刘 玮
上海古美社区卫生服务中心 上海 201102
【摘 要】目的：探讨凯因甘乐联合安体舒通治疗女性痤疮的临床疗效。方法：180例痤疮患者均来自我院的皮肤科的门诊病人,随机分为对照组和治疗组,每组90例,2组患者的年龄,病程及病情程度不存在显著差异,具有可比性。在坚持日常皮肤护养,减少对皮肤刺激,改善饮食习惯,调节心理状态的基础上,对照组坚持口服凯因甘乐胶囊(北京凯因科技股份有限公司)，50mg／次，3次/天，直至疗程结束。治疗组则在对照组的基础上每天加服安体舒通20mg,每天3次。治疗分为2个疗程,共8周。结果：对照组的第一、二周期治愈率分别为8.9%和15.6%,有效率分别为26.7%和42.2%;治疗组的第一、二周期治愈率分别为44.4%和64.4%,有效率分别为75.6%和86.7%,两者存在显著差别。与对照组比较:第一疗程(P＜0.05);有效率(P＜0.01);第二疗程,治愈率(P＜0.01),有效率(P＜0.01)。治疗组显著优于对照组。结论：凯因甘乐联合安体舒通治疗女性痤疮疗效显著,值得临床推广应用。
【关键词】凯因甘乐；安体舒通；痤疮；皮肤病；日常皮肤护理
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0569-01
痤疮是皮肤科常见的皮肤病之一,常发生在青年人的面部及胸、背、肩等部位。主要由于皮脂腺分泌过多,不能及时的排出,堵塞毛孔,越积越多就形成圆锥形的小疙瘩,就形成青春痘,俗称粉刺。痤疮的发病率高,大约为80％～90％患有此病或曾经患过此病。也是一直困扰着广大青年的一个顽固性的皮肤病。本科室从2010年3月至2012年3月采用凯因甘乐联合安体舒通治疗女性痤疮,临床上取得了显著疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
180例痤疮患者均来自我院的皮肤科的门诊病人,患者均为女性,年龄在16～38岁,中位年龄为24.2岁,病程为12d～17个月,平均为1年。病例类型:粉刺性92例,丘疹脓疱型54例,结节囊肿型32例。排除标准:（1）近期未使用过凯因甘乐及激素类药物者; （2） 有严重的器质性疾病, 肝肾功能异常者; （3） 妊娠、哺乳期妇女; （4） 对凯因甘乐、安体舒通过敏者; （5）中医辨证属寒证、虚证者。将180例患者随机分为2组,即治疗组和对照组各90例。2组患者的年龄,病程及病情程度不存在显著差异,具有可比性。1.2 治疗方法
在坚持日常皮肤护养,减少对皮肤刺激,改善饮食习惯,调节心理状态的基础上[1],对照组坚持口服复方甘草酸苷胶囊(北京凯因科技股份有限公司)，50mg/次，3次/天，治疗分为2个疗程,共8周。治疗组则在对照组的基础上每天加服安体舒通20mg,每天3次。治疗分为2个疗程,共8周。
1.3 疗效判定标准
痊愈:皮损完全消退,无新疹;显效:皮损消退>70%;有效:皮损消退>30%,但<70%;无效:皮损消退<30%[2]。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0统计学软件,采用c2进行统计学分析。
2 结果
2.1 治疗结果(表1)
注：与对照组比较：第一疗程：*P﹤0.05；有效率**P﹤0.01;第二疗程：治愈率** P﹤0.01;有效率**P﹤0.01
从表1可以看出,对照组的第一、二周期治愈率分别为8.9%和15.6%,有效率分别为26.7%和42.2%;治疗组的第一、二周期治愈率分别为44.4%和64.4%,有效率分别为75.6%和86.7%,两者存在显著差别。
2.2 副作用表现
有10例患者出现灼感、红斑及脱屑。但也表明了药物正在起作用,并不是病情的加重。患者多半可以适应和耐受,刺激现象可逐渐消失。有6例患者有恶心、呕吐、胃痛、腹泻,停药后自行缓解。
3 讨论
痤疮一般引起的主要原因与患者的内分泌失调和雄性激素分泌旺盛有关。其主要机理是雄激素水平升高,刺激皮脂腺的细胞周转及脂类的合成引起皮脂产生增多,毛囊皮脂腺导管角化异常,及毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖发生炎症反应有关,也有一定的遗传因素［3］。对于粉刺痤疮的治疗不是服用哪种药物或者使用某种化妆品便能治愈的,一般要接受正规的皮肤专家进行正规的治疗。采用专业的药物进行调节内分泌以及体内雄性激素的平衡,一般都是可以治愈的。中医认为痤疮系肺胃湿热, 血热郁滞不散而改, 治疗宜清热利湿, 凉血解毒［4］。复方甘草酸苷胶囊的主要成分甘草甜素是2个分子的葡萄糖醛酸与三萜化合物中皂甙的一种甘草次酸的聚合物。其药理活性单位甘草次酸．具有抗炎、抗变态反应、免疫调节和醛固酮作用。安体舒通安具有抑制肾上腺产生雄激素及与皮肤雄激素受体竞争性阻滞二氢睾酮的细胞溶质受体双重作用,可明显抑制皮脂腺细胞增生使皮脂分泌减少,关于是否导致黄褐斑的发生,也未曾看到报道。现代药理研究表明,安体舒通具有抑制雄激素的分泌,能够选择性地破坏睾丸及肾上腺的微粒体细胞色素P450,因此对于男性患者或者有生育意向的患者应该慎用[5]。180例痤疮患者中均未发现黄褐斑的发生。服用安体舒通治疗组的90例患者,也未发现黄褐斑的发生。因此安体舒通联合凯因甘乐治疗痤疮的临床疗效是值得肯定的,应在临床上推广应用。两药联合使用可以发挥很好的协同作用。能够有效的抑制过敏和炎症反应，调节机体免疫功能。笔者观察到治疗组的治愈率明显高于对照组，且治疗组的治愈病例在3个月的随访过程中仅有3例复发，可见复方甘草酸苷胶囊联合安体舒通不仅能够有效的治疗女性痤疮。也能够有效的避免女性痤疮的复发，有着较好的远期临床疗效。
参考文献
[1] Edited by stuartMaddin.Current dermatologic therapy[J].W.B.saunders compahy, 1982:3～9.
[2] 马红蕊.维A酸霜治疗寻常痤疮83例疗效观察[J].实用医技杂志,2007,6(20).
[3] 赵辩.临床皮肤病学[M].第3 版. 南京:江苏科学技术出版社,2001:4.
[4] 李博鉴. 皮肤科证治概要[M] . 北京: 人民出版社, 2001, 60
[5] 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1996:735～738.
作者简介：
刘玮 1976年2月26日出生 工作单位:上海古美社区卫生服务中心。主治医生，全科中级。专业领域：全科医学。
论文作者:刘玮
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：痤疮论文; 患者论文; 对照组论文; 疗程论文; 有效率论文; 分别为论文; 疗效论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;