天津市第一中心医院/肾内血透1室 天津市 300192
摘要：目的 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果。方法 选取2013年2月~2015年4月我院收治的48例终末期糖尿病肾病血液透析患者，随机分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。观察组的24例患者实施细节管理，对照组的24例患者实施常规护理干预。统计分析两组患者的护理满意度、并发症发生情况。结果 经过护理干预后，观察组的护理满意度明显高于对照组；观察组的并发症发生情况明显比对照组少。两组的差异对比显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 细节管理对于终末期糖尿病肾病血液透析患者具有积极的影响，可有效提升护理满意的护理满意度。并减少患者的并发症发生情况，患者紧张的医患关系，值得在临床护理中大力推广。
关键词：细节管理；终末期糖尿病肾病；血液透析；护理效果
本文为细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果，主要研究个体化营养护理对2型糖尿病患者糖脂代谢水平，选取2013年2月~2015年4月我院收治的48例终末期糖尿病肾病血液透析患者，对其中的24例患者实施细节管理，具体的研究情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2013年2月~2015年4月我院收治的48例终末期糖尿病肾病血液透析患者，作为研究对象，所有患者均对本次研究知情并自愿参与。其中，男性患者31例，女性患者17例，最高年龄为81岁，最低年龄为30岁，平均年龄为（64.24±7.68）岁；3例1型糖尿病，45例2型糖尿病。随机将48例患者分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。两组资料进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组的24例患者进行常规护理，例如宣讲注意事项、遵医嘱给患者用药，疏导患者的负面情绪等。
1.2.2 观察组
观察组的24例患者实施细节管理，具体来说：（1）血液透析前的细节管理：①心理疏导。患者经常会存在焦虑、恐惧等负面情绪，进行心理疏导时，需要注意个体差异性，实施有针对性的护理[1]。向患者宣讲血液透析的过程、优势和注意事项，了解患者产生负面情绪的原因，真诚的给予患者帮助，必要时可以邀请一些治疗成功的患者现身说法，帮助患者树立积极的治疗态度；②正确选择血管。在进行血管的选择时，优先考虑粗直、弹性好的血管。如果患者的血管条件不好，需要在手术开始2周前进行握拳锻炼，促进血液充盈。（2）血液透析中的细节管理：①保证良好的血管通路。护理人员需要掌握穿刺的要点，动脉穿刺点与造瘘口的距离要超过5~6cm，静脉穿刺点与动脉穿刺点的距离要超过8~10cm，进行穿刺时，尽量保证一次成功，同时注意需要对血管进行保护。②操作规范。护理人员进行任何一项操作时，都要注意规范性，遵守操作规范，并且保证护理人员具备护理资质，加强对护理人员理论和技能的教育。时刻关注患者的情况，一旦发现不适，立即进行处理。（3）血液透析后的细节管理。①预防低血压。透析期间，如果患者体重增加过多，是引发患者透析中低血压的重要原因。透析前对患者的干体重进行评估，严格控制纳、水的摄入量，适时给予一些血管活性药，对于易发生低血压的患者减少或者停服一次降压药。②预防高血压。患者在血液透析时，血压具有很大的波动幅度，使患者明白产生高压的原因，积极对患者的生活方式进行调整，帮助患者养成合理的饮食习惯，控制患者对于纳、钾、水的摄入量，发挥患者的主观能动性，进行自我疾病管理，按时按量用药，进行降压治治疗，自我进行血压、体重等的测定。③预防低血糖。加强患者的血糖检测，胰岛素的使用需要根据患者的实际情况，使患者明白低血糖的症状，尽早发现，然后采取措施治疗。④预防感染。增强患者的营养攻击，加强身体锻炼，保持良好的卫生习惯，减少到人群密集的地方去。使用的透析用具及时进行消毒。⑤预防心脑血管并发症。加强对患者健康知识的培训，指导患者合理用药、合理运动，加强对患者血压的控制[2]。
1.3 观察指标
统计两组患者的并发症发生情况，主要的并发症有：低血压、高血压、低血糖、感染、心脑血管。对于护理的满意程度的调查主要采用医院自行设计的调查问卷表，满分为100分，内容涉及操作、服务态度等，分数越高，护理满意度也就越高，其分数和护理满意度成正比。
1.4 统计学分析
主要采用SPSS15.0统计软件对上述数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度评分比较
根据对数据的统计分析，对照组的护理满意度为明显的低于观察组（P<0.05），具体情况如下表1所示。
表1 两组的护理满意度对比
3 讨论
通过对数据的分析，我们可以发现，经过护理干预后，观察组的护理满意度明显高于对照组，观察组的并发症发生情况明显少于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，细节管理对于终末期糖尿病肾病血液透析患者具有积极的影响。
综上所述，细节管理对于终末期糖尿病肾病血液透析患者具有积极的影响，可有效提升护理满意的护理满意度。并减少患者的并发症发生情况，患者紧张的医患关系，值得在临床护理中大力推广。
参考文献：
[1]金玮. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：32+41.
[2]高杨. 终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值分析[A]. .《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].：，2015：2.
论文作者:温玥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 血液论文; 细节论文; 满意度论文; 并发症论文; 对照组论文; 糖尿病肾病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;