中国人民解放军第九七医院 肾脏内科 江苏徐州 221000
【摘要】目的 探究对急性肾小球肾炎患者在护理中采取营养指导的效果分析。方法 选取在我院就诊的46例急性肾小球肾炎患者随机进行分组，对照组和观察组各23例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上予以针对性营养指导。观察比较两组患者健康知识知晓率和生理指标。结果 经治疗后，观察组患者健康知识知晓率高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白指标改善幅度优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 对急性肾小球肾炎患者予以营养指导护理可提高患者健康知识水平，从而改善患者生理指标，值得临床推广使用。
【关键词】急性肾小球肾炎；血肌酐；营养指导；健康知识
前言
急性肾小球肾炎患者临床表现为高血压、水肿、尿液改变和心肾功能异常，虽具自愈倾向，但病情发作使患者生理和心理深受折磨[1]。此病与患者自身免疫力相关，当患者免疫下降时，链球菌、其他病毒或寄生虫侵入感染，易感染人群多为药物成瘾、酗酒及先天性心脏病患者。当前在对急性肾小球肾炎患者的治疗上取得良好疗效，与采取个性化护理和科学合理的营养指导相关。本文对急性肾小球肾炎患者采取营养指导护理，改善了患者生理指标，及提高了患者健康知识水平，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月～2018年2月期间在我院接受治疗的46例急性肾小球肾炎患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组23例。对照组有11例男性，12例女性，年龄为13～42（35.52±4.58）岁，病程为4～7（5.12±1.01）周；观察组有13例男性，10例女性，年龄为15～38（34.89±4.45）岁，病程为3～7（4.87±1.32）周。治疗前检查两组患者生理指标中发现血肌酐超过133μmol/L，24小时尿蛋白定量大于150mg，且血尿素氮大于8mmol/L，此外护理前让患者填写急性肾小球肾炎的健康知识问卷。观察比较两组患者性别比例、年龄、病程、生理指标及健康知识知晓等临床资料，发现其无明显差异存在，无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2护理方法
予以两组患者绝对卧床休息，待水肿消除后可适当活动；加强健康宣传，提高患者对急性肾小球肾炎病症的了解，促进患者对自身病情的认识，利于治疗工作的开展；此外还通过个性化心理护理，改善患者心理状态，为患者康复树立信心[2]。观察组在此常规护理的基础上，予以患者营养指导，方法如下：
（1）限制纳、蛋白质、钾及水的摄入：①根据患者病情、身体体质等因素针对性予以饮食指导，蛋白质日供给量控制在0.7g左右，选取牛奶、鸡蛋、鱼等动物优质蛋白，少食用豆类蛋白；②对伴有水肿患者给予低盐或低钠饮食，日摄入量为60～110mg/kg；③患者尿量较少时，控制钾的供给量，禁食蘑菇、红枣等含钾较高食物。④此外对水肿且少尿患者，当天饮水量应在前一天摄入量上加500ml；当尿量还趋向减少状态时，需严格控制水的摄入。
（2）能量及营养素的供给量：①在限制患者蛋白质摄入时，对小于60岁患者，日所需能量维持在35kcal/kg；大于60岁患者，日所需能量控制在30～35kcal/kg之间；②每日脂肪供给量占能量的25％，且减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入，多选单不饱和脂肪酸与Ω-3 脂肪酸的食物；③在摄入科学合理的总能量上，碳水化合物供给量应提高到60％。
（3）科学合理的饮食调理：根据病情恢复合理调整饮食搭配，在少尿期间当严格控制蔬菜及钾的摄入；当病情渐好转或其他期间可多食用新鲜水果及蔬菜，尤其是滋补效果好的食物如：山药、银耳、莲子等；此外多食用呈碱性食品。
（4）饮食宜忌：忌酒、浓茶及辛辣食物；避免食用菠菜和动物内脏。
1.3观察指标
对患者采取问卷调查形式，问卷内容主要是关于急性肾小球肾炎的健康知识知晓情况，问卷分数在0～60分之间，分数越高表示患者健康知识水平越高。该问卷内容主要围绕急性肾小球肾炎患者的预防知识、药物知识、自我护理、饮食搭配及禁忌4个条目。护理前后予以患者填写测评问卷：分数在55分以上为优秀；分数在38～54分间为合格，分数在37分以下为不合格。（优秀＋合格）/总例数×100%=总知晓率，且观察记录患者血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白指标。
1.4统计学处理
对研究数据进行分析时使用SPSS19.0统计学软件，计量资料应以（）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值进行比较，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1护理后两组患者健康知识知晓比较
如表1所示，经护理治疗后，观察组患者对急性肾小球肾炎的健康知识知晓率为91.30％，对照组为56.52%，其知晓率明显高于对照组，差异显著具统计学意义（P<0.05）。
表1 护理后两组患者健康知识知晓比较
3.讨论
急性肾小球肾炎患者因细菌感染，致使发生肾脏异常渗出、增生等病理发应[3]。目前临床治疗简单，但因患者食欲不佳、内分泌系统异常等因素影响，患者存在营养不良现象，对病情稳定、恢复影响极大。因此予以科学合理的营养指导可提高治疗效果，降低预后再发作风险。
急性肾小球肾炎患者的血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白指标都异常升高，因此有必要控制患者的营养摄入量。优质蛋白食物是脂肪低而氨基酸含量高的食物，可以为患者提供所需的营养，而当患者在肾功能下降后不注意营养指导，摄入高质蛋白食物，导致蛋白质分解产生大量肌酐和尿素氮废物，引起大量磷蓄积，从而使得肾脏负担加重促使病情恶化[4]。另外，水肿患者因肾小球滤过率低，导致水钠体内滞留，因此有必要对患者控制水和纳的摄入量。通过营养指导控制稳定蛋白质的摄入，再予以免疫抑制药可恢复肾小球的通透性[5]。据相关报道，科学合理的饮食调整可加快疗效，如急性肾小球肾炎患者尿液偏酸性，多食用碱性食品利于疾病治疗；患者期初存在多种并发症，应当严格控制能量及营养值的摄入，待病情好转可调整饮食配搭，根据自身病症和营养所需，予以个性化营养指导，可促使患者早日康复和增加自身免疫力。
综上所述，对急性肾小球肾炎患者予以营养指导，不仅提高了患者健康知识，还改善了患者血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白指标，值得临床推广。
【参考文献】
[1]谭广霞.营养指导与护理在急性肾小球肾炎中的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(21):3012-3014.
[2]温真真,王春燕.肾小球肾炎患者护理中优质护理服务的应用价值评价[J].中外医疗,2017,36(16):163-165.
[3]刘丽,娄伟明,边萍萍.精细护理应用于急性肾小球肾炎的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(29):8-9.
[4]郑晓峰,王洲,姚凤娇.营养支持和护理在急性肾小球肾炎病患中的效果分析[J].饮食保健,2016,3(21):63-64.
[5]刘茜巍.急性肾小球肾炎患者的临床护理方法分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(23):161-162.
论文作者:李国庆,王岩
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
标签：患者论文; 肾小球肾炎论文; 营养论文; 健康知识论文; 统计学论文; 指标论文; 病情论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;