陕西中医药大学 陕西.咸阳 712000
摘要：目的：对椎间孔镜和小切口手术对腰椎间盘突出患者的临床治疗效果进行比较。方法：将2016年3月-2017年3月入我院治疗腰椎间盘突出症的100例患者选为本次研究对象，采用两种手术方案进行临床干预治疗，把患者随机分配为椎间孔镜组和小切口手术组，对比两种手术方案的临床治疗效果。结果：椎间孔镜组手术时间、术中出血量、术后不良反应、切口大小评分明显低于对照组，对比结果差异具有统计学意义（P<0.05），患者术前术后身体各项机能评价值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将椎间孔镜术应用于腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，不仅手术创伤小，而且术后恢复效果良好，在临床中具有进一步推广应用价值。
关键词：腰椎间盘突出；椎间孔镜术；小切口手术；效果；分析
引言：腰椎间盘突出症是临床较为常见的一种疾病，其突出表现为腰椎间盘组织受到外力的压迫后，纤维组织出现破裂，脊椎神经受到强烈的刺激后，使患者腰部产生剧烈疼痛感，患者四肢麻木，行走不便，严重影响着日常生活。髓核长期受到外力损害，会使病情不断加重，患者的血液循环能力减退，腰椎组织难以自动修复，会引发多种类型并发症，患者长期承受病痛的折磨，生活质量严重下降。腰椎间盘突出症临床治疗手段有很多，本文通过对比椎间孔镜术及小切口手术的临床治疗效果，分析了两种手术方案的临床应用价值。
一、材料与方法
（一）基本材料
将2016年3月-2017年3月入我院治疗腰椎间盘突出症的100例患者选为本次研究对象，采用椎间孔镜术和小切口手术进行临床治疗，将患者随机分配为椎间孔镜组和小切口手术组。其中椎间孔镜组50例患者，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄在23-58岁之间。小切口手术组50例患者，男性患者30例，女性患者20例，患者年龄在25-70岁之间。患者接受保守治疗后病情无明显改善。术前对患者进行全面身体检查，除年龄与性别有所不同外，患者身体各项机能指标均无明显差异性，具备手术条件，因此此次研究具有统计学意义（P<0.05）。
（二）方法
术前与患者家属进行手术方案沟通交流，对术中可能出现的紧急情况及术后注意事项进行明确，经患者与家属同意后进行手术[1]。
1.椎间孔镜术：患者术中采用俯卧姿势，局部麻醉，应用腰椎内窥镜系统辅助探测，在皮肤上切5mm左右术口，以水平插入方式深入皮肤组织，经导针插入椎间孔，内窥镜放置完成后，进行下一步治疗。内窥镜导管位于病灶处，使用双极射频控制出血，激光辅助切除增生追椎间组织，利用椎间盘钳小心取出术中脱落的髓核组织，如图1 所示。
图 1 椎间盘突出症术中穿剌正侧位片
2.小切口手术：患者术中采用俯卧姿势，局部麻醉，经CT扫描后，沿腰椎病变组织切5mm术口。腰椎间盘突出部位脊柱间开1.5cm×1.5cm骨窗，切除突出组织，露出神经根，并且根据脱落的髓核组织，扩大侧椎隐窝，以便能够解除组织神经压迫，降低疼痛感，最后用生理盐水冲洗引流后进行缝合。
3.术后观察：对患者进行术后观察，根据患者表现出不同术后症状，给予药物控制，为了避免患者出现不同程度神经组织黏连症状，可指导患者做抬腿动作。经过一周卧床休养后，患者腰椎疼痛感可以承受的情况下，可是适当下床走动，有助于加速伤口恢复[2]。
二、结果
（一）分析椎间孔镜组和小切口手术组临床治疗效果，分析对评价患者手术时间、术中出血量、切口大小、下床活动时间、住院时间等指标。分析结果可见表2。
三、讨论
小切口手术是临床治疗腰椎间盘突出症主要手术方案，这种手术方法有着很大弊端，会使患者产生不同种类的术后并发症。临床手术技术在不断创新，新型椎间孔镜术受到医疗工作者的广泛青睐。应用这种技术对腰椎间盘突出症患者进行治疗，不仅能够使患者受到最小的手术创伤，还能够在一定程度上提升患者的生活质量，患者术后无不良反应出现，手术并发症发生率明显减低。椎间孔镜术能够深入皮肤组织，去除脱落的髓核，使腰椎组织间孔扩大，脊椎神经压迫症状有所缓解，疗效十分显著，得到了患者及家属的一致好评，有利于和谐医患关系的构建。椎间孔镜术和小切口手术在临床应用中存在着较大局限性，术中一旦出现操作失误现象，将会给患者的腰椎组织造成不可挽回的创伤，患者需要承担一定的手术风险[3]。因此，医生和患者需要在术前进行一次深入交流，医生有义务将术中及术后可能出现的危险告知患者和家属，将医生和患者所需要承担的责任与义务进行明确，得到患者家属的认可后方可进行手术方案的进一步制定。根据患者身体检查指标和CT扫描结果决定最终手术方案，为患者生命安全做出保障。椎间孔镜术是在生物学角度创新出的一种临床技术，能够有效缓解脊柱神经压迫症状，实现降低疼痛的作用。
结论
综上所述，对腰椎间盘突出症患者应用椎间孔镜术进行手术治疗，临床疗效十分显著，患者生活质量明显提升，因此在临床领域具有进一步推广使用价值。
参考文献
[1]张晓燕.经皮椎间孔镜与小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究[J]. 新乡医学院,2016(10)225-226.
[2]徐强.100例椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果观察[J].中国矫形外科杂志,2017(03)75-77.
[3]吴继斌.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].医药前沿,2017(30)418-419.
论文作者:曾永成
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 手术论文; 腰椎间盘突出论文; 术后论文; 组织论文; 小切口论文; 腰椎论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;