（四川医科大学附属第一医院精神科 646000）
【摘要】 目的：探讨精神障碍无抽搐电休克治疗的效果。方法：回顾性分析并总结对80例行无抽搐电休克治疗的精神障碍患者临床资料进行回顾性分析，评价其疗效及安全性。结果：无抽搐电休克治疗总有效率为90.9%。治疗癔症、抑郁症、精神分裂症及躁狂症有效率分别为87.5%、100%、78.0%和78.9%。患者不良反应包括短期记忆障碍、头痛头晕等，无严重不良反应。结论：无抽搐电休克治疗具有较高安全性，且疗效较为理想，无严重不良反应。
【关键词】 精神障碍；无抽搐电休克治疗；效果
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0028-02
【Abstract】Objective To investigate the mental disorders without the effect of modified electric convulsive therapy. Methods Aretrospective analysis and summary of 80 cases of non convulsively modified electric convulsive therapy in the treatment of mental disorders in patients with clinical data. Results Modified electric convulsive therapy (MECT) total effective rate was 90.9%. The treatment of hysteria, depression, schizophrenia disorder and mania rate were 87.5%, 100%, 78.0% and 78.9%. The adverse reactions of patients including short-term memory impairment, such as headache and dizziness, no serious adverse reactions. Conclusion Modified electric convulsive therapy with high security, and the effect is more ideal, no serious adverse reactions.
【Key words】Mental disorder;Effect;Modified electric convulsive therapy
无抽搐电休克治疗是基于有抽搐电休克治疗而发展起来的，它的优势包括安全性高，并发症少，适应证广和起效快，故在临床治疗中被广泛应用。文章回顾并总结本院行MECT治疗的80例患者临床资料，探究MECT疗效中相关因素的影响，以期提供给临床治疗可靠的依据。
1.一般资料与方法
1.1一般资料 本组患者共计80例，均确诊为精神障碍患者，由诊断标准第三版和中国精神障碍分类诊断，收治时间2013年2月—2014年6月，男性患者43例，女性患者37例，患者年龄18岁～65岁，平均（30.2±7.4）岁，平均病程1个月～16年，平均3.8±3.4年（3.8±3.41个月～16年）年。其中30例精神分裂症，10例躁狂症，28例癔症，12例抑郁症。
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1.2 方法 每隔1日对患者进行MECT治疗，治疗仪器选用醒脉通Ⅳ型ECT治疗仪，治疗疗程最少6次最多12次不等，前2次可每日进行1次，之后2～3次/周，治疗由MECT室专人负责。患者于治疗台上取仰卧位，治疗仪连接按照双颞侧治疗法进行，再行电阻测量（500～2500Ω）。患者由麻醉师给予面罩加压吸氧，静脉依次推注0.5mg阿托品、2mg/kg丙泊酚、0.5～1mg/kg司可林，然后患者口腔给予牙托安放，通电治疗保持3min完成。相关数据由治疗仪同步记录。
1.3 疗效评定 采用躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表、阴性与阳性症状量表，在进行MECT治疗前后进行量表评估，疗效评定标准为量表减分率，痊愈：减分率≥75%；显著进步：减分率≥50%；有效:减分率≥25%；无效:减分率≤25%。总有效率=痊愈＋显著进步＋有效；显效率=痊愈＋显著进步。
1.4 统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗效果及起效时间。27例治疗1～3次后起效，36例治疗6次及以上起效。精神分裂症8例痊愈，10例显著进步，5例有效，7例无效，总有效率为78.0%，显效率60%；抑郁症7例痊愈，4例显著进步，1例有效，总有效率为100%，显效率96.7%；躁狂症2例痊愈，6例显著进步，1例有效，1例无效，总有效率为78.9%，显效率80%；癔症12例痊愈，8例显著进步，4例有效，4例无效，总有效率87.5%，显效率71.4%。80例患者总有效率为90.9%共计73例有效。癔症、精神分裂症、躁狂症、抑郁症显效率及总有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）。
治疗后患者不良反应。头痛头晕共计36例占45%比例；谵妄共计2例占2.3%比例；呕吐共计5例占6.8%比例；短期记忆力障碍共计45例占56.8%比例，完成MECT治疗后均能自行恢复，无严重不良反应发生。
3.讨论
研究结果表明精神障碍应用MECT治疗总有效率高达90.9%，其中治疗效果最佳的抑郁症有效率达到100%，符合众多学者报道的疗效结论。研究中的12例抑郁症患者在治疗1～4次后，病症明显有所改善，躁狂症应用MECT治疗有效率达到78.9%，大部分患者在治疗2～4后冲动兴奋、躁动伤人以及破坏物件的行为改善显著。精神分裂症应用MECT治疗有效率为78.0%，基本上符合各学者报道数据，其在某些难治性精神病患者治疗中效果明显。精神障碍主要症状表现在行为紊乱、拒食冲动、木僵或亚木僵状态，在精神分裂症患者治疗中起效较快，效果较为明显，特别是不动不语不食的患者治疗中效果最为显著，起效速度更为迅速；而改善较慢的则为妄想幻觉等症状。癔症应用MECT治疗仅躯体化障碍者临床疗效较好。比较起传统电休克治疗，MECT通过应用肌肉松弛剂和麻醉剂，促进患者治疗时恐惧心理及紧张情绪有效减轻，大大降低心脏血管意外与骨关节意外，包括全身肌肉酸痛等症状。
故精神障碍应用无抽搐电休克治疗具有较高安全性，且疗效较为理想，无严重不良反应。
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论文作者:吴世韬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
标签：休克论文; 患者论文; 疗效论文; 精神障碍论文; 精神分裂症论文; 躁狂症论文; 癔症论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;