永州市江永县人民医院妇产科 湖南永州 425400
【摘 要】目的：针对于严重产后出血的对象，采用盆腔动脉栓塞术治疗的效果观察。方法：选择2017年2月~2018年11月在我院接受治疗的52例严重产后出血的患者进行研究，采用两种治疗方式进行治疗，分别为盆腔血管结扎术以及盆腔动脉栓塞术。结果：试验组患者的手术时间明显短于对照组，并且治疗后试验组患者的出血量和输血量明显少于对照组，试验组患者的有效率为96.15%，明显高于对照组的84.62%，（p<0.05）。结论：实施盆腔动脉栓塞术具有止血快，安全性高，恢复快的优点，产后无严重并发症，保障患者健康。
【关键词】严重产后出血；盆腔动脉栓塞术；临床分析
产后出血是一种临床上较为严重的分娩期并发症，危及产妇与胎儿的生命安全，是全世界产妇死亡的主要原因。产后出血的原因为分娩期宫收缩乏力、软产道损伤和胎盘滞留等，其中分娩期宫缩乏力是导致产后出血的重要因素。而严重产后出血是经过相关治疗后出血量仍在1000ml以上，并伴有低血容量表现，所以积极有效的治疗产后出血，才能够保障产妇的生命健康[1]。本文研究的主要目标为针对于严重产后出血的对象，采用盆腔动脉栓塞术治疗的效果，特选择2017年2月~2018年11月在我院接受治疗的52例严重产后出血的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月~2018年11月在我院接受治疗的52例严重产后出血的患者进行研究，根据治疗方式随机分为两组，试验组和对照组，其中试验组26例，年龄25~32岁，平均年龄（27.3±2.8）岁，孕周26~41周，平均（35.3±2.7）周，其中顺产者为14例，剖宫产者为12例；对照组26例，年龄26~37岁，平均年龄（29.4±3.1）岁，孕周27~42周，平均（36.3±2.8）周，其中顺产者为13例，剖宫产者为13例；经比较，两组患者在年龄、及孕周方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均为产后严重出血者。（2）所有患者均经临床保守治疗无效果者。（3）所有产妇的产后出血量均在1000ml以上。（4）所有患者均同意本次研究，并签署同意书。
1.3排除标准
（1）凝血功能障碍者。（2）合并重症心、肝、肾功能障碍者。（3）生命体征非常不稳定者。（4）出现全身高热以及全身性感染者。
1.4方法
1.4.1对照组，本组采用盆腔血管结扎术进行治疗，在产妇成功分娩后，在子宫的下段进行缝合，结扎子宫动静脉整体，针对于剖宫产的产妇，其结扎的位置为子宫切口的下方，如果在结扎的过程中，第一次结扎结果不理想，可实施再次结扎。根据患者的情况选择相应的结扎位置，分为经阴道子宫动脉下行支结扎、经腹子宫动脉结扎等[2]。
1.4.2试验组，本组采用盆腔动脉栓塞术进行治疗，在患者进行双侧子宫动脉栓塞术前，先对局部进行麻醉，对患者右侧的腹股沟处，韧带下方0.5cm动脉跳动最强部位，采用Seldinger法将针刺入，先将导丝插入，血管鞘以及血管扩张器再通过导丝置入，将抗凝剂注入，随后将扩张器取出，经过髂外动脉和髂总动脉位于腹主动脉，分叉两厘米处插入眼睛蛇导管，将造影剂注入，对盆腔动脉的解剖情况进行观察，采用新鲜明胶海绵对子宫动脉实施栓塞，左侧手术同右侧[3]。
1.5观察指标
对两组患者手术时间，出血量、输血量以及止血效果。
1.6判定标准
显效：产妇完全止血；有效：产妇出血量明显降低，仅有少量出血；无效：产妇出血量无变化。
1.7统计学方法
采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者的手术时间以及治疗后的出血量和输血量
试验组患者的手术时间明显短于对照组，并且治疗后试验组患者的出血量和输血量明显少于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1。
表1 两组患者手术时间、治疗后的出血量和输血量对比
3讨论
产后出血严重危及到产妇的生命安全，早期进行有效的止血治疗起到非常重要的作用。由于宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，所以在临床上都是以加强宫缩的药物为主要治疗方式，而大量的使用宫缩素能导致患者水中毒。严重产后出血的产妇其出血量较大，一旦处理不及时，就会对产妇的生命造成威胁，因此在临床治疗中，一旦产妇出现严重产后出血，其治疗方向为在短时间内止血，首先先采用宫缩素进行治疗，同时配合手法按摩以及宫腔填纱等，针对于以上治疗效果不佳的产妇，则须采用手术进行治疗[4]。
盆腔血管结扎术是最为传统的止血方式，其治疗效果也较为满意，止血效果可达到85%左右，但是由于该手术方式较为复杂，具有一定的临床难度，因此在临床实际应用较少；而随着医疗水平的逐渐提高，盆腔动脉栓塞术也逐渐应用与临床。采用盆腔动脉栓塞术，主要是对子宫主动脉血管实施栓塞，从而抑制出血情况，待出血量减少时，行相应的手术治疗。采用此手术方案可保全患者子宫，生育能力不受影响，并且手术刀口小，也极大的降低了大量出血带来的危险，手术中采用的新鲜明胶海绵具有较高的止血性，出血情况被控制后，可自行吸收，对子宫及卵巢的供血不会造成影响，不易出现卵巢早衰和闭经的情况[5]。
通过本文研究也可得出，试验组患者的手术时间明显短于对照组，并且治疗后试验组患者的出血量和输血量明显少于对照组，试验组患者的有效率为96.15%，明显高于对照组的84.62%，（p<0.05）。说明，针对于严重产后出血的患者来说，盆腔动脉栓塞术的止血效果较为理想，该手术方式具有止血快，安全性高，恢复快的优点，产后无严重并发症，为临床手术治疗提供了参考价值，值得临床的推广与应用。
参考文献：
[1] 廖良忠，曾德筠，高阳 . 盆腔动脉栓塞在严重产后出血治疗中的效果[J]. 黑龙江医药科学，2018，41（1）：142-145.
[2] 李豪胜，王安荣，李森，等. 子宫动脉介入栓塞术在严重产后出血治疗中的应用价值[J]. 现代医药卫生，2017（19）：60-62.
[3] 余珊 . 盆腔动脉栓塞术在原发性产后出血中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（1）：151-152.
[4] 范冬梅，江楠，李发红，等. 盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析[J]. 中国妇幼保健，2017，31（11）：5503-5505.
[5] 倪一青，马锦琪，陈建英. 盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析[J]. 中国妇幼保健，2018，33（1）：197-199.
论文作者:张娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：产后论文; 动脉论文; 栓塞论文; 盆腔论文; 患者论文; 产妇论文; 子宫论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;