【摘要】目的：观察血管内超声指导下冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉严重钙化病变术中的护理疗效。方法：我院2018年11月-2019年11月收治的66例冠状动脉严重钙化病变术患者为本次研究对象，按照血管内超声指导下冠状动脉旋磨术治疗过程中护理模式不同将患者分为对照组（33例：常规护理）与实验组（33例：综合护理），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者术后并发症发生率（6.06%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:血管内超声指导下冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉严重钙化病变患者护理干预可影响手术治疗安全性，综合护理干预效果明显优于常规护理。
【关键词】血管内超声；冠状动脉旋磨术；冠状动脉严重钙化病变；护理；疗效
近些年我国人口老龄化程度逐渐加深，心血管发病率升高，冠状动脉严重钙化病变可增加血管急性闭塞发病风险，冠状动脉旋磨术在冠状动脉严重钙化病变治疗过程中依据“差异切割”理论以及“选择性切割”理论去除冠状动脉血管动脉粥样硬化斑块，从而达到保护冠状动脉血管弹性组织的目的[1]。本次研究比较我院2018年11月-2019年11月33例血管内超声指导下冠状动脉旋磨术中常规护理患者以及33例血管内超声指导下冠状动脉旋磨术中综合护理患者术后并发症发生情况。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组围手术期综合护理干预（n=33例）：男、女分别18例、15例，年龄/平均年龄为：45岁～80岁、（48.32±1.22）岁。心系疾病类型：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛分别有20例、13例。对照组围手术期常规护理干预（n=33例）：男、女分别18例、15例，年龄/平均年龄为：45岁～80岁、（48.36±1.21）岁。心系疾病类型：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛分别有19例、14例。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考万学红卢雪峰主编第九版《诊断学》中冠状动脉钙化病变临床诊断标准，本次研究对象均术前经冠状动脉造影证实血栓存在，射血分数降低但射血分数超过40%。（2）患者神志、意识正常，均在基本了解本次研究目的、方法的基础上签署知情同意书。排除标准：（1）排除射血分数低于40%的患者。（2）排除合并神志不清、认知功能障碍患者。（3）排除临床诊疗资料不全的患者。
1.3方法
两组患者血管内超声指导下行冠状动脉旋磨术：血管内超声检查技术检测患者冠状动脉狭窄程度以及钙化程度，结合患者血管内超声检查结果选择合适的磨头，一般情况下血管内径与旋磨头按照0.5：1或0.6: 1的比例，每次旋磨后均行血管内造影检查以评估旋磨效果进行评估。
1.3.1对照组行常规护理:术前完善各项检查，护理人员根据手术方案准备相关手术器械以及抢救药物，术中、术后均密切观察患者各项生命指征，术后护理人员在医嘱指导下给药并落实相关护理干预措施。
1.3.2实验组行术中综合护理干预：（1）心理护理:患者在术前由于不了解手术流程、担忧手术治疗安全性，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应与患者开展必要的科教宣传，向患者大体讲解血管内超声指导下冠状动脉旋磨术流程、手术特点，并结合既往手术治疗成功案例，促使患者认识到该手术治疗的有效性，从而缓解患者术中紧张、恐惧等负面负面情绪。（2）抗凝护理:血管内超声指导下冠状动脉旋磨术其手术操作复杂、难度大，术中手术操作可破坏机体纤溶系统稳定性，可促使血栓形成，为提升手术操作的准确性，降低患者出血症状的发生，护理人员术中在医嘱指导下可静脉给予适量普通肝素。（3）保温干预：血管内超声指导下冠状动脉旋磨术中低体温的发生可增加患者术中生理应激反应，对此，术中护理人员应保持手术室温度恒定在24℃左右，遮盖患者非手术区域，术中补液以及灌洗液均在应用前进行预热，从而使其温度上升至37℃左右。
1.4观察指标
观察比较两组患者术后并发症发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。
2结果
观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组患者术后并发症发生率比对照组低。
表1 两组患者术后并发症发生情况 [n/%]
.png)
3讨论
血管内超声指导下冠状动脉旋磨术的应用在提高冠状动脉严重钙化病变患者治疗成功率的同时对围手术期护理配合要求高，冠状动脉钙化病主要表现为外膜钙化、内膜钙化，冠状动脉内膜面钙化患者介入治疗过程中易因内置支架、球囊，钙化斑块稳定性降低，有利于血栓的形成，术后再发心绞痛现象，因此优化血管内超声指导下冠状动脉旋磨术护理质量，提升手术治疗安全性符合患者实际需求[2]。冠状动脉钙化病变患者血管内超声指导下冠状动脉旋磨术综合护理干预过程中，关注患者心理与生理变化，通过行健康教育，稳定患者负面情绪，通过保温干预、术中抗凝，从而降低术中操作对患者生理造成的刺激，避免情绪恶化、低体温致使糖皮质激素、促肾上腺激素等应激激素大量分泌，以致交感神经以及副交感神经兴奋，降低手术操作安全性[3]。
本次研究显示实验组术后并发症发生率低，综上所述，血管内超声指导下冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉严重钙化病变术中护理干预可影响手术治疗效果，综合护理干预有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1]周容.冠状动脉介入治疗中冠状动脉内旋磨术的护理配合[J].心血管外科杂志,2019,8(3):224.?
[2]任春晖,王伟民,缪国斌, 等.1例血管内超声指导下行准分子激光消蚀术联合旋磨术治疗冠状动脉内支架断裂的护理配合[J].心脑血管病防治,2019,19(5):487-489.
[3]顾玉华,刘桐.一例左心耳封堵联合冠状动脉内旋磨+支架植入术治疗的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2018,34(2):123-125.
论文作者:陈婕
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：冠状动脉论文; 患者论文; 血管论文; 超声论文; 指导下论文; 术后论文; 实验组论文; 《健康世界》2020年4期论文;