（成都市中航工业三六三医院 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：总结经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会。方法：选取我院2007年3月～2015年12月收治的123例尿路结石患者，均接受经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，随机分为观察组（n=62）和对照组（n=61），对照组实施常规护理，观察组接受综合护理。结果：观察组患者并发症发生率0.00%，低于对照组的6.56%；观察组护理满意率96.77%，高于对照组的86.89%（P<0.05）。结论：尿路结石患者接受经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗时，给予综合护理，有利于减少并发症，加快康复速度，提高满意率，值得推广应用。
【关键词】 输尿管软镜；钬激光碎石术；护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0270-02
尿路结石是泌尿外科临床常见疾病，临床表现为腰腹绞痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，直接影响患者身体健康和生活质量。手术是治疗尿路结石常见手段，随着手术设备不断改进、手术技巧日趋熟练，经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术在临床广泛应用，以创伤小、并发症少、恢复快等优势，得到了广大医师和患者的认可。我院收集了123例接受经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的尿路结石患者，总结围术期护理措施，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院近年来收治了123例尿路结石患者，男性89例，女性34例，年龄37～68岁，平均年龄（38.9±4.7）岁。纳入标准[1]：结合症状，通过B超、CT、X线片、尿常规检查，确诊为尿路结石；符合手术适应证，均耐受手术；同意入组研究。123例患者分为观察组62例及对照组61例，基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 全部患者均接受经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，全麻后取截石位，在输尿管硬式内脚下，置入斑马导丝，将内镜取出，软镜引导鞘送至手术结石部位，置入软镜，观察手术部位后取出导丝，选择适当的取石篮取出结石，若结石较大，置入钬激光导丝碎石后取出。碎石过程中不断注水，保持清晰的术野，根据手术情况调整体位，利于手术顺利进行。术后留置导尿管。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理。（1）术前访视。主动到病房访视患者，查看患者检查报告、化验结果，了解患者既往史、过敏史、禁忌症等。科学评估患者心理状态，鼓励患者讲出自身感受，向患者及家属讲解疾病知识、手术过程和要点、注意事项，提高患者认知水平，缓解负面情绪，以良好的心态接受手术。患者掌握一系列信息后，主动签署同意书。（2）术前准备。准备好钬激光碎石机、腔镜，确保设备科正常使用。整理手术过程中需要的物品，保障完整性，改善手术前准备工作。
1.2.2.2术中护理。（1）环境护理。术前30min开起空调净化系统，环境温度控制在22～24℃，设置柔和的灯光，注意保暖处理。（2）体位护理。协助患者选择截石位，采用棉被覆盖上身，减少裸露，采用棉垫保护腘窝部，避免损伤腘窝神经、腓总神经，确保患者处于舒适状态[2]。（3）术中配合。将相关仪器连接，密切监测患者体征变化，协助麻醉师、术者做好手术工作，默契配合，确保手术顺利进行。
1.2.2.3术后护理。清点物品，填写手术记录单，护送患者至麻醉复苏室，监测生命体征和腹部体征，观察导尿管是否通畅。待患者苏醒、生命体征平稳后，将患者送至病房。术后做好回访工作，并指导患者饮食、用药、康复等工作。术中所用的设备较为贵重，定期保养和检修手术器械，科确保钬激光碎石器械的精密性。
1.3 评价指标
详细统计术后并发症发生率，采用护理满意调查表，评分范围为0～100分，≥70分为满意，护理满意率=满意例数/病例总数×100%。
1.4 统计学处理
在SPSS 19.0统计学软件中处理计数资料（n%）和计量资料（x-±s），正态数据经方差检验，组间数据运用卡方检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者术后并发症发生率低于对照组，护理满意率较对照组更高（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者护理干预效果比较[n（%）]
3.讨论
尿路结石是临床常见病和多发病，经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术为常见术式，具有操作简单、出血量少、并发症少、安全可靠等优势，不仅具有较强的碎石功能，还会去除输尿管息肉及其他增生组织，将结石碎成泥沙，随尿液排出。手术是一项应激源，由于患者对疾病知识、手术知识了解甚少，加上身体疾患，易产生焦躁、悲观情绪，对患者进行心理疏导和健康教育，有利于提高患者认知水平，缓解负面情绪，以积极乐观的心态接受手术。输尿管软镜为贵重、精密的仪器，手术成功不仅与术者手术经验、技巧有关，还依赖于仪器设备的精准性。护理人员必须经专科培训考核合格，熟悉手术配合及器械保养、清洗方法，熟练调节钬激光参数，了解手术步骤及术中所需物品，做好有条不紊，顺利完成手术[3]。
本组研究结果表明，观察组患者术后并发症发生率较对照组更低，护理满意率高达96.77%，较对照组的86.89%显著提高，说明综合护理可缓解患者负面情绪，掌握自我护理技巧，以最佳的心态接受手术，减少并发症，加快康复速度，获得了患者、家属的好评。总之，在行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术时，实施科学有效的护理措施，可确保手术顺利进行。
【参考文献】
[1]李琰,蒋群燕.经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会[J].哈尔滨医药,2014,34(3):248-249.
[2]廖冬花.经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会[J].当代护士（专科版）,2011,12(9):84-86.
[3]曹世祝.经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会[J].中外医学研究,2016,14(3):89-91.
论文作者:谢敏,唐玉蓉,王琳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 手术论文; 尿道论文; 激光论文; 结石论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;