河南省郑州市新东区郑州颐和医院 河南省郑州 450000
摘要：目的：研究12导联同步心电图结合食管心电图在室上性心动过速诊断中的作用。方法：选取我院2013年7月-2015年2月间诊治的16例患者，所有患者在食管起博方法诱发心动过速后，同步记录食管和12导联同步心电图。如果P波无法清楚显示，则采用V1导联上一肋或者下一肋及加大增益等方法记录改良12导联同步心电图，根据这种方法分析阵发性室上性心动过速的类型。结果：经过改良方法后，11例患者的P波明显较为突出，相对于心内电生理结构，改良12导联同步心电图结合食管心电图可以百分之百的对室上性心动过速进行定型和定位。结论：12导联同步心电图描记可以突出逆行P波，12导联同步心电图结合食管心电图分析能够有效改善对阵发性室上性心动过速的分型及定位准确性。
关键词：12导联同步心电图；食管心电图；室上性心动过速；V1?导联
Abstract：objective：to study the synchronization of 12 lead electrocardiogram（ecg）in combination with the diagnosis of esophageal electrocardiogram sex on the room tachycardia.Selection methods：from July 2013 to February 2013 between the diagnosis and treatment of 16 cases of patients，all patients after esophageal up Po method to induce tachycardia，synchronous record and esophagus of 12-lead synchronous ecg.If the P wave can't clearly show that the use of V1 lead a rib or the next rib and increase the gain method improved records of 12-lead synchronous ecg，according to this method analysis of the type of paroxysmal room sex on the room tachycardia.Results：the improved method，11 patients of P wave is more outstanding，obviously relative to the structure of intracardiac electrophysiology，improvement of 12 lead synchronous ecg combined with esophageal electrocardiogram can be one hundred percent of the sex on the room tachycardia shape and orientation.Conclusion：the synchronization of 12 lead ecg eeg，can highlight the retrograde P wave and synchronization of 12 lead ecg esophageal electrocardiogram（ecg）analysis can effectively improve sex on paroxysmal ventricular tachycardia classification and positioning accuracy.
Keywords：12 lead synchronous ecg；Esophageal electrocardiogram（ecg）；Room sex on the room tachycardia；Lead V1 such
通常临床上对于疑诊为阵发性室上性心动过速患者在拟采用射频消融治疗之前往往需要进行食管心房调博进行诱发。本文就我院诊治的16例患者为研究对象，探讨12导联心电图结合食管心电图在室上性心动过速诊断中的作用，现将研究结果报道如下。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月-2014年12月间诊治的16例患者，所有患者均属于在我院进行食管心电生理检查和心脏内电生理检查并经射频消融术成功的阵发室上性心动过速患者，其中包括男性患者10例，女性患者6例；年龄分布于23-61岁，平均年龄（35.17±5.63）岁；所有患者均未发现明显的器质性心脏病，并在检查前停止服用抗心律失常的药物5个半衰期以上。
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1.2方法
1.22经食管心电图生理检查
采用苏州东方电子仪器厂生产的DF-5A 型心脏电生理刺激仪，连接多导同步心脏电生理仪，所有患者均采用平卧位，常规12导同步描记心电图，2 极或4 极7F食管电极经鼻孔插入食管约35~40cm，选择食管导联上电压最大的正负双相P 波处为最佳调搏位置。刺激电压5v-20v，采用S1S?1分级递增起搏，S1S?2程序刺激负扫描法诱发室上速；对于未诱发者可以调整基础刺激周期后继续用S1S?1、S1S?2、S1S?2S3刺激，或加用阿托品及异丙肾上腺素，直至诱发出心动过速。除此之外，还可以用V1导联上一肋或V1导联下一肋及加大增益的方法来突出逆行P-波。
1.23心内电生理检查方法
常规放置右心室心尖部、希氏束、高位右房及冠状静脉窦电极，心内生理标测程序及成功标准参照文献。检查方法包括房室传导顺序（顺传及逆传）、传导特性及心动过速的诱发和终止。
1.3观察指标
1）RPE 室上速时远端食管导联ORS 波群起点到P 波波峰的时距。
2）PV1与PE激动时序：室上速时PV1与PE出现的先后时序。
3）PV1PE：室上速时V1的P波波峰到远端食管导联P 波波峰的时距。
4）S2R跃增值：S2R突然延长的增量。
2、结果
16例患者中有11例在诱发心动过速后由于P波振动幅度较小而显示不清，通过改良方法使逆行P波明显，具体检查结果见表1。其中定型与定位的准确率达百分之百。
表1 食管电生理检查结果参数对比
组别 R-PE（ms）RV1-PE（ms）S2R跃增值RV1与PE激动时序
房室结折返（4）60 0 有 同时
左侧旁道（9） 100 34 无 RV1晚于PE
右侧旁道（3） 110 33 无 RV1早于PE
3、讨论
本文通过我院16例患者的临床资料发现，经过改良方法后，11例患者的P波明显较为突出，相对于心内电生理结构，改良12导联心电图结合食管心电图可以百分之百的对室上性心动过速进行定型和定位。
综上所述，12导联同步心电图描记可以突出逆行P波，12导联同步心电图结合食管心电图分析能够有效改善对阵发性室上性心动过速的分型及定位准确性。
参考文献：
[1]牛娜.食管心电图联合常规心电图在折返性室上性心动过速诊断中的应用[J].河南职工医学院学报，2014，14（06）：134-136.
[2]程硕韬，郭跃萍.食管心电图结合12导联同步心电图在折返性室上性心动过速诊断中的应用[J].实用医学杂志，2012.03（11）：837-839.
论文作者:廉晓敬
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：心电图论文; 食管论文; 心动过速论文; 患者论文; 生理论文; 方法论文; 我院论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;