（重庆市彭水县人民医院护理部 409600）
【摘要】 目的：总结医院在整体搬迁过程中怎样做好大批量患者的安全转运。方法：对280多名住院患者的安全转运进行回顾性分析。结果：所有患者得到安全、平稳、高效、优质的转运。结论：医院领导高度重视，医务科、护理部详细规划，科学安排转运流程，做好宣教取得患者及家属积极配合，各部门紧密协调工作，医护患三方密切合作，全员参与安全管理，使得转运工作顺圆满完成，同时医院的组织管理及协调应急能力也得到考验和提高。
【关键词】 医院搬迁；大批量患者；安全转运
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0351-02
我院是一所综合性国家二级医院，由于历史条件限制，老医院的住院环境简陋，设施陈旧，为了解决我县人民看病难、住院难的民生大问题，在上级领导的高度重视与关心下于2014年10月完成了新医院的建成投用，并于11月中旬顺利完成了医院的整体搬迁工作。现将此次搬迁经验总结如下：
1.临床资料
我院原有临床科室10个，借助此次整体搬迁的良机，医院对内、外、五官等系统进行调整分科，新增临床科室6个，所以老医院的280多名患者要分流到新医院16个临床科室中，这在无形中增加了医院搬迁工作的难度，经过统计，我院在2014年11月12、13日2个上午用总共不到6小时的时间完成了285名患者的顺利转运。其中危重患者35例(占转运患者总数的12.3%)、一级护理123例(占转运患者总数的43.2%)、二级护理162例(占转运患者总数的56.2%)、气管切开3例(占转运患者总数的1.1%)。
2.转运前准备工作
2.1 领导高度重视
我院的整体搬迁工作受到全县人民和全社会的广泛关注，在以“安全、平稳、高效、优质”为转运原则的指导思想下成立了以院领导为组长、中层干部为组员的患者转运工作领导小组。主要负责患者转运工作的总指挥和总协调，随时研究、处理转运工作中出现的各类问题 。搬迁前1周制定了《医院整体搬迁患者转运方案》，同时在院周会上进行解读，以便转运工作安全、有序、快捷地进行，最终保证医疗、护理服务的连续与安全，保证各项工作衔接的有序无缝，保证患者的安全到位。
2.2 做好后勤支持保障
由于新医院和老医院之间距离较远，中途要经过2个红绿灯，约有10分钟车程，因此院领导高度重视后勤支持保障系统的运行，为圆满完成搬迁工作，除预留1部120急救车辆外，将全院其余医疗救护车辆全部启动，另还借调2辆大客车用于轻病人及家属的转运。转运前2天要求后勤部门要做好新医院的安全排查，杜绝安全隐患，保证患者转运当天每部电梯的正常运行，并由专人负责开关。搬迁当天医院后勤工人配合做好病人物资的转运及指引。
2.3 护理部周密计划并认真组织落实
2.3.1做好组织动员工作
护理部及时召开护士长会议，传达医院整体搬迁工作方案与要求，各科护士长组织科室医护人员积极与患者及家属做好搬迁宣教工作，取得患者及家属的配合，发挥患者家属的积极性，搬迁时私人贵重物品由家属整理，避免不必要过错及遗失。
2.3.2做好人力安排
由护理部主任担任搬迁现场组织协调负责人，做好患者转运所需的担架、平车及轮椅等物资准备，另抽调16名护生协助搬迁当天的转运工作。各科护士长做好所在病区患者的转入或转出安全管理。科室医护人员分成转运组、接收核对组、巡视治疗组、并指定组长明确责任[1]。负责转运的随车医护人员要有丰富的临床工作经验及应急处理能力。
2.3.3做好转运前的评估及信息搜集工作
责任护士认真落实患者的病情评估，尤其是危重患者的转运评估，做好患者及家属的解释工作，给予心理安慰，以取得配合。针对危重患者，护理部预先制定了转运风险预案及各项应急处理流程，要求人人知晓。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士长安排责任组长做好患者转运当天在新医院的治疗药物及用物的准备，以保证患者治疗不受影响。科室做好患者交接登记表，并将患者信息如：姓名、诊断、年龄、转出转入科室、住院号、护理级别等详细填写在上面，分发给科室相关转运人员以便核对，另备一份上交护理部以便全院统一协调。
2.3.4成立护理风险管理小组
成立了由护理部主任任组长，护理部干事及各科护士长为组员的风险管理小组，制定转运病人护理风险管理预案，培训护理人员风险管理意识，及时收集现存和潜在的护理风险信息，在转运病人过程中做好计划、协调工作以保证每个环节的护理安全[2]。
3.转运过程做好安全防范
3.1 做好充足的时间及人员安排
转运当天所有工作人员提前到岗（早上6:40就位）。新、旧医院分别有院领导班子成员负责组织转运工作。各病区护士长再次组织相关人员对患者进行转运前的风险评估，有高风险的患者及时将情况向上级汇报以便得到妥善转运。护理部与医务科分别派有工作人员参与现场转运，随时掌握转运动态情况。
3.2 做好转运的监护
综合性医院大规模搬迁不是一个简单的搬运过程，而是一个需要加强和各部门合作，全面规划与统筹部署实施的过程，尤其是危重患者的转运是医院搬迁中高风险，医疗事故高发的一个环节，必须考虑严禁、全面，才能确保每个危重患者乃至整个搬迁过程的安全[3]。
为此，我们在每辆危重患者转运车上配备高年资专科护士和医生各1名，备好急救器材及药品。医护人员严密观察患者病情变化，采取一对一服务，要保持呼吸道通畅及氧气的供给，确保生命体征平稳。密切监测生命体征，主要是对呼吸、循环情况的观察。保证患者取安全舒适的体位，上、下坡时头部始终在高处端，医护人员始终守护在患者头端位置，便于观察患者的面色、瞳孔、呼吸的变化。转运途中由于振动，易使痰液松动排出，涌入呼吸道，应及时清除呼吸道分泌物。如有呕吐，应将患者头部偏向一侧，以防止窒息的发生[4]。仔细检查确认输液管路及各类引流管的固定、衔接、通畅情况，部分引流管可酌情夹闭，全身带有多根导管时，统一将引流管放置在左侧，便于转运中一人集中管理防止导管脱落[5]。烦躁病人给予适当约束或镇静，避免坠床。同时根据患者病情做到正确搬运，防止意外发生。
3.3 做好交接工作
随车护士做好当班车次患者信息的登记及确认工作。到了新医院后与接受科室的护理人员认真落实交接工作，双方确认无误后在患者的转运单上签名。
4.做好转运后的身份核查工作
相应科室患者转运完后，护士长再次清查核对本科室患者人数及信息无误后逐级汇报。护理人员在为患者做治疗时严格执行“三查八对”及操作流程，认真落实护理核心制度，防止差错事故的发生。
5.结果
在全院职工的共同努力下，此次搬迁转运工作顺利完成，无一例意外发生，得到患者及家属一致好评。
6.体会
6.1 医院领导高度重视
此次转运工作得到了医院领导的高度重视，提前做好周密部署与计划，统筹结合抓好整体推进，合理安排严密细致，落实责任，使得转运工作能顺利完成。
6.2 做好动员，全民参与
此次转运工作医院上下齐心，各部门紧密协作，做好了上下部门、横向部门的协调工作全力以赴地投入到转运工作中。同时还做好了患者与家属的沟通宣教工作，通过动员全民都积极参与该次转运工作。
6.3 科学规划、注重风险评估、做好安全防范
在院领导的带领下，各部门严格遵循科学规划的原则，提前完善相关转运流程，全程注重风险评估及相关安全防范措施的落实，整个转运工作体现了“转而不断、忙而不乱”。
6.4 组织管理及协调能力得到考验和提高
此次搬迁转运工作使我院组织管理和应急协调能力得到一次综合考验，也是对我院护理管理与协调能力的一次考验与提高。
【参考文献】
[1] 刘丽华，刘萍，李青华.在学科调整中大批住院患者院内转运的安全管理[J].基层医学论坛，2008，(6):165-166.
[2] 高琳，王世荣，刘静.护理风险管理在病人集体转运中的运用[J].中华护理杂志，2006，41(5):441-442.
[3] 顾平，戴新娟.综合性三级甲等医院大规模搬迁的组织与护理管理[J].护理学杂志，2012，27(16):15-17.
[4] 叶根兰ICU危重患者院内转运的安全管理[J].求医问药2012， 10（3）:95 .
[5] 李成红.住院危重病人院内转运风险与安全管理[J].全科护理， 2012，（10）:2286-2287.
论文作者:曾敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 护理部论文; 工作论文; 医院论文; 科室论文; 护士长论文; 危重论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;