（广汉市妇幼保健院 德阳 广汉 618300）
【摘要】 目的：探讨超小剂量肝素钙治疗应用于新生儿肺炎中的临床疗效。方法：选取我院2014年5月～2015年5月新生儿ICU收治的新生儿感染性肺炎患儿52例，随机分为实验组（n=26）和对照组（n=26）两组。对照组患者采取常规保持气道畅通、营养补液、抗生素抗感染等治疗；实验组在对照组的基础上采用低分子肝素钙20U/kg，溶于30ml0.9%氯化钠注射液中雾化吸入，10～15min/次，2次/d，疗程均为7d。对比两组患者呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善情况所需时间和治疗效果。结果：治疗结束后对比两组患者疗效，结果实验组临床有效率达96.15%，对照组临床有效率为80.76%；实验组患儿在呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善时间显著低于对照组，两组比较，有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿肺炎多存在微循环障碍，采用超小剂量肝素钙治疗新生儿肺炎的临床疗效突出，缓解以肺循环为主的全身性微循环障碍，有效改善患儿通气情况和心肺功能，值得临床推广和使用。
【关键词】新生儿肺炎；呼吸衰竭；超小剂量肝素钙；临床疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0041-02
Clinical observation of low dose heparin calcium in the treatment of neonatal pneumonia
Luo Ya. Maternal and Child Health Hospital, Guanghan City, Sichuan Province, Guanghan 618300, China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of ultra low dose heparin calcium in the treatment of neonatal pneumonia. Methods In our hospital neonatal ICU pneumonia with respiratory failure in newborn children 52 cases was divided into two groups. The control group were treated by conventional treatment; experimental group in the control group based on the low molecular weight heparin calcium 20U/kg, dissolve the inhalation in 30ml 0.9% sodium chloride injection atomization. Results Results in the experimental group, the clinical effective rate was 96.15%. In the control group clinical efficiency to 80.76%; the children in experimental group were in difficulty in breathing, wet rales and other clinical symptoms improved time was significantly lower than that of the control group. Conclusion Using ultra low dose heparin calcium in the treatment of neonatal pneumonia clinical curative effect is prominent, effectively improve the children with ventilation and heart and lung function.
【Key words】 Neonatal pneumonia; Respiratory failure; Ultra low dose heparin calcium; Clinical efficacy
肺炎是新生儿最为常见的疾病之一，由于新生儿抵抗力低，免疫体统薄弱，很容易引起肺部的感染，特别是低体重儿和早产儿，据统计新生儿肺炎的发病率约为15%～20%[1]。新生儿肺炎患者如果得不到及时的救治不仅会影响患者的生长发育，更为严重的还可以导致心力衰竭、呼吸衰竭、败血症等严重并发症的产生[2]。肝素是一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。本次研究选取新生儿ICU的新生儿感染性肺炎患儿52例，对比不同治疗方法下两组患者临床疗效，结果显示实验组预后良好。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2015年5月我院新生儿ICU收治的新生儿感染性肺炎患儿52例，随机分为实验组（n=26）和对照组（n=26）两组。实验组患者中，男性患儿15例，女性患儿11例，患儿出生日期均在7天内，其中早产患儿8例，余为足月产，患儿胎龄最大42.5周，最短为36周，平均体重为3.5kg；对照组男性患儿16例，女性患儿10例，患儿出生日期均在7天内，其中早产患儿10例，余为足月产，患儿胎龄最大42.5周，最短为35周，平均体重为3.4kg。所有入选患儿均符合新生儿肺炎肺炎伴呼吸衰竭的诊断标准[3]，同时排除颅脑损伤、先天性等疾病的患儿。两组患儿在性别、胎龄、肺炎种类等临床资料方面无差异性（P>0.05），无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用常规营养补液、抗生素抗感染、NCPAP等治疗，保持患儿呼吸顺畅，并维持酸碱平衡、纠正紊乱的水电解质。实验组在对照组的基础上采用低分子肝素钙20U/kg,溶于30ml0.9%氯化钠注射液中雾化吸入,10～15min/次，2次/d，疗程均为7d。在治疗过程中记录患儿日常生命体征和不良反应。
1.3 疗效评价指标
对比两组患者呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善情况所需时间和治疗效果。
显效：患儿呼吸困难、湿性罗音等临床症状消失，生命体征平稳，胸片检查正常；有效：患儿呼吸困难、湿性罗音临床症状明显缓解，生命体征和胸片检查比治疗前也明显好转；无效：呼吸困难、湿性罗音临床症状未改善，生命体征和胸片检查均无改善甚至有恶化情况。实时监测呼吸困难、循环改变等临床症状、血气分析、胸片，记录呼吸困难、湿性罗音消失时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
治疗结束后对比两组患者疗效，结果实验组26例患者，显效18例，有效7例，无效1例，临床有效率达96.15%，对照组26例患者显效17例，有效4例，无效5例，临床有效率为80.76%，两组比较，P<0.05，有统计学意义。
2.2 两组患者病程、呼吸困难、湿性罗音消失时间临床指标对比
实验组患儿在病程、呼吸困难、湿性罗音消失时间显著低于对照组，差异性有统计学意义，详见表2。
表2 两组患者血气分析情况对比（d）
3.讨论
患儿一旦确诊为肺炎，则需立即及早采取抗炎、抗感染等有效治疗措施，抑制呼吸道分泌物的分泌，以免延误病情而发展成重症肺炎。传统的医学治疗通常采用化痰、雾化等治疗，而相应的药物治疗并不多。肝素具有抑制炎症介质活动，抗炎及抑制血小板的作用。在本次研究中，观察组发热各项指标均优于对照组，说明其可有效缓解新生儿肺炎患者的症状。有研究表明[4]，肝素可增加患者肺泡的毛细血管血液流量，改善肺部循环，加强肺泡通气和血流。
为探讨超小剂量肝素钙治疗应用于新生儿肺炎中的临床疗效，选取我院新生儿ICU收治的新生儿感染性肺炎患儿52例，随机分为实验组（n=26）和对照组（n=26）两组。对照组患者采取常规保持气道畅通、营养补液、抗生素抗感染等治疗；实验组在对照组的基础上采用低分子肝素钙20U/kg，溶于30ml0.9%氯化钠注射液中雾化吸入，10～15min/次，2次/d，疗程均为7d。对比两组患者呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善情况所需时间和治疗效果。结果显示，治疗结束后实验组临床有效率达96.15%，对照组临床有效率为80.76%；实验组患儿在呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善时间显著低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。新生儿肺炎多存在微循环障碍，采用超小剂量肝素钙治疗新生儿肺炎的临床疗效突出，缓解以肺循环为主的全身性微循环障碍，有效改善患儿通气情况和心肺功能，值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1]刘运海.盐酸氨溴索治疗58例新生儿肺炎临床效果观察[J].今日药学，2013，23（6）：381-382.
[2]程山兴，朱磊.大剂量盐酸氨溴索治疗68例新生儿肺炎临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2014，2（5）：700-701.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2001:461-465.
[4]李广明.小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效观察[J].中国社区医师:医学专业，2014(31):20-20.
论文作者:罗娅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：新生儿论文; 患儿论文; 实验组论文; 肺炎论文; 肝素论文; 两组论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;