(中国人民解放军251医院 重症医学科 河北张家口 075000)
摘要:目的 探讨足三里穴位在护理临床中是否值得推广和运用。方法 选择本院的胃肠道手术后和重症卧床伴有腹部胀气的患者作为实验对象。结果 经过简单的手指按压,无需借助电针或者穴位注射药物,能够很好的起到辅助排便排气治疗效果。结论 简单的操作手法起到良好的治疗效果,值得推广和运用。
关键词:腹胀;胃肠道术后;足三里
足三里穴位:是“足阳明胃经”的主要穴位之一,位于小腿的外侧,犊鼻下三寸。[1]简单的取穴方法是:手掌贴住髌骨,五指自然下垂中指放于胫骨前缘,四指落下的位置就是足三里穴位。
腹部手术患者或者重症监护体质较弱者各种原因导致的术后疼痛,术后长时间卧床,生活不能自理以及精神、神经等因素,都会导患者胃肠蠕动减弱或者消失,腹胀,排气、排便功能障碍,直接会影响患者的身体机能的恢复。因此在配合医生治疗的前提下提高患者的生活质量,帮助患者促进胃肠蠕动,尽可能早排便、早排气运用护理过程中是否合理,参考其他文献,结合实际临床效果做如下终结。
1资料和方法
1.1 临床资料 选择本院胃肠道术后和常住ICU的腹胀、未排便患者做临床对比实验。
1.2方法
1.2.1对照组:腹胀、三天未排便患者正常给予常规护理内容,健康宣教、饮食治疗、遵医嘱药物治疗。
1.2.2实验组:组除了给予同样上述治疗外,外加足三里穴位按压15分钟,以患者耐受性进行力度的加减。
1.3判断标准 一般情况:肛门排气的时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及是否加重腹痛、腹胀。
2讨论
2.1在一般情况下,胃肠不同部位的运动功能障碍恢复时间不一,其中,小肠功能恢复最快,24小时内即可恢复正常,胃功能恢复时间稍微较长一些,约24-48小时,而大肠的功能恢复最慢,约48-72小时。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[2]一旦胃肠功能恢复时间过长,不能及时恢复蠕动,极有可能导致腹胀、腹痛、肠梗阻、甚至还有休克等,最后出现全身反应,多器官功能障碍综合征的发生。
2.2术后胃肠功能障碍的发生机制[6]主要与下面的4个方面相关:神级源性因素,炎症性因素,液体性因素,药物因素。胃肠功能障碍的症状包括恶心、纳差、腹痛、腹胀、排气排便障碍甚至是停止,归属中医的"腹痛""肠结“等病。腹部的手术胃肠的功能障碍应该被看成多种因素导致的结果。中医在治疗此类疾病具有明显的作用。其中针灸穴位按压在改善胃肠道功能障碍方面的作用:足三里是腹部术后长期卧床恢复动力最常选取的穴位,腹部的外科手术后,气机失调节,津液亏损,导致出现的恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。[7]通过实验室证实:针刺足三里能够使得多种消化酶的分泌和增加,进而加强消化道的蠕动和消化功能,针刺足三里可以通过增加血管紧张素及一氧化氮水平在增加胃肠蠕动,改善胃肠道的血液分布,调节胃动力和生长抑素的功能。
2.2胃肠道术后,严重创伤早期,患者大多常规治疗以半卧位、禁食水、补液及维持、水电解质及酸碱平衡等对症治疗为主。对于胃肠道功能紊乱者,治疗方法多采用促进胃肠蠕动的药物,具有一定的效果,但是中远期的效果欠稳定。
2.3患者胃肠道功能失调,大多说患者手术前紧张焦虑,手术中器官暴露较长及寒邪的侵袭所致,在中医中针灸方面在促进胃肠道功能恢复方面得到效果肯定,但是在国内写有关中医针灸对治疗胃肠道功能紊乱的资料和报道较不多。术中的创伤都可归结为金刃之伤的范畴,术中回破气失血,导致失血失气,气血亏虚、运行无力,可能引起气滞血瘀、血道不畅,脏腑的功能失调,胃肠停滞。[3]而足三里是足阳明胃经的下合穴,具有健运脾胃、升清降浊的功效。因此对于胃肠蠕动促进功能恢复,促进排便、排气。其中针刺足三里对胃肠道功能起到双向调节的作用,胃迟缓者可使之收缩加强,胃痉挛者可使之舒缓,并可以解除幽门梗阻,同时还可以调节胃酸分泌,加强胃壁的屏障。[4]
2.4中国现代医生中[5]大量的研究证实了机械性的刺激足三里能够达到通经活络,健脾和胃,扶正培元,降逆止呕的功效。其中显示同样除了机械性刺激,针刺,电刺激,隔盐艾灸等能够提高胃肠道功能的恢复情况。而且物理的按压刺激,是一种无创,无痛苦的按压手法,完全消除患者对于针刺,艾灸等产生的恐惧感。操作简单方便,安全可靠。临床上面容易实施,患者容易接受。但在应运的过程当中应该观察和询问患者按压穴位的感受,刺激性强烈和大小。出现严重腹痛可暂停操作结合临床分析,报告医生给予相应的处理方法。
3结果
3.1经过俩组的比较,实验组加用的按压足三里的穴位刺激方法,患者在反馈过程中很认同,腹胀明显减轻,首次排便时间比对照组短。肠蠕动回复较快,肠鸣音在按压过程中加快,比不刺激按压时有明显的加快。而且对腹部伤口,功能恢复都得到了提前改善。
综上所述,按压足三里,对于应用到胃肠功能恢复中,术后表现更好,临床治疗效果肯定。值得在护理过程中推广应用。
参考文献
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[3]康华,马晓,孙玉华,孙琴琴.电针刺足三里促进快速康复外科胃肠道手术后胃肠功能恢复的探讨[J].当代医学,2017,23(30):137-138.
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[5]贾燕,曹才能,叶彩仙,谢淑萍.隔盐灸联合足三里穴位磁针罐防治鼻咽癌化疗致胃肠道反应的效果观察[J].中国现代医生,2017,55(28):119-121
[6]侯晓倩.腹立通膏联合穴位电针及敷贴治疗腹部术后胃肠功能障碍[J].长春中医药大学学报,2017,33(6):942-944
[7]刘梦阅,李宁.针灸治疗腹部外科手术后胃肠道功能紊乱的进展[J].中国中医急症,2016,25(2):282-284
论文作者:郭缵亮
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签:穴位论文; 三里论文; 患者论文; 胃肠道论文; 胃肠论文; 术后论文; 腹部论文; 《航空军医》2018年12期论文;