（解放军第三医院精神科 陕西宝鸡 721001）
摘要：目的 探讨药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果。方法 选取我院收治的74例抑郁症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各为37例，对照组给予药物治疗，观察组在对照组基础上给予认知行为疗法结合心理社会支持治疗，观察两组的治疗疗效及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组HAMD评分均有所下降，观察组评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物治疗联合认知行为疗法和心理社会支持治疗可明显提高治疗效果，改善抑郁情况，值得临床推广应用。
关键词：认知行为疗法；心理社会支持；抑郁症
抑郁症属于常见情感精神疾病，主要表现为情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓等，临床认为该病的发生与患者生活环境、心理及遗传因素有一定的关系，其可导致患者长时间情绪低迷，甚至出现自杀倾向[1-2]，严重影响患者的生活质量，因此需要对患者进行密切关注并积极采取有效措施进行治疗。本研究采用药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症，取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2017年12月我院收治的74例抑郁症患者作为研究对象，所有患者均符合该病发作的诊断标准，将患者随机分为对照组与观察组，每组各为37例；对照组37例，其中男20例，女17例，年龄20-71岁，平均年龄（42.23±2.32）岁，病程1-5年，平均病程（2.89±0.23）年。观察组37例，其中男19例，女18例，年龄21-72岁，平均年龄（42.84±3.03）岁，病程1-4.5年，平均病程（2.69±0.25）年。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予药物治疗，所用药物为帕罗西汀片，用法用量：初始剂量为10mg/d，2周内根据患者的自身情况逐渐增加使用剂量，可逐步增加到40-60mg/d，平均剂量（28.56±8.25）mg/d；观察组在对照组基础上给予认知行为疗法结合心理社会支持治疗，认知行为疗法具体为：为患者制定家庭作业，帮助其制定每日活动计划，填写功能失调性想法，并对患者负性自动想法进行检验评估，检测想法的真实性，指导患者用合理的想法取代患者负性自动想法，与患者进行深入沟通，让其认识负性想法并进行有效矫正，另外要引导患者积极参与到社会活动中，让其在劳动中寻找自身价值，并在活动中与他人进行合作帮助，帮助其更好的适应社会。心理社会支持治疗：给予患者心理支持与激励，帮助患者更好的进行心理调节，另外还要对患者家属进行健康教育，营造优良的家庭环境，让家属给予患者更多的关怀与帮助。
1.3观察指标及评定标准
观察两组的治疗效果及抑郁程度。抑郁程度采用HAMD量表评定，分数越高说明抑郁程度就越严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗效果分为治愈、显效、有效及无效四种。治愈：HAMD-17减分率在75%以上；显效：HAMD-17减分率在51%-74%之间；有效：HAMD-17 减分率在25%-50%；无效：HAMD-17减分率在24%以下。总有效率=（治愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统对数据进行分析研究，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用c2检验，P＜0.05显示为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
对照组37例，治愈12例（32.43%），显效9例（24.32%），有效7例（18.93%），无效9例（24.32%），对照组总有效率为75.68%；观察组37例，治愈14例（37.84%），显效13例（35.14%），有效8例（21.62%），无效2例（5.40%），观察组总有效率为94.60%，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组治疗前后HAMD评分比较
对照组37例，治疗前HAMD评分为（24.65±3.52）分，治疗后（17.32±2.27）分；观察组37例，治疗前HAMD（24.32±3.38）分，治疗后（10.25±2.56）分；两组治疗后，HAMD评分均有所下降，观察组的改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
抑郁症是临床常见情感精神疾病，随着社会环境及生活压力的增大，使得该病的发生率也逐渐上升[2]，一般该病患者都存在很大的认知行为性障碍，严重影响患者的工作及学习情况[3-4]。临床针对该病多采用药物治疗，以此抑制病情的发展，在药物的使用中，帕罗西汀、氟西汀和三环类抗抑郁药阿米替林都是抗抑郁一线药物，帕罗西汀是应用比较广泛的，其主要是通过控制患者的神经细胞内的突触前膜对5-羟色胺（5-HT）的摄取利用，从而达到减轻患者临床症状的作用，该类药物临床治疗效果明显，副作用少，所以临床大多借助药品拖延病情恶化，但药物治疗不能缓解心理障碍，该病患者大多都有一些认知缺陷，要使得患者识别认知错误很困难[4-5]，因此，对患者进行认知行为疗法结合心理社会支持治疗是非常必要的，其可有效缓解患者的心理压力，消除患者的心理障碍，从而促进患者认知功能的恢复，最终达到治愈的效果[6-7]。为探讨药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果，本文以我院收治的74例患者为研究对象，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），治疗后，两组HAMD评分均有所下降，观察组的改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 综上所述，药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症患者，效果显著，可明显改善患者抑郁程度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐丽红，戴涛.认知行为团体心理治疗对抑郁症患者抑郁症状以及应对方式 社会支持影响的干预研究.中国药物与临床，2016，16（9）：1347-1349.
[2]王淑云，刘延锦，张华.等.出院后继续动机性访谈对抑郁症患者远期服药依从性的效果评价[J].中华护理杂志，2016，51（10）：1166-1169.
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[6]孙宝民.药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（02）：25-27.
[7]刘井华.药物治疗与认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：166-167.
第一作者简介：贾婷，陕西宝鸡，汉族，主管护师，毕业于第四军医大学大学护理系，研究方向：冲动行为的干预及临床护理。
通讯作者简介：吴兴曲，湖北恩施，苗族，副主任医师。毕业于湖北医科大学临床医学专业，研究方向：抑郁症的临床及神经电生理变化。
论文作者:贾婷,吴兴曲,禹晓东,郑,龙,杨来启,化,振
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 社会支持论文; 认知论文; 抑郁症论文; 心理论文; 对照组论文; 疗法论文; 《航空军医》2018年2期论文;