沈阳医学院附属第二医院 辽宁沈阳 110002
摘要：目的：探讨加味交泰汤治疗高血压合并失眠患者的临床效果。方法：将2015年7月 22日~2017年8月3日期间我院收治的64例高血压合并失眠患者分为两组，32例对照组患者口服西药；32例观察组患者采用加味交泰汤治疗。3个月后，应用SPIEGEL量表评估两组患者的失眠改善情况。结果：观察组显效、有效、好转、无效者分别为5例、12例、13例、2例，总有效率93.7%；对照组效、有效、好转、无效者分别为3例、13例、11例、5例，总有效率84.4%（P＜0.05）。结论：临床针对高血压合并失眠患者的治疗，在常规口服西药的基础上加用加味交泰汤，改善失眠的效果更为显著，有利于缓解患者的不良情绪，提高生活质量。
关键词：高血压；失眠；加味交泰汤；临床疗效
高血压患者通常伴有睡眠障碍，长期处于缺少睡眠、睡眠质量不佳的状态，患者的血压会进一步升高，反之，若保持良好、健康的睡眠习惯，患者的血压水平也会相对稳定。大量临床实践显示[1]：失眠与高血压有着直接的关系，患者最常见的主诉便是失眠。高血压合并失眠患者，更容易诱发心血管疾病，危及生命。近年来，高血压患者的失眠症状已经成为全球范围内关注的重要课题。临床使用降压药物、安眠药物能够改善患者的血压水平与睡眠质量，但用药安全性令人堪忧，长期服用安眠药物会让患者产生依赖心理[2]，一旦停止用药甚至会加重失眠症状。为此，我院用加味交泰汤中医疗法改善高血压患者的睡眠质量，现做出如下报告。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2015年7月 22日~2017年8月3日期间我院收治的64例高血压合并失眠患者，所有患者均符合以下标准：①1999年WHO/ISH高血压指南中提到的相关标准[3]；②《中药新药临床研究指导准则》提出的失眠症状[4]；③每天睡眠少于5h，夜晚无法入眠，白天昏昏欲睡，或睡眠中突然觉醒后再不能寐；④失眠症状反复发作。排除标准：①继发性高血压患者；②伴有造血系统疾病、重大器官功能疾病者、由于脾胃疾病引起的失眠者、不能控制的甲亢、糖尿病等内分泌疾病者、精神障碍者；③不能遵医嘱用药、个人资料缺失、不能主动配合研究者。随机将64例患者分为两组，对照组32例，男性21例、女性11例；年龄47~71岁，平均年龄（63.2±5.4）岁；高血压病程：7个月~13年，平均病程（8.2±0.4）年；失眠病程：4个月~5年，平均病程（3.1±0.7）年。观察组32例，男性19例、女性13例；年龄45~74岁，平均年龄（66.5±4.8）岁；高血压病程：9个月~12年，平均病程（7.9±1.2）年；失眠病程：3个月~7年，平均病程（3.5±1.2）年。综合比较两组高血压合并失眠患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规的降压药物、安眠药物等西医治疗方法；观察组采用西药联合加味交泰汤治疗，方剂组成：生牡蛎、夜交藤、生地黄、肉桂、百合、郁金、黄连、龙骨、酸枣仁、丹参，用水煎服用取汁服用，1剂/d。两组患者均每隔7d复诊一次，测量患者的血压，观察其临床症状的改善情况，连续治疗3个月。
1.3观察评定标准[5]
应用SPIEGEL量表评估两组患者的失眠改善情况：①显效：患者的临床症状基本或彻底消失，无需服用安眠药物，SPIEGEL量表减分率≥80%；②有效：患者的部分临床症状有所改善，SPIEGEL量表减分率≥50%；③好转：患者的部分临床症状有所改善，SPIEGEL量表减分率≥30%；④无效：患者的临床症状无任何变化甚至加重，SPIEGEL量表减分率＜30%。总有效率=显效率＋有效率＋好转率
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的失眠症状改善情况比较，见表1。
3讨论
失眠是高血压患者的常见表现，患者最突出的症状是入睡困难，且睡眠质量不佳，无法长时间的持续睡眠，常时睡时醒。睡眠障碍会让患者的血压水平难以控制，夜晚无法正常睡眠，交感神经的活动会异常活跃，所以导致血压升高。
加味交泰汤中的生地黄有清热凉血的功效，百合有利于滋养心气，安心定神，二者合用，可以改善失眠多梦、心悸、心慌症状；牡蛎能够镇静安神、收敛固涩，亦能平肝潜阳、软坚散结，龙骨的功效是安神，两者合用可以安神定悸；肉桂味甘、性大热，黄连则味苦，性大寒，两者合用可以交通心肾；丹参味苦，性微寒，能够养血安神，和黄连搭配，起到清心火、安心神的效果；夜交藤同样有安神功效，茯苓健脾利水，酸枣仁安神敛汗，三者合用清心解郁、行气化瘀，又能梳理肝脾，使得心肾上下交通。整剂药方合用，患者的心、肾、肝、脾共同受益，从而改善睡眠。
本研究中，观察组治疗有效率为93.7%，明显高于对照组84.4%（P＜0.05）。由此可见：临床针对高血压合并失眠患者的治疗，在常规口服西药的基础上加用加味交泰汤，改善失眠的效果更为显著，有利于缓解患者的不良情绪，提高生活质量。
参考文献：
[1]晏凤琴，唐萍，肖春等.交泰汤加味治疗老年性高血压病伴失眠临证心得[J].中医药通报，2017，16（3）：61-62.
[2]周建妹，于恩彦，任爱华等.失眠对老年高血压患者心率变异性的影响[J].中华老年医学杂志，2012，31（1）：51-53.
[3]杨志军，顾宁.顾宁教授治疗高血压合并失眠经验撷萃[J].浙江中医药大学学报，2016，40（4）：296-298.
[4]姚财文.高血压与失眠的相关性及中医药对高血压伴失眠的干预作用[J].今日健康，2016，15（10）：328.
[5]杨信举，张远凤，刘娟等.远程认知行为治疗对高血压共病性失眠的疗效研究[J].解放军医学杂志，2017，42（4）：331-335.
论文作者:翁姣,武秀芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
标签：患者论文; 加味论文; 高血压论文; 病程论文; 症状论文; 睡眠论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;