1.新疆兵团第三师医院产科 844000；2.新疆兵团图木舒克市人民医院护理部 843900
摘要：目的：研究自然分娩孕产妇的产时服务模式。方法：收集2014年1月至2015年12月，我院产科接产且主动要求自然分娩产妇220例，根据产时服务模式分为两组：118例接受全程陪伴分娩模式为观察组，102例接受常规服务模式为对照组，对比两组的分娩情况。结果：两组的产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组的产后出血、产褥期感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在自然分娩产时开展全程陪伴分娩模式有利于提高产科质量，减少母婴并发症，值得推广应用。
关键词：产时服务；自然分娩；孕产妇；妊娠结局
产时服务是围产医学服务的重点内容，直接关系着母婴安全。但传统以病为本的护理干预模式往往难以满足产时孕产妇在心理和社会等方面的要求，服务效果往往不理想[1]。我院在自然分娩孕产妇产时服务中实施全程陪伴分娩模式，获得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至2015年12月，我院产科接产且主动要求自然分娩产妇220例，根据产时服务模式分为两组：118例接受全程陪伴分娩模式为观察组，102例接受常规服务模式为对照组。观察组年龄22-36岁，平均（27.19±3.15）岁；孕次1-4次，平均为（1.42±0.36）次；产次为0-3次，平均为（0.75±0.18）次。对照组年龄24-38岁，平均（28.48±3.09）岁；孕次1-4次，平均为（1.51±0.41）次；产次为0-3次，平均为（0.79±0.22）次。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理服务，观察组在对照组基础上实施全程服务模式，方法与内容如下：
1.3.1 产前准备
组建由产科主任、护士长以及若干护理骨干组成的全程护理服务小组，组内成员均接受系统、专业化培训，并经考核合格以后实施全程护理。每一名产妇均由1名指定家属配合及1名助产士负责导乐护理，做到24h随时候命，并从产妇进入产房直至产后2h全程陪护。
1.3.2 导乐护理
密切观察产妇宫口开大情况，当开至2cm时立即送入单人产房内，并由专门的导乐师实施全程陪护，期间耐心向产妇及陪护家属讲解自然分娩的优势、产程进展、相关知识和注意事项等。产后2h，安全护送母婴回到休息室内，并鼓励产妇适当饮水、进食和活动等。对于疼痛明显或特别惧痛者，予以连续硬膜外麻醉镇痛。在第1产程内，尽量降低医疗干预措施，如非极其特殊的需求，采用肛查替代阴道检查，不予以会阴备皮处理，需要进行会阴侧切开时，仅予以简单的局部处理，不予以灌肠处理。严格掌握缩宫素使用时间与剂量，一旦发现异常立即通知医生进行针对性处理。产程陪护家属以产妇丈夫为首选，但全程需佩戴口罩、帽子并穿着隔离衣。
1.3.3 个性化护理
密切观察产妇的表现、心理变化病了解其需求，针对性予以个性化服务。对于存在紧张、恐惧及担忧等情绪产妇，予以心理安慰和疏导，缓解其负性情绪。指导产妇掌握特殊护理方法，以缓解身心压力，转移注意力。产后根据产妇疼痛情况予以按摩、音乐疗法等精神预防措施预防或缓解疼痛。
1.3 观察指标
记录两组的产程时间，统计两组的母婴并发症，包括产后出血、产褥期感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及新生儿死亡情况。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料以（）表示，经t检验；计数资料以率（%）表示，经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产程时间比较
观察组的产程平均为（7.65±2.36）h，对照组为（8.08±1.16）h，观察组短于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组母婴并发症比较
观察组的产后出血、产褥期感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均显著低于对照组（P<0.05），两组的新生儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
母婴安全是围产医学管理永恒的主题，而产时保健更是重中之重，直接关系着母婴生命健康。既往产时护理服务主要是以医生与护士为主体，而以产妇为对象开展护理服务，难以切实满足产妇及其家属的社会、心理和生理需求，容易导致产妇产时心理状态波动、剖宫产率升高等[2]。
近年来，随着医疗服务模式的转变，现代护理服务模式已经由传统的“以病为本”、“以经验指导护理干预”转变成为了“以人为本”和“以循证医学指导护理干预”的新型护理模式[3]。全程陪伴分娩模式是一种以孕产妇为中心的新型护理模式，在产时提供家属陪护、专门的导乐师陪护、自由体味变换、正常饮食、分娩镇痛护理等，更好地满足了产妇的身心需求，从而提高人性化护理服务质量[4]。本研究中，观察组实施全程陪伴分娩模式后，产程时间较对照组有所缩短，且产后出血、产褥期感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均较对照组显著降低。
综上所述，在自然分娩产时服务中开展全程陪伴分娩模式能够实现产时人性化、优质护理服务，更好地满足产妇身心需求，改善妊娠结局，提高产科质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 汪珊，周秀荣.分娩球助产在人性化产时服务模式中的应用[J].医药前沿，2012，2（8）：196-196.
[2] 袁丽华.自然分娩的产时服务模式探讨[J].医药前沿，2015，（23）：364-364.
[3] 阳湘文，李群华，黄燕梅等.全程陪伴分娩的产时服务模式对产科质量的作用分析[J].中国医学创新，2014，11（6）：63-65.
[4] 张萍，杜晓敏.促进自然分娩，转变产时服务模式[J].中国医药指南，2012，（34）：367-368.
论文作者:冉莉1,郭天美2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：产妇论文; 模式论文; 全程论文; 两组论文; 对照组论文; 产科论文; 自然论文; 《健康世界》2016年第6期论文;