【摘要】：目的 观察分析缬沙坦联合吲达帕胺在高血压合并糖尿病患者中的降压效果，及对患者尿微量白蛋白的影响。方法 将我院2016年1月-2017年9月收治的96例高血压合并糖尿病患者随机分为对照组和研究组，每组48例。对照组应用缬沙坦治疗，研究组采用缬沙坦联合吲达帕胺治疗。对两组患者的临床疗效以及治疗前后BUN、mALB和Scr水平进行比较。结果 研究组患者的临床总有效率明显高于对照组（91.67% VS 77.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后BUN、mALB以及Scr水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后BUN、mALB以及Scr水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦联合吲达帕胺在高血压合并糖尿病患者的治疗中可以取得显著的临床疗效，有效的保护患者的肾脏功能，值得在临床上推广应用。
【关键词】：缬沙坦；吲达帕胺；高血压合并糖尿病；临床疗效；肾功能
Effect of Xieshatan combined with indapamide in hypertensive patients with diabetes mellitus
Objective: To observe and analyze the antihypertensive effect of valsartan and indapamide in patients with hypertension and diabetes mellitus, and the effect on urine microalbumin. Methods 96 patients with hypertension and diabetes who were admitted to our hospital from January 2016 to September 2017 were randomly divided into control group and research group, each group of 48 cases. The control group was treated with valsartan, and the group was treated with Xieshatan and indapamide. The control group was treated with valsartan, and the group was treated with Xieshatan and indapamide. The clinical results of two groups of patients were compared before and after treatment with BUN, MALB and Scr.. Results The total clinical efficiency of the patients in the study group was significantly higher than that of the control group(91.67 % VS 77.08 %), and the difference was statistically significant(P<0.05）
Compared with the two groups before treatment, the difference between BUN, MALB and Scrs was significantly reduced after treatment.(P<0.05） The levels of BUN, MALB and Scrs decreased significantly and the difference was statistically significant after the treatment of the patients in the study group. The difference is statistically significant(P<0.05） Conclusion Xieshatan and indapamide can achieve significant clinical effect in the treatment of hypertensive patients with diabetes mellitus, and effectively protect the kidney function of patients, which is worthy of clinical application.
[Keywords]: Valsartan; Indapamide; Hypertension combined with diabetes; Clinical efficacy; Renal function
原发性高血压以及糖尿病均是临床上常见的疾病，两种疾病合并)微量蛋白尿(MA)的发病率高，未经治疗的高血压患者T2DM的发生率高于健康者；二者经常合并存在进而对肾功能产生损伤[1]。单一应用降压药物的治疗效果不佳，临床需要联合应用药物来进行治疗。我科观察了吲达帕胺与缬沙坦联合应用治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效，观察其对患者尿微量蛋白的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2016年1月-2017年9月收治的96例高血压合并糖尿病患者随机分为对照组和研究组，每组48例。其中，研究组男性患者25例，女性患者23例，年龄32-78岁，平均年龄（54.5±7.4）岁，高血压病程2-19年，平均（9.3±2.3）年，糖尿病病程1-18年，平均（8.6±1.9）年。对照组男性患者27例，女性患者21例，年龄31-78岁，平均年龄（54.6±7.8）岁，高血压病程1-21年，平均（9.1±2.2）年，糖尿病病程9个月-20年，平均（8.5±1.9）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 所有患者均于治疗前进行一段时间常规控制血糖的用药治疗，并与治疗前2周停止应用一切可以影响血压水平的药物的使用。对照组患者采用缬沙坦进行治疗，80mg/次，每日1次，早餐前服用。研究组患者在对照组的基础上，加用吲达帕胺进行治疗,2.5mg/次，每日1次。所有患者均连续治疗8周。
1.3观察指标 ①临床疗效。经过治疗后，患者收缩压（SBP）降低≥20 mmHg或血压<130／80 mmHg或舒张压（DBP）降低≥10mmHg为显效；经过治疗后，患者血压未降至130／80 mmHg，SBP下降10-19mmHg，DBP下降<10 mmHg为有效；患者经过治疗后未达到有效的标准为无效。②比较两组患者治疗前后内血尿素氮(BUN)、尿微量蛋白（mALB）以及血肌酐(Scr)水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床总有效率明显高于对照组（91.67% VS 77.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后BUN、mALB以及Scr水平比较 如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后BUN、mALB以及Scr水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后BUN、mALB以及Scr水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后BUN、mALB以及Scr水平比较（x±s）
3 讨论
高血压和糖尿病二者合并发生易加速动脉粥样硬化的发生，增加了心脑血管和肾脏疾病发生的可能性。微量白蛋白是指在人体尿中出现微量白蛋白，它作为心血管与肾脏疾病致病的独立因素，随着尿白蛋白浓度的增加，患者的存活率下降。吲哒帕胺具有利尿和钙拮抗作用，主要通过阻滞钙内流，松弛血管平滑肌，同时具有抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质作用，降低外周血管阻力[2]。缬沙坦可以选择性地作用于ATl受体亚型，通过拮抗ATI受体，阻断ATl与Ang II受体的结合抑制肾上素．血管紧张素一醛固酮系统，松弛血管平滑肌，扩张血管，以达到降压目的；同时，还能减低肾小球高滤过、减轻蛋白尿、抗氧化等[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率明显高于对照组（91.67% VS 77.08%）；研究组患者治疗后BUN、mALB以及Scr水平较对照组降低更加显著。综上所述，缬沙坦联合吲达帕胺在高血压合并糖尿病患者的治疗中可以取得显著的临床疗效，有效的保护患者的肾脏功能，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王继东，黄维衡.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者的疗效分析[J].海峡药学,2013,25(4):107-108.
[2]王西辉，吴娟，解飞，等.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(23):120-121.
[3]符弟，王秋雁.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(20):4963-4964.
论文作者:刘晓利
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 高血压论文; 统计学论文; 对照组论文; 糖尿病患者论文; 疗效论文; 白蛋白论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;