（都江堰市人民医院检验科 四川成都 611830）
针对胸腹水检查的开展，大多数人都不是特别了解，其实胸腹水检查就是检查人体胸腹腔中是否存在过多的液体。如若胸腹腔液体过多，那么会对人体造成严重的危害。所以，如若在胸腹水常规检测中发现体内存在积液，需要及时到医院进行有效处理。那么，一般用来采集胸腹水常规标本的试管都有哪些呢？下文将进行详细的介绍；
什么是胸腹水检查？
胸腹水检查的开展是临床医学中检查患者胸腹部液体的性质，以此为基础进行患者胸腹水成因及其病因的确定，进而为相关疾病的治疗提供指导性意见。临床中产生胸腹水的原因很多，比如像肾脏疾病、心血管疾病、腹膜疾病、肝脏疾病等病症都可能导致胸腹水的产生。
胸腹水临床检测意义
在人的身体中，心包腔、胸腔、腹腔等可以看做是一个系统，被称为浆膜腔。当机体各项机能处于正常状态下，浆膜腔内存在的液体并不多，且具有一定润滑作用。但是，当疾病产生时，本来存在浆膜腔内的液体会大量的增加，无法代谢到体外，导致浆膜腔内产生积液，临床将其称为浆膜腔积液。在发病原因上来看，浆膜腔中的积液产生存在差异性，因此，在临床中对积液的产生原因以及性状进行鉴别存在重要价值。一般来讲，积液分为两类，一类是漏出液，另一类是渗出液，所以，对积液进行常规鉴定，以区分漏出液和渗出液，为临床诊断提供诊疗方向，漏出液多为双侧非炎症性积液，渗出液多为单侧炎性积液。如果检测结果为异常时主要体现在以下几个方面：第一，血浆渗透压有明显下降，比如：肝硬化、重度营养不良等；第二，增加血管内压力，造成心脏功能减弱；第三，阻塞淋巴管，导致丝虫病肿瘤等发生。
胸腹水的常规检测是怎样的？
胸腹水的常规检查主要包括性状观察以及指标检测，其中，性状观察比较简单，主要是对体液的颜色、清晰度等进行观察。在指标检测中，主要包括对有核细胞计数、分类以及蛋白定性等。其中，有核细胞计数的检测步骤如下：使用吸管对浓度为0.35mol/l的冰醋酸进行吸出，然后再全部吹出，主要目的在于让试管壁上可以有少量的冰醋酸残留，然后用残留少许冰醋酸的试管吸取少量的胸腹水，充分震荡混匀，让红细胞遭到破坏，在室温环境下放置2～3min，对中央、四角五大方格内的有核细胞数进行统计。有核细胞数统计如下：镜下有核细胞数的2×106/L。若遇到白细胞色增多的情况，需要先对试管内溶液进行稀释，主要通过加入氯化钠溶液完成，然后再用上面的公式乘以稀释的倍数。而蛋白定测定的操作如下，在量筒中存放100ml的蒸馏水，加入0.1ml的冰乙酸，也就是2～3滴，充分混匀并静置等待，然后用吸管吸取穿刺取出的浆膜腔积液，将取出液滴入到稀释的乙酸溶液中，在观察角度的后方放置黑布，观察溶液中是否产生白色雾状沉淀。通过以上常规检测步骤，我们可以了解到试管与吸管是常规检测中必不可少的器械，因此，对胸腹水常规检测中的管进行探讨对于检测工作来讲，有着重要意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
胸腹水常规标本采集所运用的管
（一）抗凝管
抗凝管（Anticoagulation tube），其主要用途为防止标本出现凝固情况。抗凝管分为多种颜色，每种颜色均代表着不同的用途，并且其中所含有的抗凝剂存在差异。当前抗凝管颜色分类金黄色（快速血清管，主要作用加速血液凝固）、绿色（肝素抗凝管，起到血浆分离的作用，主要用于普通生化检测）、紫色（EDTA抗凝管，整合血液标本中的钙离子）、浅蓝色（枸橼酸钠凝血抗凝管，适用于凝血试验）、黑色（枸橼酸钠血沉抗凝管，用于血沉检测）、灰色（氟化钠抗凝剂，适用于血糖检测）。而在胸腹水常规检查过程中，最常用的抗凝管为紫管、金黄管、绿管和干燥试管等。
（二）紫管
紫管为EDTA抗凝管，抗凝原理为EDTA 与血液中的钙离子螯合，从而使血液不凝，一般1.0～2.0 mgEDTA 可阻止1 ml血液凝固。此抗凝剂不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，并且可以抑制血小板的聚集，适用于一般血液学检验。通常采取喷雾的方法，使试剂均匀附着于管壁，便于采样后快速充分混匀标本。所以适用于胸腹水检查常规标本的采集。
（三）肝素管
在胸腹水检查过程中，为了避免胸腹水常规检查标本出现凝固的现象，可以使用肝素管进行标本的采集。当前，肝素管已经被广泛应用在临床生化学检查以及血液标本采集与抗凝之中，适用于胸腹水检查常规标本的采集。通过对肝素管的应用，可以实现对凝血活酶的抑制，以及对纤溶酶的激活，进而促进纤维蛋白与纤维蛋白原二者之间保持在平衡的状态，进而避免纤维蛋白丝的产生。与此同时，针对肝素管的应用，可以促使细胞酶与离子的有效代谢，避免对检测结果产生影响。需要注意，如若胸腹水产生凝块，需要基于对凝块大小的分析，进行血液凝块程度的标记。如若试管内已完全凝固，那么胸腹水常规检查的效果也会受到严重的影响。
（四）分离胶试管（金黄管）
分离胶试管的管壁周围有硅化处理，可以更好、更快的实现对标本的分离，使检验时间明显缩短。并且分离胶试管内部涂有分离胶，而分离胶会与PRT管之间呈现出良好的亲和性，进而起到有效的隔离。在通常情况下，分离胶试管即使放置在离心机上，也可以实现对标本中液体成分与固体成分的有效分离，也就是血清和血细胞的分离。而针对分离胶试管的应用，现在也已经被广泛应用到血清生化、电解质、肿瘤标志物检测以及甲状腺功能检测等检验之中。
（五）干燥试管
胸腹水采集中常用的标本试管包括干燥试管，该试管的内壁通常会涂抹硅油，避免标本出现挂壁的情况。当前，干燥试管常用于血清生化检测，如肾功能、肝功能、心肌酶检测；电解质检验，如血清钾、磷、钙、钠等；甲状腺功能检测；药物检测以及艾滋病检测之中。通过对自然凝固原理的应用，实现对血液的有效凝固。因其不能更好的保存和分散细胞等局限性，现在临床胸腹水常规已较少应用。
综上所述，尽管标本管属于小型医学研究器具，但是起到的作用却是不言而喻。通过对上述胸腹水常规标本所使用的管进行分析，结合对胸腹水检查的临床意义，以及胸腹水检测的步骤的分析探究，证明标本管在胸腹水检测中有着至关重要的作用，对结果的影响也尤为关键。所以，在开展胸腹水常规检查中需要重视对标本管的正确应用，明确掌握不同管所具备不同作用，进而提升标本管应用的正确性与合理性，通过对实际胸腹水常规检测中合理应用的标本管，促进胸腹水常规检测的顺利开展和阳性结果的漏检。
论文作者:李瑞珍
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
标签：胸腹论文; 标本论文; 试管论文; 常规论文; 浆膜论文; 肝素论文; 积液论文; 《航空军医》2019年5期论文;