中国人民解放军169医院肿瘤内科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：剖析化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的效果。方法：参与本研究的病理对象均来自2012年1月-2015年1月来院就诊治疗的肝癌患者，共有68例，取得患者和其家属同意后，按照住院先后顺序将68例肝癌患者平分为病例数一样的两组，对照组34例和研究组34例，对照组单纯地实施化疗栓塞术，研究组联合实施化疗栓塞术和射频消融，对两组治疗效果进行观察，同时予以对比和分析。结果：研究组肿瘤缩小率为73.5%，1年生存率为88.2%，不良反应发生率为14.7%；对照组肿瘤缩小率为47.1%，1年生存率为70.6%，不良反应发生率为17.6%。经对两组数据的对比检验，研究组肿瘤缩小率和1年生存率均高于对照组（P＜0.05）；两组在不良反应发生率上无显著差异（P＞0.05）。结论：联合应用化疗栓塞术和射频消融治疗肝癌，可有效控制病灶，提高病人生存率，且不良反应少，具有运用价值以及推广价值，在临床中值得积极运用和推广。
【关键词】肝癌；化疗栓塞术；生存；射频消融
在临床中肝癌一般分为两种，即原发性与继发性，前者发病率较高，危害大；后者又叫做肉瘤，相对于原发性肝癌发病率而言其发生率要低[1-2]。本文在2012年1月-2015年1月期间接收的肝癌患者抽取了34例作为研究组，以联合治疗法运用了化疗栓塞术和射频消融进行治疗，取得了比较明显且良好的效果，现将总结报告汇报如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
参与本研究的病理对象均来自2012年1月-2015年1月来院就诊治疗的肝癌患者，共有68例，病例选择标准：1）纳入标准：满足肝癌诊断标准；经肿瘤标志物和其它影像学检查确诊[3]；经病理检查确诊是原发性肝癌；知晓并愿意配合医生完成本次研究。本次试验经我院伦理委员会批准。2）排除标准：存在化疗栓塞术和射频消融禁忌证患者；伴有严重的其它脏器系统疾病患者和器质性疾病患者；伴有严重急性感染患者；临床资料不完整患者；不可坚持完成整个治疗者。按照住院先后顺序将68例肝癌患者划分为对照组和研究组，两组患者人数均一样，各34例。对照组中男19例，女15例，病人年龄43-72岁，平均年龄（56.14±2.31）岁；病程1-10年，平均病程（5.21±0.12）年。研究组中男21例，女13例，其年龄42-74岁，平均年龄（56.16±2.27）岁；患者病程1-11年，平均病程（5.19±0.16）年。将对照组和研究组患者平均病程、性别比例构成和平均年龄基本资料应用统计学软件比较，经分析，两组上述基本资料之间均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），说明两组研究结果之间存在一定可比性。
1.2方法
对照组单纯的实施化疗栓塞术，应用Seldinger技术于股动脉位置实施穿刺，置入导管，所用导管类型可为4-5FYashiro或者RH导管；接着选择性插管到肝总动脉和肠系膜上，并且实施DSA造影，对肝脏内病灶供血情况进行观察，超选择插管到肿瘤供血动脉，通过导管进行化疗药物的灌注，所用药物有脱氧氟尿苷和奥沙利铂，各药物剂量分别为50mg、100mg。而后再根据病人肿瘤供血情况、肿瘤大小和肝脏功能情况，越过正常肝脏供血动脉分支，使用由丝裂霉素、超液化碘油以及吡柔比星混合的乳剂实施栓塞。研究组联合应用化疗栓塞术和射频消融进行治疗，首先实施化疗栓塞术，其治疗方式和对照组一样，完成手术后1个月作用实施CT复查，根据检查结果，于影像导向下对肿瘤内碘油沉积缺损区实施射频消融治疗。结合病人病灶所处位置和病情明确射频消融治疗路径，基于肿瘤大小、位置以及病灶数量明确射频参数，采取多次叠加或者多针重叠实施消融治疗。
1.3观察指标
经复查CT 扫描或者MRI扫描，对肿瘤病灶缩小情况实施判断。观察和记录两组患者肿瘤缩小情况、1年生存情况以及不良反应发生情况，并且予以对比分析。
1.4统计学方法
用专业统计学软件（SPSS19.0）处理分析所有数据，以均数±标准差（ ）表示每组计量资料，用t比较检验；以%表示每组计数资料，用x2比较检验，若P＜0.05表示差异显著具有统计学。
2.结果
对照组和研究组肿瘤缩小、1年生存率以及不良反应发生率统计对比如表1所示，所有数据通过统计学软件的比较检验，研究组肿瘤缩小率和1年生存率均比对照组高，组间相比较，具有显著差异，P＜0.05。两组不良反应无明显差异，P＞0.05。
注：与对照组比较，*表示P＜0.05。
3.讨论
在肝癌的临床治疗中，化疗栓塞术被公认是首选方式，然而从大量临床实践结果来看，单纯的化疗栓塞术复发率比较高，部分肿瘤坏死不完全，易使病人肝功能受损问题加重，继而进一步影响患者生活质量和生存情况[4]。在这种形势下，采取何种治疗法来提高肝癌患者生存率以及减少复发率也逐渐成为了当前医学研究者关注的一个焦点[5]。射频消融是近年来出现的一种新微创治疗法，经高频率射频电流，让靶区组织细胞离子震荡摩擦而产生相应的热量，借助高温将肿瘤组织灭活。相关文献报道指出，联合应用化疗栓塞术和射频消融，可减少以及闭塞肿瘤供养血管，降低肝动脉血流在热消融时产生的冷却作用，提高射频电极温度，以此使肿瘤凝固坏死；此外，热消融时所产生的热效可增强肿瘤组织摄取化疗药物的能力以及敏感性，便于肿瘤坏死，效果明显[6-7]。本次研究笔者就联合应用化疗栓塞术和射频消融治疗肝癌的效果进行了研究和分析，研究结果显示，联合应用的研究组，肿瘤缩小率和1年生存率均比单纯实施化疗栓塞术的对照组高，两组差异明显，P＜0.05。
综上可知，联合应用化疗栓塞术和射频消融治疗肝癌，可有效控制病灶，提高病人生存率，同时不良反应也少，使用价值以及推广价值均比较高，推荐应用于临床。
参考文献：
[1] 孟庆雯，李勇，胡宝山等.经肝动脉化疗栓塞与射频消融和无水乙醇注入对大肝癌的疗效评价及预后分析[J].介入放射学杂志，2013，22（8）：646-649.
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[3] 林介军，吴伟，蒋晓芬等.射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效[J].中华肿瘤杂志，2013，35（2）：144-147.
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[6] 郑琳，郭晨阳，黎海亮等.肝动脉热灌注化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的对照研究[J].临床放射学杂志，2013，32（7）：1032-1035.
[7] 朱宇，田银生，葛明刚等.经肝动脉插管化疗栓塞术联合射频消融术对比射频消融术治疗复发性肝癌的临床研究[J].临床外科杂志，2014，22（3）：163-166.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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