吉林大学第一医院乳腺外科；吉林 长春 130000
摘要：目的 探讨评判性护理干预在乳腺癌患者术后护理的应用效果；方法 选取我院在2017年6~12月收治的80名乳腺癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40病例。对照组患者采用常规护理方法，观察组在常规规护理方法的基础上采用评判性护理干预，对实施两种不同护理方法的患者进行为期一个月的随访，对比两组患者的生活质量、术后疼痛度、睡眠质量和护理满意度。结果 两组患者在进行治疗和护理后生活质量均有明显的提高，尤其是实验组的提升幅度较大，P＜0.05。实验组患者的疼痛度好转情况优于对照组，P＜0.05。治疗后实验组的入睡时间短于对照组，睡眠时间较比对照组长，P＜0.05。实验组患者的满意度高于对照组，P＜0.05。结论 评判性护理干预在乳腺癌患者的应用效果较好，能有效的提高患者的生活质量，改善患者的疼痛度和睡眠质量，患者的满意度较高，值得在临床上推广。
关键词：评判性护理干预；乳腺癌；术后；应用
乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，临床上针对乳腺癌的最常用治疗方式是乳房根治性切除术[1]。随着医疗技术水平的不断提高，该手术的成功率也在逐年上升，但不可不免的是对患者形体的永久性损伤，同时给患者带来的较大心理负担，这种负面心理情绪会严重影响患者术后的康复速度[2]。在患者术后进行有效的护理干预，能有效的减轻手术创伤给患者身体和心理带来的损害，这对提高治疗和护理效果，加快患者康复速度具有重要意义。评判性护理干预指的是对现行的护理措施进行评判性分析，并根据患者的实际需求来制定个性化护理措施，本着“以人为本，以患者为中心”的理念，最大程度的满足患者的护理需求[3]。本院针对2017年6~12月进行乳腺癌手术的患者实施了评判性护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院在2017年6~12月收治的80名乳腺癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40病例。其中最小年龄33岁，最大年龄56岁，平均年龄（35.5±2.3）岁。乳腺导管癌32例，浸润性导管癌31例，小叶癌17例；肿瘤位于左侧的33例，位于右侧的47例；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方法，术前对患者进行全面的术前检查，组好术前的准备工作，术中对患者的生命体征进行实时监控，确保手术的顺利进行，术后要采取积极的康复训练，保证患者早日康复。
观察组在常规规护理方法的基础上采用评判性护理干预：①通过定期在科室内巨型学习会议的方式来培养护理人员评判性思维，由资历较高、经验丰富的主管护师来讲课，讲评判性护理的核心内容传授给每位护理人员，并且保证其能够应用到临床中，确保乳腺癌换阵恩狗享受到优质的护理服务。②术前护理：要在手术前深入的了解乳腺癌患者的病情和基本情况，包括既往病史、过敏史等，将收集到的资料提供给手术室医生，为手术医生制定手术方案提供依据；③术中护理：在手术中将手术室的温度和湿度调控到合理的范围内，保证患者在手术中的舒适度，并密切观察患者术中生命体征的变化情况，及时报告给手术医生；④术后护理：密切观察患者的病情变化，对患者进行必要的睡眠指导，提供给患者一份合理的睡眠时间表；为患者创设一个舒适、安全、卫生的病房环境。对实施两种不同护理方法的患者进行为期一个月的随访，记录患者身体恢复情况。
1.3 观察指标
①使用生活质量综合评定问卷对患者治疗前和治疗后一个月的生活质量进行评定，总分为100分，＞90分为正常水平，评分越高则生活质量就越高。②疼痛度评价：使用视觉模拟评分法对患者治疗前后的疼痛度进行评价，0分表示无痛，10分表示剧痛，越靠近10则意味着疼痛度越强。③睡眠质量评价，对患者治疗前后的睡眠情况给予评价，包括入睡需要的时间和睡眠持续的时间。④护理满意度评价，使用自制护理满意度调查问卷进行评价，满分100分，＜60分为不满意，60~80分满意，＞80分视为非常满意。
1.4 统计学方法
计量资料数据分析结果以（ ）表示，两组间均数比较采用 检验和秩和检验，计数资料采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 生活质量评价
两组患者治疗前生活质量评价，差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者在进行治疗和护理后生活质量均有明显的提高，尤其是实验组的提升幅度较大，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
乳腺癌妇女中常见的一种恶性肿瘤，目前实行手术治疗最为有效，术后对患者进行合理有效的护理，能降低患者对乳腺癌的恐惧感，提高患者参与治疗的自信心。
评判性思维是苏格拉底在2400年前提出的，近年来国内外学者将其应用在护理学中，发现护理人员的护理行为引入评判性思维后，能帮助护理人样恩局每个患者的特点来实施个性化护理，并且能获得较高的护理质量，并且培养了护理人员在护理工作朱及时的发现护理矛盾点和难点的能力，提高护理人员的护理能力。本次研究将评判性护理干预应用在乳腺癌患者的临床护理中，不仅改善了乳腺癌患者术后的生活质量，其术后疼痛度也得到了大幅度的降低，睡眠质量得到了有效的提高，患者对该种护理方法的满意度较高。
综上所述，判性护理干预在乳腺癌患者的应用效果较好，能有效的提高患者的生活质量，改善患者的疼痛度和睡眠质量，患者的满意度较高，值得在临床上推广。
参考文献
[1]史娜,陈鹏,晁华山.评判性护理干预对乳腺癌患者术后疼痛和睡眠状况的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(03):342-344.
[2]严素琴,朱红梅.评判性护理干预在妊娠剧吐患者心理健康管理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(09):56-58.
[3]唐玉花,易鹤,周洁.评判性护理干预对产后痔疮患者疼痛和舒适度的影响研究[J].当代护士(下旬刊),2017(09):74-75.
论文作者:高瑞雪 张媛媛 陈少华 张志茹
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 生活质量论文; 实验组论文; 方法论文; 疼痛论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;