都江堰市人民医院 四川成都 611800
摘要：目的：分析癌痛管理运用临床护理路径的效果。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期间接诊的80例癌痛患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用临床护理路径，而后分析两组患者在护理效果上的差异。结果：在护理后的癌痛评分上，观察组均优于对照组，p<0.05；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05。结论：癌痛管理上运用临床护理路径可以有效的缓释患者疼痛，提升护理满意度。
关键词：癌痛；临床护理路径；疼痛评分
Abstract Objective：To analyze the use of pain management in clinical nursing path effects.Methods：80 cases of cancer pain in our hospital from June 2014 to June 2015 during the admissions，divided into a control group and observation group 40 cases，which controls the use of routine care，observation group using clinical nursing path，then analyze the differences in the two groups of patients care benefits.Results：Pain scores after treatment，the observation group than the control group，p <0.05；degree of satisfaction on the observation group was 95% the control group was 72.5%，p <0.05.Conclusion：The clinical nursing path on cancer pain management can be effectively sustained pain patients，improve nursing satisfaction.
Key words：pain；clinical care path；pain score
据相关数据显示，每年全球有600万新增的癌症患者，而每天大约400万的癌症患者受到癌痛的折磨，癌痛无法得到舒适缓解的患者占据50%至80%，而晚期癌症患者的癌痛所发生的剧痛更为普遍，占据60%至90%的范围，而其中有1/4的患者在临终前都无法得到癌痛的有效缓解，承受病痛折磨而死。因此，缓解癌痛可以有效提升患者生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年6月至2015年6月期间接诊的80例癌痛患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理。观察组男为21例，女性为19例；年龄范围为35岁至72岁，平均年龄为（57.3±4.2）岁；癌症情况上，乳腺癌为8例，结直肠癌9例，肺癌11例，胃癌7例，宫颈癌5例；对照组男为18例，女性为22例；年龄范围为37岁至74岁，平均年龄为（59.2±3.6）岁；癌症情况上，乳腺癌为6例，结直肠癌8例，肺癌12例，胃癌10例，宫颈癌4例。所有患者通过数字评分表评分在4分以上，SDS、SAS焦虑抑郁评分均在50分以上，生存期预估在3个月以上，不存在精神疾病史，可以配合治疗的进行。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用临床护理路径。
对照组对患者做必要的饮食和用药宣教，回复患者疑问。止痛药物治疗采用五步法进行，采用WHO的三阶梯用药原则，轻度患者运用非阿片类镇痛药，中度疼痛者运用弱阿片类镇痛药物，重度患者运用强阿片类镇痛药物。由于阿片类药物在口服药方面吸收更慢，药物依赖性低，因此药物首选口服药为主；同时依据药物作用来做好药物服用时间间隔安排，并不完全按照患者需要做给药，主要是定时服药，不可随意停药；药物使用期间要做好药物使用观察，根据个体情况做对应给药[1]。
观察采用临床护理路径，分别要对患者做癌痛评估、癌痛护理、心理护理等各操作。其中癌痛评估上，有专业癌痛医生与专科护士做处理，评估要包括患者个人全面综合信息，对其疼痛程度、发作情况、体征变化做全面了解。通过数字评分法NRS评分进行，通过患者主诉做评分，分值为0至10分，分值越高，疼痛情况越严重。在癌痛护理上，在对照组的基础癌痛药物使用五步法上，还需要联合其他癌痛护理。可以根据患者情况做中药热敷、针灸、穴位敷贴等方式来做到疏经通络、活血益气的作用，从而降低疼痛感受。同时要提供患者舒适安静的就医环境，也可以通过交流、看电视、看报、听音乐或则健身操等方式来分散患者注意力，达到缓释疼痛的作用。而对于剧痛无法控制的人群，可以运用催眠、暗示等方式。患者由于癌痛和疾病压力影响，在心理上有不同程度的焦虑抑郁，因此要针对患者综合情况做心理安抚，配备专业的心理疏导人员。告知患者必要的治疗知识，消除患者治疗的恐惧和对生活质量的担忧，多调动家属做好心理安抚的辅助工作，也可通过建立病友俱乐部来帮助患者进行互助式安抚。积极的做好患者相关健康宣教活动，提升患者治疗的配合度，调整患者心理状态[2-3]。
1.3 评估观察
评估观察患者护理后的疼痛情况，通过NRS评分进行，调查患者护理满意度，采用百分制调查表进行，60分以下为不满意，60分至90分为基本满意，90分以上为非常满意，满意率为60分以上群体总比。
1.4 统计学分析
将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为差异具有统计学意义的评判标准。
2 结果
在护理后的癌痛评分上，观察组均优于对照组，p<0.05；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
癌痛管理中运用临床护理路径是对整个护理团队的较高要求，需要从患者癌痛评估、治疗、观察和心理建设、健康宣教等各方面做细致处理，在评估中要尽可能客观准确的评估，从而保持临床治疗干预的针对性和准确性。止痛药常见的便秘、恶心呕吐、皮痒、呼吸障碍或尿潴留等不良反应要及时的发现了解，并给与相应指导与处理。护理满意度有赖于护理人员对患者需求的了解和满足，建立和谐的医护关系，提升患者对相关治疗的认识程度。
参考文献：
[1]陈汝桂，黄桂连，李小梅，张妙珍，陈叙宇.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].肿瘤药学，2014，06：473-477.
[2]杜雯，周洁，王璐.分析肿瘤癌痛护理障碍原因及护理途径[J].中国现代药物应用，2015，11：212-213.
[3]刘清涛.癌痛病人在无痛示范病房的癌痛护理评估[J].求医问药（下半月），2012，06：435-436.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 对照组论文; 药物论文; 评分论文; 路径论文; 阿片论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年18期论文;