内蒙古巴彦淖尔市磴口县人民医院 邮编015200
【摘要】目的：分析针对性护理干预在胃癌术后化疗患者当中的应用效果及对其焦虑情绪的影响。方法：取2017年1月至2018年1月期间在我院肿瘤科进行化疗的胃癌患者68例为研究观察对象，按抽签法做出随机分组，34例常规组患者接受常规化疗护理方法，另外34例实验组患者另予以针对性护理干预，评价护理效果的指标有护理有效率与焦虑情绪变化。结果：护理后实验组患者焦虑改善情况要比常规组更好（P＜0.05），且实验组患者所获护理有效率97.1%要更好于常规组的82.4%，数据差值有显著讨论价值（P＜0.05）。结论：对胃癌术后化疗患者实施针对性护理干预可有效缓解其焦虑情绪，同时提高护理效果，是值得临床推广、应用的有效护理方案。
【关键词】针对性护理；胃癌；化疗；焦虑情绪
胃癌作为消化道多发的一种肿瘤，临床主张使用化疗来进行治疗，由于胃癌的病程长且治疗见效慢，因此在长时间的化疗治疗下，患者不仅身体上会承受一定的损伤，而且在心理上也会易于发生以焦虑为主的诸多不良情绪，若发展成为焦虑症，则会给治疗效果造成极其负面的影响[1]。针对于此，临床必须意识到及时采取有效的、针对性的护理举措来消除患者不良情绪的重要性。
1研究对象及方法
1.1研究对象
取2017年1月至2018年1月期间在我院肿瘤科进行化疗的胃癌患者68例为研究观察对象，按抽签法做出随机分组，34例常规组患者构成中包括男性患者20例、女性患者14例，年龄范围在40岁到76岁，平均年龄57.2±4.5岁，病程最短的是2年、最长的是10年，平均病程6.7±0.5年，肿瘤分期：Ⅱ期11例、Ⅲ期10例、Ⅳ期13例；另外34例实验组患者构成中包括男性患者19例与女性患者15例，年龄范围在42岁到78岁，平均年龄57.9±4.6岁，病程最短的是2年、最长的是11年，平均病程7.1±0.6年，肿瘤分期：Ⅱ期12例、Ⅲ期11例、Ⅳ期11例。两组患者在以上各项基线资料上的差异比提示不存在讨论价值（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组
患者胃癌术后接受临床常规化疗护理，具体内容有输液，营养支持，观察血小板、血常规的血象，注意并发症发生情况等等。
1.2.2实验组
除了和常规组相同的常规护理之外，对实验组患者另外在采取针对性护理干预，内容主要有：
1.2.2.1心理护理
患者自知胃癌有着较高的死亡率，所以一旦确诊之后，除了在生理上的病痛折磨之外，患者心理上也有着巨大的压力，久而久之表现出紧张、焦虑、易怒等各种负面情绪。医护工作者在进行临床护理时，应站在其角度上来理解患者，以宽容的态度对待他，并耐心倾听患者的心理主诉，尽量使用平和、积极向上的语言来对患者做心理安慰、心理指导，帮助患者尽量克服其不良的心理情绪，从而树立战胜疾病的信念，提高治疗、护理的依从性。
1.2.2.2疾病认知干预
使用通俗、易懂的语言来向患者及其家属讲解胃癌的有关知识，同时介绍化疗治疗所能获得的预期目标，并明确告知其中可能伴随发生的并发症情况。使患者能树立对疾病的正确认知，以此来尽量安抚其不良情绪。
1.2.2.3多方支持
当患者确诊为胃癌之后，不仅是直接给其带来巨大打击，更是给其家庭带来巨大的经济负担，而患者正是由于担心这一点，所以会变得焦虑、敏感。护理工作者应意识到，家庭、社会等各方的支持对患者治疗与康复是有着积极意义的，所以应尽量开导患者家属，努力营造支持型的家庭环境，使患者的负面心理得以缓解。另外引导患者多参加院内的各项娱乐活动，疏解其焦虑情绪。
1.3指标观察
评价护理效果的指标有护理有效率与焦虑情绪变化。
1.3.1焦虑情绪评价
依据Zung氏焦虑自评量表（SAS）[2]对两组患者干预前后的焦虑度进行评价，评分低于50分代表正常，随着分值的升高，代表患者焦虑程度越为严重。
1.3.2护理有效率
以护理前、后患者SAS评分的变化情况作为评价护理效果的标准[3]：①显效为SAS分值下降在70%以上；②有效为SAS分值下降在30%以上但是低于70%；③无效为SAS分值下降未超过30%。总有效率的计算是显效率、有效率二者之和。
1.4统计学处理
研究所得数据录入EXCEL后，在确保数据准确的基础上导入SPSS19.0软件，对各项指标中的护理有效率以%表示，使用X2检验，用 ±s来代表焦虑情绪这一类计量资料，行t检验，P＜0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1比较两组患者经不同护理方法后的焦虑度改变情况
未实施护理之前两组患者焦虑度评比并无讨论价值（P＞0.05），护理后皆有所改善（P＜0.05），并且实验组改善情况要比对照组更好（P＜0.05），数据差值有显著讨论价值（表1）。
表1比较两组患者经不同护理方法后的焦虑度改变情况（ ±s）
3讨论
在恶性肿瘤的死亡发生率排行榜上，胃癌是排名第一的，多发生在40~60岁这一年龄段上，且男性发病率要比女性高[4]。手术与化疗治疗是临床治疗胃癌的首选方案，虽然能在很大程度上控制病情，但是化疗也会同时杀伤机体中的正常细胞，会给患者身体造成不必要的损伤，再加上患者知晓自己疾病之后可能会自暴自弃、放弃治疗，伴随出现严重的不良情绪，也会直接降低治疗效果。
除常规治疗和护理外，若能以消除患者负面情绪作为着重点施以针对性的护理干预，可有效提高治疗效果。本次实验研究证实：护理后实验组患者焦虑改善情况要比常规组更好（P＜0.05），且实验组患者所获护理有效率97.1%要更好于常规组的82.4%，数据差值有显著讨论价值（P＜0.05）。这与陈雪琴[5]的研究结果相符。可见，通过心理疏导、疾病认知干预等针对性护理手段的实施，有利于引导患者保持良好心态、排解焦虑情绪，起到舒缓负面心理的作用。
概括以上，对胃癌术后化疗患者实施针对性护理干预可有效缓解其焦虑情绪，同时提高护理效果，是值得临床推广、应用的有效护理方案。
参考文献
[1]朱秋梅,谭海云,唐美华.针对性护理对胃癌化疗患者焦虑情绪的影响[J].中国当代医药,2015,13(2):157-159.
[2]马莉君.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].中国医药指南,2017,24(20):255.
[3]钱淑林.针对性护理对胃癌化疗患者焦虑的影响分析[J].医学信息,2016,15(6):174-175.
[4]晏琛.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响观察[J].基层医学论坛,2017,16(21):2870-2871.
[5]陈雪琴.胃癌患者化疗合并焦虑针对性护理的效果[J].黑龙江医学,2015,20(1):80-81.
论文作者:袁秀芬 乔永梅 张翠霞 牛文娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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