陈静
（绵竹市中医医院 四川 绵竹 618200）
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0334-02
颈椎病是中老年人的常见病，多发病，特别是从事伏案工作的中老年人发病率更高，不仅影响人们的身体健康，而且也影响工作。因而应引起广大医务人员的重视。我院2013年4月～2015年4月采用针灸治疗各型颈椎病200例，取得了较好的效果。
1.临床资料
本组200例中男120例，女80例；年龄最大72岁，最小17岁；30岁以下24例，30～50岁86例，50岁以上90例。职业：工人62例，农民28例，专业技术人员/干部95例，家属12例，学生3例。
临床分型：根据中医理论认为颈椎病属于骨痹范畴，由于病因不同，临床上分为风湿、肾虚和外伤血瘀三型。
风湿型：由于受风寒湿邪溶于颈部经络，邪气留恋日久，由肌肤注于脊骨所致。颈项疼痛，遇风寒加重，活动失灵，起病急，舌苔白腻，脉多沉缓。本组属此型者104例，占52%。
肾虚型：多因年迈肾精亏乏，髓海不足，筋骨失养所致。症见颈项酸沉，绵绵而痛，转动困难。有上肢麻木、腰脊冷痛、眩晕耳鸣等肾虚之症。舌淡苔薄，脉沉弱。本组属些型者43例，占21.5%。
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外伤血瘀型：多由于跌打或砸挫等损伤脉络，经脉瘀滞，气血凝涩，不得宣通，久痛入络，筋骨失充，导致骨质退变。症见颈项刺痛，经久不愈，痛连肩臂，肢体麻木，舌色紫暗或有瘀斑，脉沉涩成沉弦，本组属此型者53例，占26.5%。
治疗方法：根据经络和治疗原理，对不同类型的患者选用不同的穴位和手法，如对风湿型病人根据祛寒散湿、温经通络的治则。选用主穴：大椎、风池、大柱、天宗、肩井、悬钟、肩髃穴、合谷。配穴：肩贞、肩三针、曲池等交替使用，用平补平泻手法，每日1次，10次为1疗程。对于肾虚型：根据益肾填精、通经止痛的治则，主要取督脉，足大阳及足少阴经穴。取穴：大椎，大杼，天柱，风池，颈脊穴，远端取太溪穴，向棘突斜刺1～1.5寸，大椎直刺0.5～1寸或向上斜刺1.5～2寸。肩井穴直刺0.5～1（不宜深刺，免伤肺尖）。以上穴位均施捻转手法，其他均直刺施提插捻转手法。大椎、风池、大抒、天柱主穴必须“针下得气”良好，能“气致病所”则疗效更佳，同时嘱病人活动颈部，针刺太溪是肾经原穴，取太溪本五脏朋疾，取三十二系之意，以补肾填精，且为远端取穴之法。也是每日1次，10次为1疗程。而外伤血瘀其取穴和手法大体同于风湿型。
典型病例：陈某某，男，45岁，干部。颈项疼痛，有落枕病史，颈项活动受限，旋转困难3年，无外伤史。颈4～5棘突压痛明显，X光片示颈椎生理性弯曲变直，颈4～5椎体前缘有明显增生。舌苔白腻，脉沉缓。血沉30mm/h，抗”O”阳性。诊断：风湿型颈椎病。治疗：用毫针针刺，主穴：大椎、风池，、大抒、天宗、肩井、悬钟、阳谷。配穴：肩贞、肩三针、曲池等式交替使用，用平补、平泻手法，每日1次，10次为1疗程。
根据上病取下，下病取上的原则，针刺悬钟，阳谷时询问患者是否产生酸、胀、麻感，然后令其轻度活动颈部。
特别是对风池、天宗的刺，既解除肌肉痉挛，使疼痛消失，又可解除颈部肌肉痉挛而导致的内外平衡失调，患者连续治疗1个月后，病情明显好转，3个月痊愈，半年无复发。
疗效判定标准：活动如常、症状完全消失为临床痊愈。症状明显减轻、活动有改善为在效。连续治疗1～2疗程症状和活动功能均无好转为无效。
治疗效果：本组200例中最短为1个疗程，最长为10个疗程，治愈43例，有效147例，无效3例，总有效率95%。
2.讨论
针灸是中医治疗疾病的重要手段之一，是治疗疼痛性疾病行之有效的良好方法。针刺之所以能治疗颈椎病，其机理是因为针刺一则能通经络，有止痛之功，二则可达骨质作用于退行病变，使骨质向良性转化。如针刺大椎穴，因大椎属督脉，督为“阳脉之海”，六条阳脉都与督脉交会于大椎，督脉对阳经有调节作用，故称 “总督一身阳经”。取骨之会大抒，激发太阳少阴的经气，取外关，曲池，通达颈部血达到通则不痛、阴阳平衡而症状得缓解。
本组患者大都经多种治疗，因效果不佳而采用针灸治疗取得了明显的治疗效果，而且该治疗方法具有经济、简便、安全可靠的优点。
【参考文献】
[1]眭小萍.针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中外医疗,2012(19):1-2.
[2]易光强,黄毅祥,卢敏等.针灸并用治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国针灸,2010,30(10):793-795.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：风池论文; 针灸论文; 针刺论文; 颈椎病论文; 疗程论文; 颈项论文; 督脉论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;