唐述群
四川省达州市达川区大树镇中心卫生院
摘要：目的：研究剖宫产术后出血和感染的预防及护理。方法：选取我院2010年10月~2012年10月收治的80例具有剖宫产术后出血和感染风险的产妇，随机分为对照组和观察组，每组40例患者。观察组的产妇给予预见性护理，对照组的产妇给予其常规护理，然后观察两组的临床效果。结果：观察组产妇的产后出血率和切口感染率明显低于对照组产妇的产后出血率和切口感染率。结论：在临床治疗中，对具有剖宫产术后出血和感染风险的产妇使用预见性护理，能够有效地预防产妇的出血和切口感染。
关键词：剖宫产；出血；感染；护理；预防
剖宫产术后出血是孕妇在分娩时产生的一种严重并发症，尤其是在手术结束之后，大量出血是导致孕妇死亡的直接原因，在偏远和医疗水平落后的地区尤为严重[1]。以往所采用的常规性护理方式效果并不显著，剖宫术后出血率和伤口感染率依旧很高，然而采取系统规范的预见性护理，能够大大减缓剖宫产孕妇的痛苦，同时也能预防剖宫产术后产妇的出血和感染状况[2]。具体调查研究过程见下文所述：
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2010年10月~2012年10月收治的80例具有剖宫产术后出血和感染风险的产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例患者。
对照组：该组40例患者，年龄在（24~32）岁，平均年龄为（28.64±1.20）岁，其中患有妊高症的产妇有19例（47.50%），胎位不正的有12例（30.00%），妊娠合并巨大儿的产妇有9例（22.50%）。
观察组：该组40例患者，年龄在（27~39）岁，平均年龄为（32.23±2.30）岁，其中患有妊高症的产妇有20例（50.00%），胎位不正的产妇有11例（27.50%），妊娠合并巨大儿的产妇有9例（22.50%）。
本次参与研究的两组产妇在年龄、身体状况等方面均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较。
1.2 治疗方法
对照组：给予对照组的产妇常规的护理即可，在胎儿的分娩结束后，给产妇注射缩宫素，如果其出现不良反应，医务人员立即采取相应急救措施。
观察组：给予观察组产妇预见性护理，主要包括以下几点内容：
（1）饮食方面的护理。给予产妇高热量、高蛋白、富含维生素以及容易消化的食品。注意荤素搭配，营养均衡，彩色多样，并做到少吃多餐，以免出现胃部的不适。
（2）心理方面的护理。在待产时给予产妇必要的心理安慰和关怀，消除产妇紧张焦虑的不良情绪。并对其进行护理方面的健康教育，传授相关的医学知识，细心解答产妇的疑虑，从而使其有良好的心态面对手术。
（3）为预防产后出现大量出血的情况发生，医护人员要提前准备好手术中需要使用的物品，密切观察产妇生命体态的变化，如果出现不良反应，立即采取相应治疗措施。孕妇分娩后同样要及时注射缩宫素，在分娩后的出血高峰期，要多加注意产妇的临床反应，并进行子宫按摩，半小时一次。
（4）在预防切口的感染方面，手术前需要对手术室内的环境进行全面消毒，在分娩结束之后，覆盖切口必须使用无菌的敷贴，勤换床单被套，告诉产妇要时常保持个人卫生。相关护理人员在给孕妇服药时要谨慎采用无菌的操作。
1.3 观察指标
观察两组产妇的产后出血量、手术之后的切口感染情况以及临床反应。
1.4 统计学处理
本次实验研究结束之后，两组产妇的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，产妇的产后出血率和切口感染率的表示使用例数（%），对比方法使用X?检验。当P＜0.05时，表示两组具有剖宫产术后出血和感染风险的产妇之间，对比产后出血率和产后感染率存在显著的差异。
2 结果
经过护理之后，对照组产妇的产后出血率可达到35.00%，切口感染率为42.50%，而观察组产妇的产后出血率仅有5.00%，切口感染率仅为10.00%。由此可见，观察组产妇的产后出血率和切口感染率显然低于对照组产妇的出血率和切口感染率，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
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具体结果如表1所示：
表1 对比两组产妇的产后出血率和切口感染率（%）
组别 例数（n）产后出血（n）产后出血率（%）切口感染（n）切口感染率（%）
对照组40 14 35.00 17 42.50
观察组40 2 5.00* 4 10.00*
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
产妇在胎儿分娩之后的一天之内出血量超过了0.5L便可以视为产后出血，这种情况是导致孕妇死亡的四大原因之一。所以需要产妇做好及时的产前检查并且积极处理第三产程[3]。在临床上，随着手术方式与医疗设备的飞速发展，对剖宫产手术的指证的条件也逐渐被放宽，孕产妇选择进行剖宫产的例数也在逐年增多。
现如今针对具有剖宫产术后出血和感染风险的产妇，常规的护理已经起不到很大作用了，而众多医院普遍认可的预见性护理可以预测到疾病发展中潜在的各种危险。往往可以由常规护理中的被动护理转化为有计划、有目的的全面的护理，能够有效减少术后出血和切口感染等类似症状[4]。饮食护理可以增强产妇的营养和体内热量，提高人体抵抗力，也可以促进胎儿的成长发育，从而防止在手术时出现休克症状。心理方面的护理能够缓解产妇的焦虑心情，消除她们的不良情绪，卸下心里的包袱，从而促使手术能更加顺利的进行。产后出血和产后切口感染的预防护理，能够有效地促进子宫的恢复，防止病毒的侵入和伤口的感染[5]。
剖宫产术后患者应当要注意加强自我保健，这对产后出血顺利康复是极其重要的。术后三天内要配合输液，从而使得体内的水分得到补充，摆脱脱水状态。在麻醉感消退之后，上下肢的肌肉可以做一些适当的收放运动，促进血液的循环。
在本次的调查研究中，观察组产妇的产后出血率（5.00%）和切口感染率（10.00%）明显低于对照组产妇的产后出血率（35.00%）和切口感染率（42.50%）。由此可见，预见性护理模式能够在孕妇剖宫产术后，有效地预防产妇的出血和切口感染，具有比常规护理更好的临床效果（P＜0.05）。
综上所述，针对具有剖宫产术后出血和感染风险的产妇，在临床上采用预见性护理的方式能够有效地预防剖宫产产妇的出血和切口感染症状，此护理方式值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]王冬霞.B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血临床疗效及护理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：85-87.
[2]吴丽清.剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施[J].护理学杂志，2010，25（22）：41-42.
[3]刘英书.剖宫产子宫切口晚期大出血的抢救与护理研究[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（4）：123-124.
[4]杭燚.剖宫产术后出血原因分析及护理[J].医药与保健，2014，10（9）：145-146.
[5]陈霞.预防剖宫产切口感染的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，10（8）：335-336.
论文作者:唐述群
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：产妇论文; 切口论文; 产后论文; 感染率论文; 术后论文; 对照组论文; 预见性论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;