湖南省人民医院 410005
【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用效果。方法：选取我院收治的56例心脏外科手术患儿，纳入时间为2015年1月至2017年12月。随机分成2组：常规护理28例作为对照组，快速康复外科护理28例作为试验组，评定术后效果。结果：试验组护理满意27例（96.4%），高于对照组的20例（71.4%）；手术配合优良率为92.9%，高于对照组的67.9%；患儿拔管时间、下床时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：小儿心脏外科手术护理中，应用快速康复外科理念能提高手术配合度、缩短术后恢复时间，值得推广。
【关键词】心脏外科手术；快速康复理念；满意率；配合度
[Abstract] Objective：To explore the effect of rapid rehabilitation surgery in the nursing of pediatric cardiac surgery. Methods：Firstly，56 children with cardiac surgery were enrolled from January 2015 to December 2017. Secondly，randomly divided into two groups：routine nursing 28 cases as the control group，rapid rehabilitation surgery nursing 28 cases as the experimental group. Thirdly，evaluated the postoperative effect. Results：27 cases（96.4%）in the experimental group were satisfied with nursing，which was higher than 20 cases（71.4%）in the control group. The excellent and good rate of operation cooperation was 92.9%，which was higher than 67.9% in the control group. The extubation time，out of bed time and hospital stay were shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The application of the concept of rapid rehabilitation surgery in pediatric cardiac surgery nursing can improve the degree of operation coordination and shorten the postoperative recovery time，which is worth popularizing.
Keywords：Cardiac Surgery；Rapid Rehabilitation；Satisfaction Rate；Degree of Fit
在我国，小儿心脏病比较常见，且近年来发病人数有增多趋势，不仅影响自身成长发育，也会加重整个家庭负担[1]。目前临床治疗以手术为主，但考虑到患儿年龄小、配合程度差、容易产生负性情绪，可能影响手术操作。因此，加强围术期护理工作，成为护理人员的关注重点。基于此，本文对我院56例患儿进行研究，探讨了快速康复外科护理的应用效果，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的心脏外科手术患儿56例，时间段为2015年1月至2017年12月。随机分为2组：对照组28例，包括男性15例（53.6%），女性13例（46.4%）；年龄位于3-12岁，平均（6.5±3.3）岁。试验组28例，包括男性16例（57.1%），女性12例（42.9%）；年龄位于3-13岁，平均（6.2±3.1）岁。2组性别、年龄差异不大（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准
依据《实用儿科学》[2]，纳入标准：（1）年龄在13岁以内；（2）经影像学检查确诊，满足手术指征；（3）家长知情本研究，签署治疗同意书。排除标准：（1）麻醉禁忌患儿；（2）凝血功能障碍患儿。
1.3 方法
对照组实施常规护理，按照规范流程开展护理工作。试验组应用快速康复外科理念，具体如下：（1）术前护理。①心理护理。患儿入院后，护士要了解患儿的病情、体质、兴趣爱好，建立和谐的护患关系，减轻对医院的恐惧感、陌生感。术前1d，进行术前访视，介绍手术流程和注意事项，做好充足的准备工作，提高患儿的依从性。②饮食护理。护士和患儿及家长积极沟通，讲解术前禁食的重要性，指导患儿饮用白开水，合理控制禁食时间，避免长时间禁食引起的饥饿、低血糖。术前2h可适当饮用碳水化合物，避免发生误吸，提高手术舒适度。③保温护理。术中维持正常体温，是保证手术安全进行的前提，能减少围术期出血、感染等并发症的发生。要求护士将室温控制在23-25℃；在手术台上使用变温毛毯；输血或输液时首先加热到37℃等。④麻醉护理。实施快通道麻醉护理，使用小剂量阿片类药物、短效麻醉镇痛药物，密切观察患儿的生命体征变化。术后在ICU恢复，取平卧位，将头部偏向一侧，和呼吸机连通。如果不能插管，则给予少量镇静剂，一般在术后6h拔管，缩短在ICU的停留时间。（2）术中护理。进入手术室后，护士和患儿小声沟通，避免患儿离开家长后，对陌生的手术室环境产生紧张情绪，可通过触摸、握手等形式，帮助患儿放松心理，积极配合手术操作。此外，还要做好保温工作，可在关节、骨突部位垫上软枕；监测生命体征变化，每间隔30min进行肺部听诊，注意呼吸音的变化；如果患儿呼吸道内分泌物较多，可以进行吸痰操作。（3）术后护理。术毕麻醉消退后，患儿可能产生疼痛感，此时可以适当使用镇痛药物，严格控制用药剂量。通过讲故事、播放音乐等形式，用来分散患儿的注意力，提高疼痛耐受性。根据患儿的恢复情况，制定科学的膳食方案，鼓励患儿尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。
1.4 观察指标
（1）采用自制调查量表，评估患儿的护理服务满意度，从服务态度、病房管理、护理技能等方面入手，患儿无法完成评定的由家长代替。（2）比较两组患儿的手术配合度，分为优、良、可、差4个等级[3]。（3）观察患儿的治疗恢复时间，以拔管、下床、住院时间为代表。
1.5 统计学方法 利用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示、χ2检验；计量资料用（x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意程度比较
试验组患儿护理满意27例，满意率为96.4%；对照组护理满意20例，满意率为71.4%。对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 患儿护理满意率比较（n，%）
3讨论
数据统计显示，国外小儿心脏疾病的发生率为0.5%-1.25%，国内约为0.67%，如果不能及时治疗，会因病情发展、复杂畸形而死亡[4]。随着医疗技术的进步，手术是治疗小儿心脏疾病的首选方案，能彻底清除病灶，改善心功能。但是，患儿由于年龄小，对手术治疗的认识不足，围术期容易产生负性情绪，因不配合手术操作而影响治疗效果，这就对护理工作提出了较高要求。
本次研究中，选择56例患儿分组对照，其中试验组采用快速康复外科理念，是采用一系列、多学科技术，例如快通道麻醉、最佳镇痛、围术期护理等，以加快恢复时间，降低术后并发症，减轻医疗费用负担。文中将护理工作分为术前、术中、术后三个部分，具有连续性、全面性的特征，既关注患儿的身体素质，也注重心理状态[5]。研究结果显示，试验组护理满意率高于对照组（96.4%vs71.4%），手术配合优良率高于对照组（92.9%vs67.9%），拔管、下床、住院时间更短，差异有统计学意义，和相关研究结果一致。由此可见，相比于常规护理，快速康复外科护理的应用价值更高。
综上，小儿心脏外科手术护理中，应用快速康复外科理念能提高手术配合度、缩短术后恢复时间，值得推广。
参考文献：
[1] 刘丹.安全护理在小儿心脏外科手术中的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，（8）：223-224.
[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008，03（04）：1171.
[3] 王丽月.小儿心脏手术中护理的配合探究[J].心血管病防治知识，2017，（2）：81-83.
[4] 郭凯娜.“零缺陷”护理管理理念在小儿心脏手术护理中的应用[J].航空航天医学杂志，2015，（8）：1038-1039.
[5] 钟艳.快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的运用[J].按摩与康复医学，2016，（4）：74-74，75.
论文作者:罗瑾
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：患儿论文; 手术论文; 小儿论文; 心脏论文; 外科论文; 术后论文; 快速论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;