湖南省职业病防治院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨急性砷化氢中毒患者的抢救与护理效果。方法：抽选2016年8月至2018年4月我院40例急性砷化氢中毒患者，患者入院后，先对其实施血液透析治疗，并开展保肝、激素抗溶血、护胃、营养心肌以及调整机体循环等一系列治疗。通过对患者肾功能的监测，可给予其利尿剂，促进排尿量。对照组患者实施基础护理；研究组患者实施个性化针对护理；比较两组患者预后及护理满意度。结果：研究组患者的住院时间与死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理满意率95.00%高于对照组的80.00%，两组患者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结论：对急性砷化氢中毒患者实施抢救过程中配合护理干预，可降低患者死亡率，确保患者预后效果，让患者感受到人性化关怀。
【关键词】抢救；急性砷化氢中毒；护理;
砷化氢主要是用在工农业，尤其是冶金工业，但需要注意，若不做好相关处理，不仅会影响周边环境，产生污染，还会造成中毒。砷化氢属于有毒物质，无色无味，若机体吸入就会使快速流通到器官中，从而导致中毒，锐砷化氢中毒患者会发生急性血管内溶血情况，这对肾脏有着严重损伤，若大量吸入会诱发器官功能衰竭，使患者大量死亡。对急性砷化氢中毒患者实施治疗过程中，配合个性化针对的护理干预可保证整体治疗效果，保障预后[1]。因此，本文就针对急性砷化氢中毒患者实施抢救与护理干预，观察临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2016年8月至2018年4月我院40例急性砷化氢中毒患者，通过就诊先后顺序将患者分为2组，各组20例，即对照组与研究组。对照组男性13例，女性7例；年龄20-67岁；研究组男性14例，女性6例；年龄21-68岁；患者在资料方法无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①确诊为急性砷化氢中毒患者；②患者自愿参与此次研究；③患者出现不同程度乏力、发热、呕吐以及畏寒等临床症状，部分患者还会发生腹部疼痛、皮肤黄染，尿液减少甚至无尿等情况；
排除标准：①中途退出者；②配合度过差；③神经系统疾病；④其他肿瘤；⑤血液传染性疾病；⑥语言障碍。
1.3方法
患者入院后，先对其实施血液透析治疗，并予以保肝、激素抗溶血、护胃、营养心肌以及调整机体循环等一系列治疗。通过对患者肾功能的监测，可给予其利尿剂，促进排尿量。
对照组患者实施基础护理；为患者挑选安静、舒适的病房，给予其输液治疗，严格遵守相关规定给予患者药物，术前，护理人员将所需药物准备好。加强对患者的巡视，护理人员记录患者临床情况，若有异常及时通知医师处理。
研究组患者实施个性化针对护理；砷化氢中毒患者会发生溶血性贫血情况，护理人员加强对患者生命指标的观察，若有异常及时处理或者通知医师；静脉注射时将套管针留置，利于日后静脉注射，减轻患者痛苦；护理人员遵医嘱给予患者地塞米松，根据患者实际情况输入浓缩红细胞悬液等；对患者的尿液进行观察，特别尿量。做好预防患者发生肾衰、心衰、休克等情况。保证充足的氧气吸入，做好实施血气分析的准备。
针对长时间无尿、少尿的患者，可根据实际情况应用利尿剂、血液透析等治疗，若有必要可应用甲强龙冲击治疗法。一般治疗3-5天，患者无尿或者少尿的情况就会有所改善。此外，护理人员一定加强巡视，定期实施血肾功能、电解质检查等，告知患者保持好个人卫生，避免不良反应发生。
若有患者出现腹部疼痛、呕吐以及恶心等情况，护理人员可应用胃复安止吐、泮托拉唑静推护胃等药物治疗，改善机体水、电解质紊乱等情况。若有发生消化道出血的患者立刻开展止血治疗，控制胃酸的发生，将大便进行检查，从而开展相关治疗。
针对尿量正常的患者告知其可适当食用碳水化合物等食物，若发生消化道出血、无法进食、肾衰患者可静脉注射氨基酸、蛋白以及脂肪乳剂等，保持机体每日所需营养。要控制好水分摄入，控制盐分的摄入。针对无尿或者少尿的患者需要补充营养，让机体逐渐恢复，适当补充蛋白质，多食新鲜蔬菜和水平，补充钾和维生素。当患者的尿量正常后，给予患者维生素A、维生素B2与维生素C。
砷化氢中度治疗时间长，医疗费用高，从而导致患者出现心理负性情绪，护理人员做好心理疏通，让其保持积极乐观的情绪利于疾病康复，同时告知患者自我保健意识以及相关注意事项，提高护理依从性。
1.3观察指标
记录两组患者住院时间与死亡率，同时，给予患者自制护理调查表，对此次护理服务进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者基本治疗情况
研究组患者的住院时间与死亡率低于对照组，相比较，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1
表1 对比两组患者基本治疗情况
3讨论
砷化氢属于溶血性毒物，会诱发血管内溶血。若发生溶血情况就会引发溶血产物增多，破碎的红细胞与血红蛋白复合物会对肾小管产生损伤[2]。砷化氢会对肾脏产生损伤，会导致机体发生肾衰、肾脏循环障碍等情况。若发生砷化氢泄漏情况一定要远离现场。对有接触砷化氢患者先进行观察，检测尿液，从而分析患者是否中毒。对患者开展治疗过程中，配合护理干预，可有效降低患者死亡风险，提高疗效[3]。
本研究结果显示，实施个性化针对护理的研究组患者的住院时间与死亡率低于基础护理，研究组患者护理满意率95.00%高于实施基础护理的80.00%，这充分证明了个性化针对护理的优势性。护理人员能做到以患者为服务中心，多与患者沟通，获得患者的信任[4]。此外，护理人员应持续性提升专业能力与服务态度，更好的为患者服务。同时，提高护理安全管理，确保护理安全[5]。
综上所述：对急性砷化氢中毒患者实施抢救过程中配合护理干预，可降低患者死亡率，确保患者预后效果理想，让患者感受到人性化关怀。
参考文献：
[1]李晓凤, 孙德兴, 袁尚平, 等.急性砷化氢中毒呼吸系统损害的临床分析[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2013, 31 (7) :538-539.
[2]王琳, 白海, 李晓凤, 等.职业性急性砷化氢中毒发生血小板快速下降的临床分析[J].中国危重病急救医学, 2012, 24 (6) :372-373.
[3]汪延辉, 陈朝生, 郑尘非, 等.血浆置换联合血液透析滤过治疗急性砷化氢中毒四例[J].中华肾脏病杂志, 2011, 27 (6) :453.
[4]路爱丽, 齐振普.急性重度砷化氢中毒2例相关检验指标分析[J].国际检验医学杂志, 2013, 34 (12) :1608-1610.
[5]李晓凤, 王琳, 袁尚平, 等.急性砷化氢中毒心脏损害临床分析[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2013, 31 (10) :775-776.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 化氢论文; 情况论文; 发生论文; 机体论文; 死亡率论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;