贵州省铜仁市人民医院儿科 贵州铜仁 554300
【摘 要】目的：探讨循证护理在小儿手足口病护理中的应用效果。方法 将100例小儿手足口病患者随机分为观察组和对照组各50例。患儿全部积极使用营养支持和对症处理等常规治疗。对照组采取常规性护理，观察组在对照组的基础上采取循证护理，对比两组的口腔溃疡愈合时间、临床疗效和住院时间。结果 观察组患儿总有效率高于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义；观察组患儿口腔溃疡愈合时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理可以提高小儿手足口病患者的治疗效果，减少住院时间及口腔溃疡愈合时间，可推广应用。
【关键词】循证护理 健康教育 小儿手足口病
手足口病是儿童高发的传染病之一。好发于五岁以下的儿童，主要致病菌是肠道病毒71和柯萨奇病毒A16型[1]。临床症状主要有粘膜疱疹或口腔、手和足等部位的疱疹，破溃之后会形成溃疡，部分患儿会并发肺水肿、无菌性脑膜炎、心肌炎等危重并发病证，最严重者会导致死亡。加强护理干预同样也是改善患儿预后的重要措施。因此本文对小儿手足口病的循证护理做出分析，现报道如下：
1资料和方法
1.1 临床资料
收集2012年12月—2015年2月医院确诊接收的100例小儿手足口病的患者资料，所有观察对象均符合卫生部《手足口病治疗指南（2010年版）》诊断标准。男60例，女40例，年龄3—11（4.3±1.6）岁，将其随机分到观察组和对照组各50例。两组患儿在年龄、性别等方面的差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理，观察组患儿遵循循证护理原则，万方、知网等文献库查询规范性护理方法，在对照组护理基础上结合本院护理规范要求，实施循证护理措施，方式如下：
1.2.1严格消毒隔离。手足口病属于传染性疾病，所以一旦确诊为手足口病，就要进行隔离治疗，以免发生交叉感染。将手足口病患儿集中隔离后，采用科学的消毒的措施对病区进行消毒，以免疫情扩散。在患儿病房设置标志牌，指派专人对患儿进行看护。严格限制家属探视，必要情况下可采取严格的消毒和防感染措施。随时保持病房通风、干燥、清洁，每日使用紫外线对室内空气消毒2次，每次1小时。医护人员在进行护理治疗操作后，要马上消毒，要将与患儿有过亲密接触的人隔离1周。患儿在隔离治疗期间，护理人员要密切监测患儿临床症状、体征的变化，若疱疹结痂脱落、体征恢复正常，经医师诊断后可解除隔离。
1.2.3心理护理：溃疡疼痛、口腔疱疹会使患儿产生不良情绪、哭闹不止，患儿需要家长陪伴。影响结合患儿自身性格、体质以及生理等特点，关心、体贴的照顾患儿，加强与患儿的交流，给患儿听音乐、讲故事、做游戏等方式分散患儿的注意力，消除患儿的不良情绪，使患儿积极接受医院治疗，适应医院环境，从而提高治疗的效果。
1.2.4 饮食护理：小儿手足口病会使患儿消化功能降低、口腔溃疡等，所以医护人员应给患儿使用无刺激性食物、流食、避免辛辣、生、冷的食物，减少对口腔溃疡的刺激。食用牛奶、粥；同时摄入清淡的富含蛋白质和维生素的食物，从视觉上增强患儿的食欲，少吃多餐，适量饮用淡盐水，从而维持电解质平衡状态提醒患儿多饮用温开水。
1.2.5 皮肤护理：疱疹出现后用阿昔洛韦软膏擦在患处，家长在涂药后对患儿要严加看护避免患儿误食，饮食期间将药物擦净；还要保持患处皮肤干燥清洁以及居住环境的干净卫生；给患儿勤剪指甲，避免疱疹被抓破引起感染。较小的婴儿应该减少纸尿裤的使用保持婴儿臀部的清洁、干燥护理，避免红臀的发生。患儿避免使用肥皂、沐浴露或者其他刺激性物品。患儿局部可涂抹0.25%炉甘石洗剂，局部可以使用抗生素软膏，如红霉素软膏。
1.2.6 口腔护理：提醒注意加强口腔卫生，吃饭前后用淡盐水漱口。对存在口腔疱疹或者年幼还不能漱口的患儿，进行口含康复新液
1.3 疗效评价标准 无效：患儿症状加重、产生严重神经功能障碍或者抽搐等并发症。有效：患儿连续三天监测体温趋于正常，五天之内皮疹消退，十一天之内痊愈，临床症状基本消失。显效：患儿七天内临床症状及相关体征全部消失。
1.4 统计学方式 spss16.0处理数据，计量资料用t检验；计数资料较采用x²检验。（P＜0.05）差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿总有效率于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义。见表1。
3.讨论
手足口病好发于年幼小孩，很难进行有效的交流，治疗得以从性较差，还有患儿家属对疾病本身的认识和了解还有待提高，因此临床护理工作有一定难度。
有报道表示[3]，循证护理能有效地避免手足口病在治疗上的缺陷，能够大幅度提高临床治疗效果。本组研究实验结果显示采取循证护理的观察组中小儿手足口患儿痊愈时间短，口腔愈合时间短，证实了良好的循证护理对手足口病具有明显的临床价值和积极地治疗效果。合理有效的口腔、皮肤、卫生护理等护理干预能有效地降低手足口病的并发症，减少治疗时间和住院时间，降低患儿的痛苦和治疗费用。所以，针对小儿手足口病甚至其他的小儿疾病，应该进行积极地护理，联合正确的健康教育，达到最大的治疗效果，推荐临床使用。
参考文献：
[1]彭莉，陈淑珍，周蓓等.危重症手足口病患儿的护理[J].护士进修杂志，2011，26（7）：621-622
[2]郭丽芳，林梅.重症手足口病患儿的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：50-51
[3]马红云.小儿手足口病的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：40-41
论文作者:涂静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患儿论文; 手足论文; 小儿论文; 对照组论文; 疱疹论文; 口腔论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第5期论文;