湖南省脑科医院儿科 湖南 长沙 410007
[摘要]目的：了解反复呼吸道感染儿童、正常儿童维生素A、D、E水平的差别，以及与RRTI发病相关性。方法：在2017年7月至2018年8月期间选择我院30例发生反复呼吸道感染的儿童作为本次研究的分析组，另外选择同期体检的健康儿童30例，检查两组儿童的血清维生素A、D、E水平，组间比较检查结果。结果：组间维生素A、D标差异较大，出现统计价值P＜0.05；维生素E水平无明显区别，P＞0.05。结论：维生素A、D的缺乏在很大程度上增加了儿童反复呼吸道感染的发生率，加强宣传是降低发病率的重要手段。
关键词:儿童；反复呼吸道感染；血清维生素；相关性
儿童由于免疫系统尚未完善，在受到病原体侵袭时极容易引发疾病，对身心健康成长造成不利影响。在儿科常见的就诊原因中，反复呼吸道感染就是典型的疾病之一，发病相关因素有很多，比如：免疫功能缺陷、微生物感染等等。近些年来，随着临床关于儿童反复呼吸道感染的研究不断深入，有研究表明，血清维生素A、D、E的缺乏可能会在一定程度上增加该病症的发病率[1]。因此，本次研究中选择我院体检与就诊的60例健康儿童与患病儿童展开研究，通过对其进行血清维生素含量的检测，确定维生素的缺乏与发病风险之间的联系。
1.资料与方法
1.1基本资料
在2017年7月至2018年8月期间选择我院30例发生反复呼吸道感染的儿童作为本次研究的分析组，另外选择同期体检的健康儿童30例。组间资料对比，未见明显区别，呈现P＞0.05，可对比讨论。对照组，男17例，女13例，最大年龄8岁，最小年龄4个月，中位年龄（4.32±1.45）岁。分析组，男18例，女12例，最大年龄9岁，最小年龄2个月，中位年龄（4.62±1.21）岁。经过我院伦理委员会批准同意，患儿家长均同意参与并签署协议书。
1.2筛选标准
（1）入选标准：年龄0~14岁；上下呼吸道感染每年反复分别达到5~7次、2~3次；两次感染相隔时间超过1周；依据中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则指南》中反复呼吸道感染的诊断标准，确定入组患儿确实患有反复呼吸道感染。
（2）排除标准：先天性免疫系统疾病；先天性肺实质、肺血管发育异常；先天性气道发育异常；先心病；原发性纤毛运动障碍；囊性纤维性变；气道内阻塞或管外压迫；支气管扩张；反复吸入。
1.3方法
（1）标本采集。采集所有入组患儿3毫升静脉血作为检测标本，选择生化促凝管对血液样本进行收集，在无光照环境中对血清进行分离，则上层血清注入在EP管中，保存在低温环境中，三天后完成检测并出具报告。
（2）检测方式。选择高效液相色谱法对血清样本进行检测，测定样本中包含A、D、E成分含量。
1.4观察指标
对各组血清维生素A、维生素D、维生素E水平进行检测，了解各组维生素缺乏情况。
1.5统计方法
利用软件SPSS17.0完成数据分析,计数资料、计量资料分别选择x2、t检验,以(%)、(±s)体现结果,若P＜0.05，存在统计价值。
2.结果
如表1，比较各组维生A、D，分析组水平值明显低于对照组，且表现缺乏患儿更多，组间数据比较体现出统计差异（P＜0.05）；比较维生素E，两组水平值与缺乏率均无显著区别，差异并未见统计价值（P＞0.05）。
3.讨论
儿童反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染；反复下呼吸道感染又分为反复气管支气管炎和反复肺炎。据相关研究结果显示，儿童的免疫系统完善度与其年龄大小呈正比关系，年龄越大，免疫系统完善程度越高，而对病毒感染抵抗力较弱，是儿童患上反复呼吸道感染的重要原因。维生素A、维生素D、维生素E均是人体中不可缺少的重要元素。其中，维生素A具有脂溶性，对于机体免疫系统是否完善起到重要作用，现阶段，世界卫生组织已经认定维生素A的缺乏是导致儿童发生感染性疾病，失去生命的一项重要原因。在临床实践中来看，虽然仅有少部分儿童会出现维生素A缺乏的情况，但是，无数研究证明，儿童之所以会患上感染性疾病，与其自身维生素A缺乏有着密切联系[2]。其原因在于，当机体内缺乏维生素A时，上皮组织的完整性会受到物理性与生理性的损害，机体第一道屏障功能遭到破坏，免疫系统的不同成分会受到影响，因此，机体中有足够的维生素A含量，是保证免疫力，维持各项功能正常运行的重要手段。而维生素D是调节钙磷代谢的重要激素，维生素E具有脂溶性，是机体内重要的抗氧化剂，对维生素A起到一定的稳定作用，两种物质同时参与机体免疫力的调节[3]。
本次研究结果显示，比较各组维生A、D，分析组水平值明显低于对照组，且表现缺乏患儿更多，组间数据比较体现出统计差异（P＜0.05）；比较维生素E，两组水平值与缺乏率均无显著区别，差异并未见统计价值（P＞0.05）。证实维生素A、D的缺乏是导致儿童患病的重要因素。
由上述内容可知，对反复呼吸道感染儿童进行维生素A、D水平测定，了解缺乏情况，在临床中具有重要的诊断、治疗意义。
参考文献：
[1]甄宏,戴艺,杜武杰等.维生素A、D、E水平与儿童反复呼吸道感染相关性研究[J].中国儿童保健杂志,2018,26(12):1384-1386.
[2]张海美, 孙中厚, 丁媛慧,等. 不同年龄反复呼吸道感染儿童血清维生素A、E水平测定及其临床意义[J]. 中国儿童保健杂志, 2017, 25(6):595-597.
[3]李亚, 聂鑫, 崔明明. 儿童反复呼吸道感染与血清维生素A、D、E水平的相关性研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2017, 25(6):634-636.
论文作者:刘霞,薛亦男 王琪 赵辛 章彩
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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