【摘要】 目的 探讨循证护理在肾病综合征护理中的应用价值.方法 选取我院在２０１３年３月至２０１５年１月间收治的１５０例肾病综合征患者的临床资料,将患者随机分为两组,每组各有病例７５例.对照组给予常规护理,观察组实施循证护理,比较两组患者的护理满意度与生活质量评分.结果 ①观察组护理后的生活质量评分改善效果优于对照组,对比有统计学意义(P＜０．０５).②观察组护理满意度为９７．３３％,对照组护理满意度为８５．３３％,对比有统计学意义(P＜０．０５).肾病综合征患者通过接受循证护理,患者的生活质量明显改善,且患者护理满意度大大提升,这表明循证护理在肾病综合征患者的护理中应用价值较高,值得临床推广应用. 【关键词】 肾病综合征;循证护理;生活质量【中图分类号】R４７１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７２０－０２
肾病综合征在临床中较为常见,患者的临床表现包括水肿、蛋白尿、高血脂症、低蛋白血症等,患者的病程长,治疗难度非常大,且复发率较高,在治疗的同时,还需给予有效的护理干预,便于最大程度改善病情[１].循证护理是一种可靠性较高的护理模式,要求护理人员在为患者实施护理干预的过程中,将自身护理经验与临床知识相结合,为患者提供优质的护理服务.本文主要分析循证护理在肾病综合征护理中的应用价值,选取我院收治的１５０例病例进行研究,现作如下报道.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 以我院在２０１３年３月至２０１５年１月间收治的１５０例肾病综合征患者为研究对象,将患者随机分为两组,每组各有病例７５例.对照组给予常规护理,男性４１例,女性３４例,年龄在２２至７４岁间,平均年龄(３５．３８±７．５１)岁.观察组实施循证护理,男性４２例,女性３３例,年龄在２２至７５岁间,平均年龄(３５．１３±７．４９)岁.两组患者在一般资料上无明显差异,不存在统计学意义(P＞０．０５). １．２ 入_______选与排除标准 入选标准:所有患者均符合?肾病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要?[２]中的诊断标准,低蛋白血症(＜３０g/L)、大量蛋白尿(＞３．５g/d)、水肿、高脂血症;患者拥有良好的理解能力;知晓本次研究内容,并自愿参与研究. 排除标准:将继发性肾病综合征患者排除;将患有精神疾病的患者排除; 将合并重要脏器疾病的患者排除;将不愿参与本次研究的患者排除.
１．３ 护理方法 对照组:常规护理.在患者住院期间,指导其治疗过程中的注意事项,为患者提供良好的住院环境,确保室内的干净与整洁,保证室内通风良好.患者出院前１天,给予出院后指导,出院之后要定期电话随访或者上门随访.观察组:循证护理.(１)收集证据.利用知网、维普、万方等数据库,对证据进行收纳,并评估资料的可操作性、先进性与科学性,为护理工作提供依据.(２)提出问题.根据所收集的资料与护理人员自身临床护理经验,提出以下问题:大部分肾病综合征患者伴有不同程度焦虑、悲伤等不良情绪,精神比较压抑,对疾病的治疗、预后具有很大影响;肾病综合征患者的病程长,复发率高,部分患者所取得的疗效不够理想;患者因对相关知识缺乏了解,导致自我管理意识非常缺乏;肾病综合征患者通常利用细胞毒类药物、糖皮质激素类药物治疗,不过有文献表明,这类药物治疗具有较大的不良反应,对患者治疗依从性产生了较大影响,增加了疾病复发、病情迁延风险.(３)护理方法.根据查阅患者病历、询问病史、了解患者的基本信息,给予针对性的护理方式,通过总结了解到护理内容如下:①心理护理.患者的经济收入、家庭环境、性格、社会地位不同,其就医行为、就医心理也存在差异.护理人员要善于对患者情绪进行观察,判断患者是否存在抑郁、焦虑、悲观等不良情绪,针对存在不良情绪的病例,要给予心理疏导.除此之外,护理人员还需叮嘱患者注重心理保健,可采用放松音乐疗法缓解不良情绪.②健康教育指导.护理人员要向患者讲解肾病综合征产生的原因,从疾病发病原因、发病过程与治疗方法上进行讲解,使患者对疾病知识增强了解.在饮食上,患者要遵循少盐、低脂、低蛋白的饮食原则,多注重卧床休息,对活动进行限制.在住院期间,护理人员要评估患者的活动、饮食状况.③用药指导.护理人员需指导患者的用药,向患者讲述药物的不良反应与可取得的效果,让患者意识到疾病治疗的重要性,将用药顾虑消除,对疾病治疗充满信心.患者出院之后,护理人员要叮嘱患者家属提醒患者按量、按时用药,当发生不良反应后,患者要及时告知医护人员,用药期间不可自行停药或者减少使用剂量.
１．３ 观察指标 观察患者的护理满意度与生活质量评分.护理满意度评价标准:待患者病情稳定后,利用问卷调查的方式评估,评估内容有护理态度、护理水平、护理质量、护理方式等,总分为１００分.满意:≥８０分;较满意:６０至７９ 分;不满意:≤５９分. 生活质量评估[３]:利用SF－３６量表进行评估,评估内容有生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能几个维度,分值越高表明患者生活质量越好.
１．４ 统计学方法 收集肾病综合征患者的临床资料,经统计软件(SPSS１９．０)进行分析,计数资料利用X２检验表检验,计量资料利用t检验表检验,P＜０．０５ 表明有统计学意义. 生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能２ 结果
２．１ 患者生活质量评估 护理前,两组患者生活质量无明显差异(P＞０．０５).采取护理措施后,观察组的生活质量评分改善效果优于对照组,对比有统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论
近几年,循证护理已经被应用于临床护理工作中,应用效果较为理想.循证护理对护理人员提出了更加严格的要求,通过这种护理方式,可以寻求可靠证据,为患者提供更加科学的护理方案,确保护理工作的顺利开展,尽早改善病情,对患者疾病治疗起到辅助作用[４].肾病综合征患者通过接受循证护理, 有利于改善病情,缓解不良情绪. 肾病综合征患者的病程较长,在治疗过程中,极易对疾病治疗失去信心, 部分患者因该疾病复发率较高,甚至产生了放弃治疗的想法[５].护理人员要了解患者的真实想法,鼓励其接受治疗,向患者讲述与疾病相关的知识,解释疾病治疗的原因,并告知其治疗的重要性,使患者心中顾虑消除[６]. 通过本次研究发现,观察组接受循证护理后,患者的护理满意度明显提升,且生活质量得到有效改善,这表明循证护理的实施有利于改善肾病综合征患者的生活质量,为患者提供优质护理服务,在肾病综合征护理中的应用价值较高,值得临床推广应用. 参考文献[１] 钟伟丽,黄璜,李玉萍．循证护理在肾病综合征护理中的应用[J]．海南医学,２０１１,２２(１４):１４８－１４９． [２] 丁波,王春,罗书立,等．循证护理干预影响肾病综合征患儿疗效及生活质量的研究[J]．临床医学工程,２０１５,０４(０４):５１６－５１７． [３] 高庆云．循证护理在肾病综合征患者护理中的应用效果分析[J]．临床医药文献电子杂志,２０１５,０２(１７):３５０７＋３５１０． [４] 胡萃,王敬彩,赵亚琳,等．循证护理在小儿肾病综合征１００例中的应用[J]．中国民族民间医药,２０１５,(１４):１０４＋１０６． [５] 罗国慧．循证护理对肾病综合征患者生活质量的影响效果[J]．当代护士(中旬刊),２０１３,０３(０３):１６－１８． [６] 刘爽,张洲一,杨立娟,等．循证护理在肾病综合征中的应用[J]．中国药物经济学,２０１４,０５(０４):２６１－２６２．
论文作者:王琴
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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