湖北省荆门市第二人民医院产科 448000
【摘 要】目的：分析产后出血的影响因素并总结治疗对策。方法：对2017年1月-2019年1月间入院接受治疗的82例产后出血患者的临床资料进行回顾式分析，查找产后出血影响因素，并采取针对性治疗。结果：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等是引起产后出血的主要影响因素，82例患者经积极治疗后均得到有效止血，治疗有效率为100.0%。结论：产后出血影响因素较多，宫缩乏力最为常见，针对不同产妇产后出血原因的不同实施针对性治疗有利于提高治疗效果。
【关键词】产后出血；影响因素；治疗方法
产后出血是指产妇在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml。一般而言产后出血多出现在胎儿娩出后的2h以内。产后出血病情严重是导致产妇死亡的主要原因之一[1-2]。近年来随着临床医疗水平的不断进一步，人们对于产后出血的认识也有明显增加。为确保产妇分娩安全，积极分析产后出血的影响因素，探究治疗方法具有切实意义。此次研究将对2017年1月-2019年1月间入院接受治疗的82例产后出血患者的临床资料进行回顾式分析，分析产后出血的影响因素并总结治疗对策，现做以下报道。
1资料与方法
1.1病例资料
对2017年1月-2019年1月间入院接受治疗的82例产后出血患者的临床资料进行回顾式分析，所有病患均经相关检查确诊为产后出血。患者年龄：24-40岁，平均年龄为（29.4±3.6）岁。孕周：32-41周，平均孕周为（39.3±3.7）周。孕次：1-5次，平均孕次为（2.8±0.9）次。56例出血时间集中在2h内，26例产后24h后出血出血。出血量：500-4800ml，平均为（1560.5±114.6）ml。59例为初产妇、23例为经产妇。38例为顺产、44例为剖宫产。55例患有妊娠合并症、27例无妊娠合并症。
1.2方法
先针对性去除诱发产后出血原因，对产妇进行子宫按摩，促进宫缩，使用缩宫素，对出血量超过800ml的产妇应积极补充血容量。为患者使用水囊进行压迫止血或使用纱布填塞宫腔止血法，纱布取出后要及时注射缩宫素。对胎盘滞留、胎盘粘连的产妇要联合实施人工胎盘剥离术进行治疗，对产妇子宫进行按压，以便促进胎盘排出。胎盘置入病患要使用局部挖除或次子宫切除术进行治疗。对软产道损伤病患要及时缝合，对存在凝血功能障碍的产妇要及时输注血小板悬液或新鲜血液，积极使用止血药物。若非手术无法达到良好治疗效果则应及时为患者进行手术治疗，如结扎子宫扩髂内动脉、栓塞止血、子宫切除术等等。采用容积法诊断产后出血，辅以面积法、目测法等计算产后出血量。
1.3疗效评价标准[3]
治疗后止血原因明确消除，出血停止为显效。治疗后出血情况基本得到控制，但仍存在少量出血情况为有效。出血未能有效控制或出血原因不明为无效。以显效＋有效计算总有效率。
2结果
82例患者产后出血影响因素调查发现宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，其次为胎盘因素、软产道损伤及凝血障碍。82例患者均得到有效治疗，出血情况均得到有效控制，其中66例显效，显效率为80.4%，16例有效，有效率为19.5%，总有效率为100.0%。
表1产后出血影响因素分析
3讨论
产后出血是一种较为严重的分娩并发症，该疾病可能会引起急性失血性休克，甚至可能导致患者死亡。因此积极分析产后出血原因，实施针对性治疗。对可能出现产后出血情况的高风险产妇予以干预预防十分重要。从此次研究结果可见产后出血诱发原因较多，但主要为宫缩乏力。宫缩乏力的产生与子宫过度膨胀存在较大关系，如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、产程长、孕产次多、产妇精神紧张等等均可能导致子宫过度膨胀引起宫缩乏力[3]。针对以上因素应在分娩前对孕产妇进行干预指导，缓解产妇紧张情绪。为产妇建立静脉通路，及时使用催产素，注意观察产妇出血量，保护产力。调查发现除宫缩乏力外，胎盘因素、软产道损伤等等因素也易引起产后出血，因此产妇分娩过程中也要注意观察胎盘剥离情况，避免过早挤压子宫。软产道损伤的发生与不科学使用缩宫素、胎儿分娩过快、会阴保护不当等原因存在较大关系。为保障产妇分娩安全，应严格把握剖宫产手术适应证，规范手法及切口处理。对合并妊娠合并症的产妇也要做好积极预防，及时进行产前控制。
综上所述，产后出血影响因素较多，宫缩乏力最为常见，针对不同产妇产后出血原因的不同实施针对性治疗有利于提高治疗效果。
参考文献：
[1]刘利花.产后出血相关危险因素分析与治疗方法比较研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：75-75.
[2]尹继敏.产后出血相关危险因素分析与治疗方法比较研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：61-61.
[3]刘会芹，赵润果，王芳，于雪梅，闫翠芳，张建兰，李莎.产后出血相关危险因素分析与治疗方法比较[J].河北医药，2018，40（05）：748-751.
论文作者:李甜甜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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