于红伟 (河南省濮阳市第五人民医院 457000)
【摘要】目的 探讨灯盏花素注射液联合丹参注射液治疗脑梗塞的疗效。方法 对我院2013年1～9月份期间收治的首次发生脑梗塞的患者应用灯盏花素注射液联合复方丹参注射液治疗，同时应用复方丹参注射液作为对照，14d为一疗程，两个疗程结束后观察两组间的疗效差异。结果 两组疗效比较：治疗组显效率81.3％，总有效率95.0％；对照组显效率62.5％，总有效率80．0％。两者相比较，有显著性差异(P<0.05)。结论 灯盏花素注射液联合复方丹参注射液对脑梗塞的疗效明显高于单独使用复方丹参注射液，且具有起效快、疗效显著、用药安全、副作用小等优点，值得临床推广使用。
【关键词】 灯盏花素注射液 复方丹参注射液 脑梗塞
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0146-02
急性脑梗死是中老年的常见病、多发病，属中医“中风”范畴，发病率、致残率均相当高，是导致患者肢体瘫痪及各种严重神经功能障碍的重要病因之一；按照急性脑梗死规范化治疗的建议：确诊急性脑梗死后，在缺血性脑卒中发生后3～6h，无禁忌症者考虑溶栓治疗。因为灯盏花素(Breviscapine，Bre)能活血化瘀、通经活络，具有扩张脑血管、降低脑血管阻力、增加脑血流量、改善微循环的作用，同时能对抗血小板聚集。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者对我院2013年来1～10月份收治的首次发生脑梗塞的患者应用灯盏花素注射液联合复方丹参注射液治疗，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1～9月我院收治的急性脑梗死患者78例，均符合1995年中华医学会全国第四次脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准，并均经头颅CT确诊[1]。其中男性44例，女性34例，年龄48～74岁，平均年龄(54±4.78)岁，病程1～14d。入选患者随机分为两组：治疗组(灯盏花素注射液联合复方丹参注射液治疗组)39例，对照组39 例(丹参注射液治疗组)。两组患者年龄、性别、疾病程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均同时给予西医常规干预治疗：20甘露醇250 mI，1次／8 h，降低颅内压；根据不同患者的情况分别予以降血压、控制血糖、血脂等，同时给予能量支持治疗等对症治疗。治疗组：在常规干预措施的基础上给予灯盏花素注射液40 mg联合复方丹参注射液20 mI溶于生理盐水250 mI，静脉滴注，1次／d，连续使用14 d。对照组：在常规干预措施的基础上给予丹参注射液20mI 加入生理盐水250 mI，静脉滴注，1次／d，共14 d。
1.3 疗效标准
根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准与临床疗效评定标准，将治疗效果分为痊愈、显著进步、进步、无变化。(1) 痊愈：神经功能缺损评分减少91～100，病残程度为0级：(2)显著进步：神经功能缺损评分减少46～90 ，病残程度为1～3级；（3) 进步：神经功能 缺损评分减少18～45；（4 ) 无变化：神经功能缺损评分减少179／6左右。
2 结果
2.1 治疗结果
治疗组中临床治愈21例，显著进步11例进步4例，无效2例，恶化1例，显效率82.05％，总有效率93.8％；对照组的39例中，临床治愈15例，显着进步9例，进步5例，无效8例，恶化2例，显效率61.53％，总有效率74.35％。两者相比较，有显著性差异(P<0.05)，表明治疗组疗效明显高于对照组。
2.2 不良反应
两组治疗前后分别进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查，两组均未发现异常改变，治疗组未发现溶血、出血、皮疹等不良反应发生。
3 讨论
脑梗死又称缺血性卒中是由多种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，使区域脑组织缺血、缺氧，发生变性坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现，临床上主要有脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死三种类型，其中约60％以上的脑梗死是脑血栓形成，它的病理基础为动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病、吸烟、腰臀比过大、过量饮酒、高脂血症是本病的高危因素。脑梗死中医称之为中风，为阴阳偏胜，气机逆乱；风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻所致。治疗原则是尽快改善脑部血液循环，增加缺血区的血流及氧的供应，防止再灌注损伤，抑制缺血进展，消除脑水肿，缩小梗死面积，减轻脑损伤， 进行神经功能的锻炼，降低致残率。因此，脑梗死的治疗原则为增加缺血区血液供应，挽救半暗带，清除自由基，减轻继发性的神经细胞损伤，阻断血小板的凝聚，降低血液的黏滞度，防止再梗死的发生。如能尽快阻止血小板的激活，血栓的继续发展与新血栓的形成将被抑制；同时，脑细胞将得以保护，预后明显改善。灯盏花素是从菊科飞蓬属植物灯盏花中提取出来的，主要成份是灯盏花素乙素，结构式为4，5，6-羟基黄酮一7一葡聚糖酸甙。基础研究发现其有改善微循环，增加脑血流量，提高血脑屏障通透性。可以改善血液流变学，降低全血黏度，抗血小板聚集作用显著。能促纤溶活性，降低血纤维蛋白原，防栓溶栓。防治神经细胞内钙超载和胞外兴奋性氨基酸堆积。减轻脑水肿，延缓缺血性脑细胞死亡。
复方丹参注射液可使微动脉管径明显改善，使患者在低氧状态下提高机体利用氧的能力，并能通过消除氧自由基，保护免受再灌注损伤。
通过以上药理作用，灯盏花素注射液联合复方丹参注射液能迅速改善脑部血液循环，增加脑血流量，促进侧枝循环的建立与开放，从而恢复梗死区尤其是梗死周边缺血半暗带区以达到治疗脑梗死的目的。
4 结论
本临床观察显示，对于急性脑梗死，在西医干预基础上，加用灯盏花素注射液联合复方丹参注射液后其总有效率高于只加用丹参注射液治疗，灯盏花素注射液联合复方丹参注射液在急性脑梗死的治疗中可以获得较理想的治疗效果，且无不良反应，值得在临床推广。
参考文献
[1] 何苗，李敏清，文曦娜，李淑娟，伍友琼，许建综，耿家斌.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]．成都医学院学报，2013，8（1）：61—62.
[2] 韩庆礼，灯盏花素注射液治疗脑梗死72例的临床分析[J].中医中药，2011，9（19）：310.
[3] 冯志成.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（18）：3674.
[4] 石坚如，张亮.灯盏花素注射液治疗脑梗死90例临床观察[J]. 中医中药，2011，8（11）：89—90.
论文作者:于红伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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