张顺瑜
成都市第四人民医院 物质依赖科二病区 四川成都 610031
【摘 要】目的 比较并探讨心理护理对首发精神分裂症和慢性精神分裂症的康复作用。方法 选择我院于2015年1月至2015年11月间收治的首发精神分裂症及慢性精神分裂症患者各30例。进行为期2个月的心理护理后，比较两组护理前后简明精神病量表（BPRS），大体功能量表（GAS）及社会功能缺陷量表（SDSS）评分。结果 心理护理对首发精神分裂症患者及慢性精神分裂症患者均具有显著的康复作用，并对首发精神分裂症患者康复作用较明显。结论 对于精神分裂症患者，尽早地进行心理护理可显著提升康复效果，为患者全面康复打下良好的基础。
【关键词】心理护理；首发精神分裂症；慢性精神分裂症；康复作用
近年来对于精神分裂症患者的强化护理随着临床实践的飞速发展逐渐得到重视，但往往因传统生理医学模式所采用的药物治疗及常规护理模式，忽略了对精神分裂症患者心理护理的重视，延缓了康复进程[1]。慢性精神分裂症患者多表现为情感冷漠，缺乏主动性，对周围事物不敏感及社会适应性不佳等等。而首发精神分裂症患者病程相对较短、对社会功能的损害较少[2]。本研究采用对比的方式观察心理护理对首发精神分裂症及慢性精神分裂症的康复作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015年1月至2015年11月间收治的首发精神分裂症及慢性精神分裂症患者各30例。将首发精神分裂症患者记为A组，慢性精神分裂症患者记为B组（SDSS评分2分以上，病程达到2年以上者）。其中A组男性患者15例，女性15例，年龄19~64岁，平均（34.3±11.5）岁，偏执型13例，紧张型6例，未定型11例，病程2~6个月，平均（2.6±1.3）个月。乙组中男性18例，女性12例，年龄17~58岁，平均（30.2±12.6）岁，偏执型15例，紧张型5例，未定型10例，病程为2~7年，平均（3.63±2.43）年。两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组分别进行为期两个月的心理护理，主要内容包括：（1）个人生活：作息、卫生、仪表衣着、世界观、人生观及对自身的评价和认识等；（2）家庭关系：对家庭成员间关系的处理，矛盾的解决办法，塑造和谐的家庭环境，纠正家人对待病人的态度；（3）社会关系：有效处理与同事、领导的关系，纠正邻里对待病人的态度；（4）心理知识：介绍相关精神疾病知识，治疗及预防措施，如何防止复发，怎样调整心理状态等；（5）指导家人怎样正确对待病人，监护病人病情，如何获得社会支持等。护理方法：每天上午进行2小时的集体心理课程，课程内容根据计划要求由社会工作者及护士负责，讲完一部分内容后考核1次，成绩优秀的病人给予物质及精神奖励，未合格者进行辅导；下午进行2小时实践课程，如排练心理剧，病人可扮演各种角色，由护士提出问题后，根据课程内容病人自行表演。个人生活：由病房护士根据计划要求监督进行。患者家属可分批集体上课并通过书报宣传，护理人员需定期进行随访指导。
1.3评价指标
简明精神病量表（BPRS），大体功能量表（GAS）和社会功能缺陷量表（SDSS）于心理护理前、后进行评定。
1.4统计学分析
使用 IBM SPSS17.0对数据进行分析处理。BPRS、GAS和SDSS评分采用平均值±标准误的形式，采用t检验进行均数比较。以P < 0.05作为差异显著性判断标准。
2. 结果
数据结果表明，两组患者的各项评分经心理护理后较护理前均有显著改善（P<0.05）。A组患者护理前的BPRS及GAS显著高于B组（P<0.05），护理前SDSS显著低于B组（P<0.05）。而A组患者护理后BPRS及SDSS均显著低于B组（P<0.05），护理后的GAS明显高于B组患者（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组患者护理前后各项评分对比
注：#表示与护理前比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
精神分裂症的主要临床表现为情感、思维与行为活动相分裂，心理和精神活动与周边环境相矛盾，也会表现出抑郁、情感淡漠、自我效能感差、思维贫乏等等[3]，而且该病往往会伴随其他并发症，对临床的康复较为不利。因此，怎样令精神分裂症患者早日回归社会环境，就成为了国内外研究的热点课题。目前，国内外临床中对于精神分裂症的治疗普遍会采用药物治疗，并结合机能训练，心理治疗，家庭指导等[4]。
本研究结果表明，心理护理对于首发精神分裂症患者进行早期心理护理的康复效果要显著优于慢性精神分裂症患者。首发精神分裂症患者护理前的BPRS及GAS评分明显高于慢性精神分裂症患者，而SDSS显著低于慢性精神分裂症患者。提示了首发精神分裂症患者的阳性征象较为明显，因此精神病量表得分较高，但社会功能较慢性精神分裂症患者更好，社会功能衰退不明显，因此社会功能缺陷量表得分较低。而社会功能还未表现出明显衰退是康复治疗并保持、改善、提高社会功能的关键。两组心理护理后结果表明，心理护理对两组均有着明显康复效果，但首发精神分裂症患者的康复效果显著优于慢性精神分裂症患者。这也证明了尽早进行心理护理将更有利于精神分裂症患者的全面康复，早日回归社会环境[5]。
综上所述，对于精神分裂症患者，尽早地进行心理护理可显著提升康复效果，为患者全面康复打下良好的基础。
参考文献：
[1] 王爱文. 整体护理对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响[J]. 国际护理学杂志 ISTIC，2014，33（3）：294-296.
[2] 徐晓华，朱永鑫，付新. 综合护理对慢性精神分裂症社会功能的康复效果[J]. 中国健康心理学杂志，2015，23（2）：194-195.
[3] 金凤仙，赵建利. 心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察 [J][J]. SMALL，2013，10（5）：2811-2813.
[4] 朱蔼，魏贤玉. 心理护理对首发精神分裂症及慢性精神分裂症的康复作用比较[J]. 现代医药卫生，2011，27（20）：3095-3096.
[5] 王爱文. 整体护理对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响[J]. 护理实践与研究，2012，9（12）：43-44.
论文作者:张顺瑜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 心理论文; 功能论文; 社会论文; 两组论文; 量表论文; 《航空军医》2016年第12期论文;