前言：急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死。老年人多发此病，随着人口老龄化加重导致AMI的发病率和致死率逐年增加。目前来看经皮冠状动脉介入术针对AMI患者的治疗颇有成效，在全国的医疗系统内得到广泛应用。虽然经皮冠状动脉介入术可以挽救濒死的心机功能，但PCI仅能够改善心肌缺血状态，无法直接促进侧支循环的建立，因此有专家指出术后实施心脏运动康复对患者心功能恢复有良好影响。本文旨在研究心脏运动康复对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取自2017年5月~2018年9月进入我院心血管科CCU病房行经皮冠状动脉介入术的66例急性心梗者作为研究对象（均符合 AMI诊断标准），按照随机数字表进行分组，甲组设为对照组，组内患者33人，其中男性患者19人。女性患者14人，其中年龄最小36岁，最大87岁，平均年龄（57.1±10.2）岁，病程一到三年不等。乙组为观察组，组内患者33人，其中男性18人，女性15人，年龄最小37岁，最大84岁，平均年龄（57.2±10.1）岁，病程一到三年不等。经过统计和分析，两组患者的性别、年龄和病程的差异都不会对研究结果产生影响（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准，所有患者均对本研究知情并签署同意书。
排除标准：（1） PCI术后仍出现包括心竭、心律不齐、高血压、胸痛、低血压状态等严重并发症; （2）其他影响生活质量和不能完成问卷调查的疾病，如痛风、中风、残疾等。
1.2方法
对照组：实施常规护理，严格卧床休息五天，后逐渐开始进行康复训练，包括术后对患者进行生命体征监测，预防各种并发症的发生; 保持病房干净整洁及个人卫生清洁，定时通风换气; 注意对患者及患者家属进行饮食和护理指导，告知手术情况同时嘱咐患者卧床休息及相关注意事项。
观察组：在常规护理基础上对患者进行早期心脏运动康复，方案包括：（1）术后6h~12h在心电监护下对患者进行肢体及关节被动锻炼，能量消耗2~3 METs。（2）术后2d~3d除了嘱咐患者在病床上进行简单的生活自理活动之外，还要在医生的监护下进行床边活动。（3）术后4d~5d在家属及护士的陪同下可在医院走廊内进行短距离缓慢行走，适应后可以延长距离。（4）术后6d后可以在家属及护士的陪同下做简单的有氧训练如在户外散步、上下楼梯等，能量消耗4~5METs，训练持续至术后6个月。
1.3观察指标
组间比较两组的心功能、生活质量评分，并将其作为两种护理方案护理效果 的评价指标，其中心功能包括左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数，采用多普勒彩色超声仪进行测定，生活质量利用生活质量评定简表测定，最低分30分，最高分135分，分数越高，则代表生活质量越高。
1.4统计学方法
本次研究采用SSPS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用两独立样本t检验，计数资料分析用百分数表示，以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
首先对护理前两组患者的心功能，其中包括左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数以及生活质量评分进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；其次，护理后观察组各项结果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对两组患者在接受护理前和接受护理后进行统计，结果如下表所示：
两组心功能、生活质量评分对比（x±s）
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3 讨论
上世纪50年代，提出AMI早期活动疗法，来防止经常严格卧床导致肌力体力心肺功能衰弱、血脂粘稠度上升。之后又提出AMI前期康复运动方案。90年代我国成立了康复医学心血管病专委会。康复运动预防经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄临床对比研究，康复运动组训练半年再狭窄8%明显低对照组再狭窄25%。运动改善心衰病人的生活质量 对接近65岁进行对比研究。结果示康复运动组心功能、最大摄氧量增加明显高于对照组，而且相对来看极大的改善了患者的预后和生活质量。
参考文献
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论文作者:殷丽 刘鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6