邹艳梅 杜斐斐
（宁夏第四人民医院 宁夏 银川 750021）
【摘要】 目的：探讨30例肺结核合并支气管结核患者的临床治疗方法。方法：回顾性的分析我院收治的30例肺结核合并支气管结核患者，对于所有患者在临床治疗过程中的临床表现、CT表现以及支气管镜检查的结果。结果：所有患者在临床上的支气管结核多发在下叶支气管，同时以20～40岁的患者最为多发，女性患者多发，患者在临床上会出现胸闷气急以及剧烈咳嗽等相关的症状，患者会出现结节状的影像以及肺不张。结论：在临床对肺结核合并支气管结核患者需要严密的观察患者的临床症状，也需要对患者实施支气管镜的检查。
【关键词】 肺结核；合并支气管结核；临床分析
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0089-02
肺结核合并支气管结核是目前在临床上的一种常见疾病，也会对患者造成极为严重的危害，甚至极有可能会威胁到患者的生命，极有可能造成极其严重的后果[1]。因此目前一种及时有效的治疗方式对于肺结核合并支气管结核患者而言就显得极为重要[2]。我院分析了30例肺结核合并支气管结核患者的临床特点，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
在研究对象方面，需要收集我院在2014.2月～2015.2月间收治的肺结核合并支气管结核的患者，患者数量为30例。所有患者均得到了确诊。其中男性患者数量为7例，女性患者的数量为23例。患者的年龄在22～87岁之间，患者的中位年龄为41岁。初治患者数量为22例，复治患者数量为8例。
1.2 研究方法
在本次研究中需要将两组患者在临床实施诊断和治疗过程中的各种资料进行收集，通过这些资料分析出患者在实际治疗过程中出现的相关情况，探讨患者在临床治疗过程中的临床特点。
2.结果
在本次研究中我们发现，所有患者在临床上均出现了肺结核合并支气管结核的典型症状，在本次研究中对患者实施治疗的过程中，需要对于患者实施有针对性的治疗，按照患者在临床上发病过程中出现的各种情况对患者实施治疗。
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3.讨论
支气管结核，又称支气管内膜结核，是一种在临床上较为常见的疾病，主要指的是一种发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病，成人支气管结核最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次在此过程中的肺内病灶，也极有可能通过患者的支气管周围的组织侵入到患者的支气管粘膜上，结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层，对患者造成极为严重的危害[3]。
通过本次研究我们发现，在对于肺结核合并支气管结核患者实施诊断的过程中，最为常见的一种诊断方法就是对于患者实施影像学即CT的诊断。在本次研究中我们可以发现，所有患者均出现了影像学异常的情况，在此过程中会出现12例肺不张患者，下叶出现结核病患者为20例，中叶出现结核病患者为8例。同时在此过程中患者也会出现支气管狭窄的情况以及肺叶空洞的症状[4]。
在另一方面，对于患者实施支气管镜的诊断也是一种较为常见的诊断方法。在本次研究中我们能够发现，肺结核合并支气管结核患者在临床上会出现粘膜充血水肿、溃疡以及瘢痕狭窄等相关的情况，因此能够较好的对患者的临床症状进行分析以及确定，同时通过对于患者实施细菌学以及组织学的检查完成后，我们也能够对于患者进行较为完善的诊断[5]。通过使用痰及支气管刷检、冲洗涂片的形式对于患者实施相应的诊断，能够找到患者抗酸杆菌的证据。而对于患者实施支气管镜活检后能够发现，患者在临床上发病的过程中会出现结核性肉芽肿症状[6]。
在对于肺结核合并支气管结核患者实施治疗的过程中，对患者实施化学方法的治疗是最为基础的方法。通过合理用药并准确的为患者制定出相关的化学治疗方案，能够对患者起到较好的效果。在另一方面，严格的按照化学治疗的相关原则以及科学的管理手段对于患者实施治疗，是目前在临床上控制患者感染以及消除患者的传染情况的一种主要手段，在实际的对于患者实施治疗的过程中能够取得较好的治疗效果。同时支气管镜介入治疗也是对肺结核患者实施治疗的一种主要手段，通过对于患者进行气管内注药、球囊扩张、电凝、电切、冷冻、支架植入等治疗的形式，可以及时有效的对患者的病灶进行有效的处理，可在很大程度上减少外科干预，改善预后，减轻患者经济负担，这对于患者而言有着极为重要的意义。对患者实施免疫治疗也能够取得较好的治疗效果。目前在对患者实施免疫治疗的过程中，母牛分枝杆菌菌苗 ， 草分枝杆菌菌苗及转移因子、γ一干扰素、白介素 -2 等相关的免疫制剂均是对于肺结核合并支气管结核患者的有效治疗方法，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1] 邝浩斌，丁秀秀，梁敏青等.肺结核并气管支气管结核影像与支气管镜下表现相关性分析[J].实用医学杂志，2013，29(23):3815-3818.
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[3] 王剑利，李净，俞珊等.支气管镜对隐匿性支气管结核的诊断与治疗(附22例报告)[J].临床肺科杂志，2012，17(5):849-850.
[4] 邝浩斌，梁敏青，方琼等.初治肺结核合并气管支气管结核痰菌阴转及其危险因素分析[J].中国防痨杂志，2013，35(10):812-815.
[5] 梁建琴，王金河，陈志等.纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗空洞型肺结核合并支气管结核临床观察[J].中国误诊学杂志，2008，8(11):2583-2584.
[6] 张广宇.经气管镜介入技术对肺部和支气管结核应用价值的探讨[C].//中国防痨杂志.2006:15-17.
论文作者:邹艳梅,杜斐斐
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
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