作，因此，笔者在此建议医师、药师在临床上多注意观察用药对月经的影响，并加以总结，丰富这还没有系统化而且还存在理论空白领域。
参考文献
[1] 林佩琴.类证治裁[M].北京：人民卫生出版社，2005：451.
[2] 陈自明.妇人大全良方[M].北京：人民卫生出版社，2006：167.
[3] 沈金鳌.妇科玉尺[M].北京：人民卫生出版社，1996：15-16.
论文作者:黄伟梅,华成坤,叶伟庄
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：月经论文; 经期论文; 寒凉论文; 补益论文; 止血药论文; 中药论文; 活血化瘀论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;