邵阳市脑科医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：重点阐述为慢性精神分裂症患者实施工娱护理的效果。方法：96例精神分裂症患者于2017年1月~2018年2月收取，将其分为两组即：对照组48例，应用组48例，对照组为精神分裂症患者实施常规药物治疗，而应用组给予患者常规用药+工娱护理，对不同护理方法对康复疗效产生的影响进行对照。结果：两组NOSIE评分互比：应用组和对照组①社会能力、②社会兴趣；③个人整洁；④精神病性表现；⑤总积极因素；⑥总消极因素存在较为明显的统计学差异（P＜0.05）；而病情总评估对照组高于应用组，互比（P＜0.05）。结论：为慢性精神分裂症患者实施工娱护理，可以丰富患者的生活内容，对提升生活自理能力和社会适应能力的意义深远，故值得推广。
【关键词】工娱护理；精神分裂症；康复；影响
慢性精神分裂症患者患者的病情会伴随时间的延长，阴性症状表现突出，导致患者精神衰退严重，为此社会适应能力以及日常生活能力不断下降。另外，精神科病房环境为封闭式，在日常护理中为看管护理模式，常规药物对改善其阳性症状效果显著，但是由于多数患者缺乏生活主动性，故阴性症状效果不理想[1]。为了进一步改善该类患者的阴性症状，同时提升患者的生活能力，我处为精神分裂症患者运用工娱护理后取得了较为理想的效果，特将相关材料表述如下。
1材料与方法
1.1精神分裂症患者临床基本资料
对照组（48例）：①性别：女性20例，男性28例；②年龄分布在30~60岁之间，平均年龄36.7岁；③病程：分布在5~20年，平均12.3年。
应用组（48例）：①性别：女性21例，男性27例；②年龄分布在30~60岁之间，平均年龄36.9岁；③病程：分布在5~20年，平均12.5年。
1.2符合标准
①以上所有精神分裂症患者均符合我国《精神疾病障碍和分类》[2]第三版（CCMD）中关于精神分裂症疾病诊断；②年龄分布在30~60岁；③病情稳定；④其他躯体疾病；⑤阳性症状基本消失，主要以阴性为主；⑥阴性量表：SANS评分≥40，精神量表：BPRS评分≤40[3]。
1.3护理方法
1.3.1对照组
对照组48例患者按照原药量维持治疗，不对其进行心理干预，自由活动，顺其自然。
1.3.2应用组
（1）工娱护理前准备工作
应用组48例患者，在接受原药量治疗的同时，有护理人员转移至康复活动中心，有康复中心的护士做好相关登记工作。集体工娱时间定在：每天上午（8：00~10：00）和下午（2：30~4：30），时间：120min。工娱内容应根据医师医嘱内容为每一位患者开具治疗单，主要内容：患者的姓名、诊断、病情、爱好、特长、注意事项等来制定。当工娱护理人员接到治疗单后，认真阅读并实施工娱护理工作。
（2）工娱治疗内容：①生活自理能力训练：良好作息习惯养成、良好饮食习惯养成，例如：保持个人卫生和整理床位等；②外出活动：由护理人员陪同，外出理发、散步、购物等；③音乐治疗：定点听音乐或者举行卡拉OK比赛等；④体疗：定时做保健操、兵乓球、跑步等；⑤工疗：制作手工、绘画、写字等；⑥娱疗：下棋、打扑克、阅读等；⑦时间：6个月。
（3）工娱护理：当护理人员接收到患者后，应态度和蔼的讲述工娱治疗的相关内容和注意事项，争取在最短的时间内取得患者的配合。根据制定后的工娱治疗内容，遵循从简到繁。必要时护理人员可以将患者治疗内容分组，每组由专人负责，督促和指导患者按照要求完成每一项治疗内容，同时保障质量，对优胜的组队给予奖励和鼓励，以此来提升患者的集体荣誉感，并激发他们的上进心；以此来培养患者认真负责的态度以及提升适应社会能力的水平；在护理工作中一定认真观察患者在工作中是否认真、注意力是否集中，同时观察患者对工作的兴趣、独自完成工作的能力和效率，同时将患者特殊表现等情况进行详细的记录。
（4）心理护理：多数患者在护理期间会出现多疑、恐惧、不安以及焦虑等情况，为此护理人员要根据患者复杂多变的心理，制定针对性的护理干预，并用安慰性的话语给予精神上的支持和鼓励，及时疏解患者的不良心理。此外良好的沟通和不断的合作，让患者充分的感受到被尊重、被信任、被理解，让整个护理工作中具有和谐、温馨以及关爱。
1.4判定工具及标准[4]
采用张明园等制定关于精神科评定量表（NOSIE）为评定工作，该评定工作可以充分反映患者社会功能变化情况，共涉及30个项目和7个因子（①社会能力，②社会兴趣；③个人整洁；④精神病性表现；⑤病情总评估；⑥总积极因素；⑦总消极因素），每个因子分值在0~4分之间，有负责工娱护理丰富经验的护理人员完成评估。
1.5统计学方法
数据采用SPSS16.0展开详细分析，而计量数据采用（x±S）表现，并应用t互比检验，如P值＜0.05，则表示为具有统计学意义。
2结果
两组NOSIE评分互比：应用组和对照组①社会能力、②社会兴趣；③个人整洁；④精神病性表现；⑤总积极因素；⑥总消极因素存在较为明显的统计学差异（P＜0.05）；而病情总评估对照组高于应用组，互比（P＜0.05），详细数据见表1。
表1 互比两组NOSIE评分（x±S，分）
3讨论
工娱护理是指将患者安排工作、娱乐、体育等活动，使其病情得到恢复。工疗指劳动疗法，包含：职业和作业疗法，而娱疗指文娱和体育疗法。通过以往的工作经验总结，慢性神经分裂症患者病程延长后阴性症状多，多数患者会存在生活懒惰、思维缺乏、情感淡漠等，常常导致患者发生自理缺陷，而工娱疗法是再建社会适应能力和健康行为能力的过程[5]。
通过为精神分裂症患者实施工娱护理后，患者在劳动的过程中，促进大脑功能的恢复以及延缓精神衰退；与他人交流中，提升社交能力；有规律的作息习惯和饮食习惯，可以提升机体代谢能力。最终达到提升生活能力和社交活动能力，从被动服务到主动过程的转变。该种说法已经在本次研究结果中充分的体现。
综上所述，为慢性精神分裂症患者实施工娱护理，可以丰富患者的生活内容，对提升生活自理能力和社会适应能力的意义深远，故值得推广。
参考文献：
［1］张景彦，齐红梅，宋改芹，等．工娱治疗对慢性精神分裂症临床效果评价［J］．中国健康心理学杂志，2013，21（9）：1301－1302．
［2］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与与诊断标准［M］．第 3 版．济南：山东科学技术出版社，2001：75－78．
［3］张明园．精神科评定量表手册［S］．长沙：湖南科学技术出版社，1998：214－217．
［4］任勤霞．心理干预联合工娱康复对慢性精神分裂症的疗效分析［J］．中国民康医学，2012，24（13）：1613 －1614．
［5］蔡红霞，苏晓光，赵春海．工娱治疗对精神分裂症患者住院依从性的影响［J］．中国现代药物应用，2013，7（13）：210－211．
论文作者:陈玉娥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 能力论文; 社会论文; 阴性论文; 对照组论文; 病情论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;