施晓芬 梁元卿（通讯作者）
（昆明市儿童医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：提高儿童及其家长对百草枯中毒相关知识的知晓度，使儿童避免因口服百草枯引发中毒。方法：对我院收治的32例百草枯中毒患儿进行心理问询及家庭情况调查，按照儿童年龄分期、患儿心理因素、教育背景、家庭关系等方面进行分析，并按照患儿年龄阶段给与不同的心理关注。结果：通过实施健康教育干预后，患儿及家长对百草枯中毒的危害的知晓度有了明显提高。结论：对于处于不同时期的患儿采取不同的教育方式，可以是患儿更好的回归日常生活，避免儿童百草枯中毒的有效途径。
【关键词】百草枯；儿童；心理护理；健康教育
【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0249-02
百草枯（Paraquat，PQ）是全球广泛应用的高效有机杂环类除草剂，人毒性极强，口服致死量为1～3g。PQ中毒后可可造成多个系统或器官损害，病情恶化可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、多器官功能衰竭而死亡，病死率为44％～90%[1-3]。近年来，儿童百草枯中毒案例频发，患儿多处于学龄期或青春期，因与家长产生矛盾服药。因此，除及时治疗及护理保证生存率外，提高儿童与家长对百草枯中毒危害的知晓率，从家庭为起点，预防儿童百草枯中毒尤为重要。为探索百草枯中毒患儿心理护理及家庭健康教育方式，以我院收治的32例百草枯中毒患儿进行心理问询及家庭情况调查分析，现将研究过程及结论报告如下。
1.资料
1.1 一般资料
2016年2月—2018年5月我科共接收百草枯中毒患儿32例，其中男童15人，女童17人；年龄2～15岁，平均年龄8岁8月；1例为幼儿期，3例为学龄前，20例为学龄期，8例为青春期；并且其中8名患儿为留守儿童。
1.2 治疗
通过洗胃，血液净化联合药物应用治疗，痊愈出院27例，死亡5例，病死率15.6%。
1.3 出院随访
痊愈27例，其中按时复查19例，不按时复查5例，未进行复查3例，其中3名患儿辍学。
1.4 心理健康调查
出院前对27例痊愈患儿进行心理健康调查，有55.56%的患儿未恢复心理健康；出院后半年复查时再次进行调查，仍有25.92%的患儿未恢复心理健康。
1.5 中毒方式及原因
误服4例，自杀口服26例，被动口服2例。其中误服方式为：2例为将百草枯装入饮料瓶被儿童当做饮料误服；1例为儿童在家中自行拿到百草枯瓶玩耍中误服；1例为在外捡拾到药瓶误服。口服百草枯自杀的原因：15例为受到父母责骂；2例为收到老师责骂；3例为与同学相处不融洽；6例为未能得到自己想要的东西。
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1.6 家长文化水平
32例中毒患儿中，4名患儿家长未接受过学校教育；12名患儿家长为小学文化；14名患儿家长为初中文化；2名患儿家长为高中文化。
2.心理护理及健康教育
百草枯中毒的儿童从中毒年龄来看可以分为幼儿期、学龄前期，学龄期及青春期，以学龄期及青春期儿童为主。为防止毒物继续吸收，临床先以催吐，洗胃，导泄等治疗，结合血液净化，联合药物应用治疗，此一系列的治疗对于不同年龄段的儿童产生心理影响不同，因此要按不同年龄期进行心理护理及健康教育。
2.1 学龄前期儿童学龄前儿童活泼好动、好奇心强、自制力差、易受暗示、模仿性强。会因事发突然、病势凶险，加之医院环境陌生，治疗的痛苦，自身的不适，出现恐惧焦虑的心理。首先稳定患儿的情绪，让患儿喜欢的家属陪同，给患儿以安慰和沟通，尽快取得患儿及家属的配合，解除患儿的恐惧和焦虑，其次要加强防护，了解患儿及家属的需要。护士要教会患儿特别是家属转移患儿的注意力，教患儿唱歌、画画、讲故事等，以缓解患儿的恐惧和焦虑。教会患儿家长，家中有幼儿尽量将药品、对身体有害物品放高。出外时大人尽量陪护左右，可以适量指点宝宝哪些东西不能放嘴里。儿童应在家长的监督下完成各项事情，不能因家长繁忙而让学龄期及其以下的儿童独自在家或外出，这样易导致其出现或发生生命危险[4]。
2.2 学龄期儿童学龄期儿童的情绪不稳定、易激动，容易受到外界环境的影响，情感和情绪的受调节性差。影响此年龄阶段百草枯中毒患儿心理的最主要因素为对医疗环境的恐惧，其次是耽误学习和被家长责骂的焦虑，加之中毒使身体虚弱导致生活不能自理，常表现为痛苦、沉闷和焦虑，甚至抑郁，而产生急于出院的想法。针对此类患儿，必须增加对患儿的关注，了解患儿需求，有的放矢地和他们交谈，以消除疾病带来的不良情绪。配合家长为患儿补习功课，辅导作业等。支持老师及同学前来探望，鼓励患儿多与同学、朋友接触，启发他们主动爱护关心他人，逐步培养责任感。适当控制零花钱，家中常备有利于健康、利于孩子生长发育的副食品。对遇挫折儿童进行适当的心理疏导，提升孩子的辨别能力。
2.3 青少年期
青少年是人生的黄金阶段，也是人生的“危险期”。处于青少年期的百草枯中毒者大都为口服自杀。对于此类患儿，首先稳定患儿的情绪，给与理解与沟通，鼓励其说出内心感受。其次要加强防护，了解需求。对患儿说话时使用舒缓的声音，疏导家属要求克制，尽量不在患儿面前谈论病情和预后，及时将良性信息反馈给患儿。教会患儿健康的应对行为，学会表达感情，建立适当的心理宣泄途径：如哭诉、交流；利用阅读、绘画、听音乐等方式转移情感等。注意好好休息，以培养稳定的情绪[5]。指导家长懂得倾听孩子内心的声音，了解他们真正的需要，多些包容、理解、沟通与互动，双方都能明白彼此的想法[6]，杜绝孩子再次产生自杀等极端行为。
3.小结
加强对家长及儿童的健康教育是杜绝百草枯中毒的重要方法。加强对农药存放的管理，最好设有专人专地保管，避免他人随意取用[7]。切不可将农药随意摆放在儿童可触及处，也不可随意将农药装在普通容器中。农药使用后药瓶应用清水清洗数次后，深埋地下防止误服。建议生产厂家在百草枯药品说明上标注误服时的家庭救治方法及配解毒剂。加强家庭、学校对有毒农药的普及教育。对某些心理承受能力较差的儿童，应尽早进行心理辅导，避免其有意服用农药[8]。儿童的自我辨识能力差，容易受学校，家庭，社会的影响，因此对儿童的有意服用农药的预防和干预，应该是多方位、立体和综合性的。
【参考文献】
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[3] Zhou Q,Jian X,Zhang Z,et a1.The research progress of paraquat poisoning lung molecular mechanism[J].Journal,2015,(Issue):72-75．
[4]张美婷.1例儿童误服百草枯的急救与护理[J].当代护士（专科版），2010，1:126-126.
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[6]李香梅.青少年心理危机干预与心理护理[J].中外医学研究，2009， 7(12):116-117页
[7]孙眉月.血液净化成功抢救儿童百草枯中毒一例[J]，中华儿科杂志，2010，11(48)，870-871.
[8]李献云.如今的青少年真的很脆弱吗[J].中华养身保健，2016，2,22-23.
论文作者:施晓芬,梁元卿（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
标签：患儿论文; 百草论文; 儿童论文; 家长论文; 心理论文; 健康教育论文; 家庭论文; 《医药前沿》2019年7期论文;