哈尔滨市疾病预防控制中心 150010
【摘 要】目的：分析犬咬伤后伤口的处理方法及狂犬疫苗接种的护理方法。方法：随机选取本中心体检门诊收治的80例犬咬伤患者，对患者的临床资料进行回顾和总结，分析犬咬伤的处理方法及狂犬疫苗接种的护理措施。结果：通过2年随访发现，本组患者无1例出现狂犬病症状，咬伤伤口均全部愈合。结论：对犬咬伤患者的伤口进行规范处理，并对患者进行狂犬疫苗接种，可有效预防狂犬病，是防止狂犬病发作的重要手段。
【关键词】犬咬伤；伤口处理；狂犬疫苗接种；护理
[abstract] objective：to analyze the treatment of wound after dog bite and the nursing methods of rabies vaccination.Methods：80 cases of dog bite patients were randomly selected from the physical examination clinic of our center.The clinical data were reviewed and summarized.The treatment methods of dog bite and the nursing measures of rabies vaccination were analyzed.Result：After 2 years of follow-up，we found that none of the patients had rabies symptoms and all the bite wounds healed.CONCLUSION：Standardized treatment of wounds of patients bitten by dogs and rabies vaccination can effectively prevent rabies and is an important means to prevent the occurrence of rabies.
[Key words] Dog bite；Wound treatment；Rabies vaccination；Nursing
近几年，人们生活水平不断提高，养宠物逐渐成为一种流行趋势，但由于防护不到，对犬类缺乏防范意识，犬咬伤事件常有发生。对于犬咬伤患者，疾控中心接诊后，首先会对患者的伤口进行妥善处理，并对患者进行狂犬疫苗接种，以防止狂犬病发生。本文以本中心收治的80例犬咬伤患者为研究对象，分析患者的伤口处理措施及狂犬疫苗接种护理措施，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本中心体检门诊收治的80例犬咬伤患者，其中，男42例，女38例，最小年龄8岁，最大年龄45岁，平均年龄（20.3±4.2）岁。所有患者均被犬咬伤，由本中心收治，并在本中心进行伤口处理和疫苗接种，同时实施护理干预。
1.2 方法
1.2.1 咬伤伤口处理 清理伤口周围污垢，采用碘伏3%消毒伤口，避免狂犬病毒蔓延。采用适量的生理盐水冲洗伤口，大约冲洗15分钟，如果患者的伤口较深，可将生理盐水装入注射器内进行冲洗，并采用酒精75%或碘酒3%消毒伤口[1]。为了便于排毒，伤口不予包扎或缝合，不涂药。部分撕裂伤患者，伤口严重，伤及血管或创伤面积较大，可给予缝合，并放置引流条，确保引流效果，并采用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围进行封闭注射，最后采用抗生素治疗，避免发生伤口感染。
1.2.2 狂犬疫苗接种 采用狂犬病疫苗进行疫苗接种，并进行破伤风注射。采用5针免疫法接种疫苗，在犬咬伤后的第1天、第3天、第7天、第14天、第28天进行疫苗接种，每次1针，可在大腿前侧部位进行肌肉注射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者的病情较严重，可注射10针疫苗，咬伤第1～6天，每天1针，共6针，剩下4针分别于第10、14、30、90天注射[2]。先进行皮试，无过敏反应后，再采用1500U破伤风抗毒素进行臀部注射，若皮试结果为阳性，可对患者进行脱敏注射治疗。
1.2.3 护理干预 ①伤口护理：妥善处理犬咬伤伤口，是防止狂犬病发生的有效手段。在处理患者的伤口时，医护人员应控制操作力度，保持动作轻柔，认真清洗伤口，做好伤口消毒工作。对于犬咬伤患者，一般不予伤口包扎，医护人员应对患者及其家属进行详细说明，以免引起不必要的误会。②狂犬疫苗接种护理：被犬类动物咬伤后，必须要到防疫中心进行狂犬疫苗接种，这是防止狂犬病的重要途径[3]。医护人员在注射破伤风抗毒素时，应仔细检查药物的有效期和生产批号，避免使用过期药物。疫苗接种结束后，患者有可能出现不良反应情况，有可能是局部反应，也有可能是全身反应，疫苗接种的次数越多，不良反应越明显，甚至有可能出现疼痛、注射皮肤周围红肿以及低热等情况，这是狂犬病疫苗接种的正常情况，一般不进行处理，待接种结束后会自行消退。如果患者出现神经性皮下水肿或荨麻疹症状，应立即进行对症处理[4]。由于患者本身或患者家属对狂犬疫苗接种相关知识缺乏认识，当不良反应发生后，容易出现恐惧、紧张等不良情绪，导致狂犬疫苗接种未全部完成就终止，这不仅会对疫苗接种效果造成不良影响，还会影响患者的健康。在这种情况下，医护人员应向患者及其家属详细说明狂犬疫苗接种的不良反应，让患者继续进行狂犬疫苗接种。③健康教育：由于犬咬伤的发生率不断上升，应加大犬类动物的管理力度，宠物犬应尽量采取圈养的方式，并到相关部门进行动物疫苗接种。医护人员应对患者及其家属讲解关于狂犬病的流行过程及相关知识，说明犬咬伤后该如何处理伤口，如何预防狂犬病[5]。对于犬咬伤患者，除了必要的伤口处理外，必须对患者进行狂犬疫苗接种，彻底预防狂犬病发生。
2 结果
通过2年随访发现，本组患者无1例出现狂犬病症状，咬伤伤口均全部愈合。
3 讨论
狂犬病的危害性极大，病死率高达100%，属于人畜共患疾病，具有流行性，会对患者的中枢神经产生严重影响，危害患者的生命健康。目前，对于狂犬病患者，并无特效治疗方法，临床主要通过狂犬疫苗接种，来预防狂犬病[6]。在本研究中，本组80例患者经规范化的伤口处理后，接种狂犬疫苗，并对患者实施护理干预，结果显示，无患者出现狂犬病情况。可见，出现犬咬伤情况后，正确处理患者的伤口，并对患者进行狂犬疫苗接种，是控制狂犬病的有效手段，在此期间，对患者实施护理干预，可有效提高疫苗接种效果。因此，应加大关于狂犬病相关知识的宣传力度，提高犬咬伤患者的就医率和疫苗接种率，防止狂犬病发生。
综上所述，正确处理犬咬伤患者的伤口，对患者进行狂犬病疫苗接种和破伤风抗毒素注射，实施护理干预，是预防狂犬病的重要手段，疾控中心应做好狂犬病预防措施，防止狂犬病流行，降低狂犬病发病率。
参考文献：
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[5]闫凤华，刘静，崔继祖.10例狂犬病患者的临床分析及护理干预[J].当代护士（下旬刊），2013，16（11）：248-249.
[6]刘丽艳，刘桂芹.浅谈犬伤换药法及注射狂犬疫苗反应的防治[J].大家健康（学术版），2014，2（1）：140-141.
论文作者:姚艳凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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