湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析中医辨证疗法治疗腰间盘突出症的护理重点，探讨护理体会。方法：选取2015年的8月-2016年的7月我院收治的55例腰间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组。对照组患者施以常规治疗及护理，观察组则以中医辩证为基础给予治疗及护理。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：重视中医辨证疗法治疗腰间盘突出症的护理可提升治疗效果，促进患者症状改善及机体功能恢复。
【关键词】中医辨证腰间盘突出症护理
腰间盘突出症在近年来逐渐成为对我国群众影响严重的骨科疾病，而此病的治疗也越来越受到临床重视[1]，我院近年来给予腰间盘突出症患者中医辨证治疗并施予悉心的护理配合，获得了广泛认可。本文重点分析了中医辨证疗法治疗腰间盘突出症的护理重点，探讨护理体会，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年的8月-2016年的7月我院收治的55例腰间盘突出症患者做为此次研究对象。将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组中有患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例；年龄为31~70岁，平均年龄为（51.7±5.2）岁；病程为1个月~4年，平均病程为（1.1±0.7）年。对照组中有患者27例，其中男性患者14例，女性患者13例；年龄为30~71岁，平均年龄为（52.2±6.5）岁；病程为3个月~4年，平均病程为（1.3±0.8）年。两组患者的基本资料对比不存在明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者施以常规治疗及护理，观察组则以中医辩证为基础给予治疗及护理，具体如下。
1.2.1腰间盘突出症主要因神经根受到损伤或刺激所致，在临床表现出腰部在活动时受限，腰部、下肢出现疼痛，且椎间隙存在压痛并有组织硬结形成。固中医治疗原则主要是通络止痛、活血化疲。相关护理措施应为：（1）嘱咐患者症状发作时卧床休息，选择睡硬板床并处于平卧位于卧床期间需注意患者骸尾和骨突处循环状态，以帮助其预防褥疮发生，在下床行走时可先利于腰围来对腰部予以固定。（2）给予针灸辅助治疗：选取阳陵泉、阿是穴、悬钟、承山、殷门、环跳诸穴，施以泄法，每次留针20min，若为冬季可施以温针灸。（3）给予腰椎推拿，以按揉法、颤压法、扳法、拍击法为主，每天进行推拿治疗1次，以促进局部疲血、水肿减轻，嘱咐患者接受推拿前后的10min要卧床休息。（4）给予热敷，意在通筋活络加快疲血吸收，可用热毛巾、热水袋、红外线灯等施以热敷，注意合理控制温度，避免烫伤。（5）给予牵引治疗。协助患者处于仰卧位，确保其与牵引床固定妥当，将患者的臀腿部向下弯曲，保证发生病变的腰椎间隙部位处在弯曲角度的顶点，随后对患者进行纵向牵引治疗。牵引重量根据患者耐受力、体质量、主观感受、韧带肌腱素质进行调整，通常将牵引范围为控制在30~50kg，每次牵引治疗持续30min，每天治疗1次，治疗期间嘱咐患者充分休息，严禁剧烈运动。（6）提醒患者在饮食方面禁食生冷、辛辣等刺激性食物，以避免对药物疗效产生影响，同时确保大便通畅，在排便时不可过度用力，避免疲血加重。
1.2.2多数患者发病后存在腰腿无力、酸软的现象，久行久立均感疼痛，辩证可见此类患者脉弦舌质淡且苔薄白，固治疗原则在于补肾、养肝，可施以活血、不慎类中药汤剂服用，护理措施：（1）了解患者是否存在不良生活习惯，嘱咐其要保持规律的生活起居习惯，确保睡眠充足，若疼痛对其睡眠造成影响可适量服用止痛剂。（2）饮食方面提醒患者营养摄取充分、均衡，可为其提供补肝益肾的食疗方，如枸杞银耳汤、莲子冰糖粥等。（3）给予情志护理，注意和患者交谈时的语气、态度，充分表达对患者的关心，准确的掌握患者心理状态的变化，鼓励患者表达自身的感受，给予足够的尊重和理解，引导患者分辨自身存在的非理性情绪，从中医角度说明不良情绪的负面影响，鼓励患者多和外界接触，帮助患者树立并坚定对抗疾病的信心。
1.2.3有些患者在遇湿受冷后症状容易复发，其治疗原则在于除湿驱风与对症治疗，护理措施如下：嘱咐患者注意季节交替，做好保暖、防湿工作，根据天气变化适时的增减衣物，日常生活中不要洗冷水澡，确保居住环境温湿度适宜且空气新鲜、流通[2]。
1.2.4给予辅助康复治疗及护理，鼓励患者适当进行康复功能锻炼，并教会患者功能锻炼的方法，以增强腰背肌和腹肌功能为主，进而增强对脊柱的保护作用，以防止复发。护理人员可根据患者病情与症状缓解情况定制运动计划，从在床上做抬腿锻炼、仰卧起坐开始，逐渐增加难度与阻力，嘱咐患者在运动时格外注意对腰部的保护。
1.3疗效判定
治疗后患者临床症状改善明显，腰椎功能基本恢复，工作、生活能力稍受影响，为显效；患者临床症状有所改善，腰椎功能部分恢复但存在轻微疼痛，工作、生活能力受到影响，为有效；患者临床症状、机体功能均无改善甚至加重，为无效。总有效率为痊愈率、显效率、有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
腰间盘突出症多因腰间盘因多种因素出现程度不一的退行性病变，使得腰间盘局部纤维组织受到影响而破裂，进而导致髓核组织突出同时压迫患者的脊神经，最终引发下肢放射性疼痛、腰痛等症状。关于腰椎间盘突出症的治疗，临床治疗方法众多，大体可归难为保守与手术治疗。但但存西医药物治疗只能对患者疼痛的症状起到一定缓解作用，对功能恢复能起到的作用不大；而手术治疗虽有一定临床效果，但对患者造成的创伤较大，且并发症较多，并不利于患者接受[3]。
我国传统中医认为腰椎间盘突出症属“痹证”范畴，多为过度劳累，风寒入侵所致。而中医辩证治疗方法恰好对此症的治疗有独到的功效[4]。通过辩证施以针灸、推拿、热敷、牵引，再辅以中医汤剂、食疗以及情志干预，能够标本兼治，促进患者症状缓解与机体功能恢复。此次研究我们将中医辨证治疗腰间盘突出症的护理体会总结如下：需重视治疗全程患者的认知程度提高，以确保治疗效果不受影响，实施各项护理、治疗操作时均先向患者解释清楚，说明配合要点，以提高患者的配合度；针刺治疗期间嘱咐患者保持皮肤清洁，注意患者是否存在不良反应，并予以处理；热敷时若使用照射灯，应增加观察频率，以免患者被烫伤；将应用药物的用法、用量明确的告知患者，强调积极参与治疗的重要意义，说明中药起效虽相对缓慢，但对身体恢复具有意义积极，避免治疗依从性受到影响。
本文研究显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。表明重视中医辨证疗法治疗腰间盘突出症的护理可提升治疗效果，促进患者症状改善及机体功能恢复。
参考文献：
[1]刘运清.腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理[J].中医药临床杂志，2010，（3）：266-267.
[2]王海泉.浅谈腰椎间盘突出症的护理体会[J].湖南中医杂志，2011.17：4
[3]韦英娜.腰椎间盘突出症中医治疗的护理[J].大家健康， 2013，07（08）：30-30.
[4]冯永华.针灸治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（20）：359 ～ 360.
论文作者:许梦湘
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 中医论文; 症状论文; 腰间盘突出论文; 功能论文; 对照组论文; 病程论文; 《航空军医》2016年第25期论文;