陈 嵘
安徽省阜阳卫生学校 安徽阜阳 236000
摘要：颈椎病是中老年人的常见病多发病，近年来，本病发病年龄逐渐趋于年轻化，特别是青少年患者，较前几年呈明显上升趋势，已占颈椎病患者的12%左右。因此要加强宣传教育力度，让家长与学校了解颈椎病的发病机制和发病的原因，让学生多参与一些课外活动，定时做一些颈椎部的保健操。本文主要根据目前青少年群体患颈椎病的严重趋势对其推拿手法的治疗和预防进行了分析。
关键词：推拿治疗；青少年；预防
1 临床资料
1.1 一般资料与方法 对就诊患者进行治疗的过程中，抽取了100 例从13岁到28岁之间的颈椎病患者进行分析。其中男66例，女34例，年龄在16~28岁，平均年龄22岁。病程在6天~2年之间。青少年多发颈型颈椎病，神经根型较少，从发病年龄段看，19岁以上的青少年多发颈椎病。多数临床表现为头昏、头痛，低头学习时间久，或旋转颈椎时则症状加重。
1.2 诊断依据 参照第七届全国颈椎病会议制定标准：（1）16 岁以下少儿经常发生颈肩疼痛沉重，并有明显的压痛点，颈椎活动受限。（2）X线片在侧位上表现为生理曲度消失、变直或反折（正常颈椎弧的顶点在颈4~5 椎体后缘，弧的高度为（12±5）cm，大于17cm为曲度变大，小于17cm为曲度变直）。
2 病因分析
一系列研究表明，颈椎病的发生主要源于椎间盘的退变，男性从11~19 岁开始，女性从21~29 岁开始椎间盘开始退变。但是通过调查分析发现，颈椎曲度的改变是青少年颈椎病发生的主要表现。颈椎曲度改变是在小儿抬头中逐渐形成的，正常颈脊柱保持着冠状面的中线位和矢状面的生理前凸。如果这一正常曲度发生改变，颈椎负荷的重力线则发生偏移，使重力的切向作用明显增加，颈椎各部位的受力状态出现异常，维持颈椎稳定的肌腱、韧带以及关节等失去平衡，从而导致颈部肌肉紧张僵硬，颈椎小关节紊乱，引起一系列颈椎病症状。而导致青少年颈椎生理曲度改变原因80%是由于写字时坐姿不正确引起，其他20%由于枕头高低、软硬不合适导致。对于导致青少年颈椎病患病率上升的原因值得思考。
（1）现在的孩子多为独生子女，生活条件比较优越，身体发育快，平均身高较以前明显有所增加，而学校现在学习用的课桌椅子不能及时更换，而不能与青少年的身体状况相配套，导致孩子们学习姿势不正确，而且也成为过度低头的主要原因之一。
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（2）现代社会竞争激烈，家长们为了“望子成龙”“望女成凤”，学校也为了提高升学率，采用强制的方法，为了孩子多受教育，就增加学习强度，延长学习时间，相对减少室外活动时间，另一方面孩子的书包也日益加重，这也给孩子的身心上和身体上同时增加了压力，这已成为一个比较明显的社会问题。
（3）科技的进步，电脑已经普及，许多孩子沉迷其中，同样对心理和身体造成极大的伤害，有不少学生坦言其上网皆以游戏为主，常常通宵达旦，现已受到社会的观注，也已经采取了一些办法，但力度还不够。
3 预防办法
3.1 严格要求坐姿。按“1尺、1寸、1拳”，即眼纸距离30cm，握笔为笔下段3~4cm，胸与桌距离为10cm这样严格要求，不能驼背、弯腰、低头或偏头长期看书，在家里家长要重视经常纠正不正确的坐姿。
3.2 做操。避免长时间的低头伏案学习，经常活动颈部，做颈部8字操，即前屈4拍，后伸4拍，共8下；左右侧屈各4拍，共8拍；顺时针转颈8拍，逆时针转颈8拍。
3.3 睡觉时，枕头高低合适。一般着力点在后枕部，随着年龄的增长要适当调整枕头的高低。高度约为10cm左右。过高或过低都易使颈椎生理曲度发生改变。
3.4 自我锻炼法。两手交叉置于颈部正中，将颈部用力向前拉，头用力向后伸做“与项争力”的动作[2]。这是一种极为重要的预防颈椎病发生同时也可起到增加疗效及巩固疗效的作用。也可参加一些其他的体育锻炼，如球类活动也能适当地锻炼颈椎。但不要幅度过大，用力过猛，以免造成新的损伤。
4 推拿治疗
4.1 一般放松治疗：对于病情比较轻的患者，先用一指禅弹拔法在颈项两侧部进行理筋治疗，再用滚法在颈肩背部来回滚动；在风池、天柱穴处按揉为重点，再点按肩井、天宗及压痛点；拿肩井、颈项从上向下往返3~5 遍。摇颈椎，掌按揉肩背部，拔伸颈椎3~5min。
4.2 整脊治疗：颈椎小关节错位者，用整脊法。患者坐位，术者双手扶患者颈部，以双手拇指置于横突与棘突之间，由上而下往返缓慢用力按压3次，再以整脊调颈法消除颈部后部阳性反应点，整复小关节错位。以颈左侧阳性反应点为例；患者坐位，头后仰约15°同时左旋15°，术者站于患者身后，左手拇指固定阳性反应点，右手掌置于其前额部，向右后方缓慢旋转，双手协同调整角度至反应点时，瞬间用力，可听到喀嚓声，查痛点消失，手法完毕。
4.3 牵引治疗：如果寰枢关节半脱位者，则要施以颈椎牵引法治疗。采用仰卧位枕颌带牵引，牵引时背部垫一棉垫使胸背部加高，颈椎处于轻度过伸位。牵引初始重量根据年龄体质量为1.0~3.5kg，牵引过程中定期摄X片复查，并根据复位情况调整牵引重量和方法，1 周后复查侧位X线片及CT，去牵引后选用合适的颈围外固定2~3个月。去除外固定后还需做康复功能锻炼；做慢慢向后仰的动作每次10下，每天做6~8次。2~3周后功能状况可基本恢复。
总之，我们应该认识到，青少年颈椎病的预防，已不仅是一个医学问题，更重要的是一个社会性问题。如果此病现在还不被重视，可能会影响到我们下一代青少年的身心健康成长，也将影响他们今后的工作和生活，在此呼吁我们的医疗机构，尤其是教育部门及家长们一起行动起来，从小学起就要重视颈椎病预防，以保证青少年的身心健康成长。
参考文献：
[1]项咏梅.针灸、推拿及物理疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].时珍国医国药.2009（12）.
[2]王虎，党宏斌，贾晓龙，叶宜玮.青少年局部型颈椎病的发病机制与诊治体会[J].陕西医学杂志.2011（06）
论文作者:陈嵘
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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