分析反应曲线对临床生化检验的价值
江凤茹 刘结清 王肖云
(花都区人民医院;广东广州 510800)
【摘要】目的：探究临床生化检验应用反应曲线的效果及价值。方法：择取2017年9月-2018年8月期间在我院进行生化检验的患者共117例，以其入院时间为依据分为对照组58例与观察组59例，对照组患者行常规生化检验和结果分析，观察组患者基于对照组方案实施反应曲线，比较两组患者检验时间，检验结果准确率及误诊率。结果：观察组患者检验时间（2.83±1.15）h显著少于对照组（24.32±1.68）h，观察组检验准确率96.61%显著高于对照组82.76%，误诊率3.39%显著低于对照组17.24%，组间数据经比较差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。结论：反应曲线在临床生化检验中的应用可有效缩短检验时间，提升检验质量，因此该种方法值得在临床中进行推广和应用。
【关键词】反应曲线；临床生化检验；应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0374-01
自动化分析仪在临床生化检验中的应用可节省大量检验时间和人力，使得生化检验工作效率得到极大的提升，对生化检验标准化发展具有良好的推动作用。生化检验过程中因其影响因素较多，导致实际操作时部分检验人员缺乏对自动化分析仪监测系统的重视，导致该系统临床利用率较低，增加了生化检验中相关隐患发生风险[1]。因此在生化检验中需要相关医务人员做好分析和总结工作，积极利用自动化分析仪的优势，发挥反应曲线的作用，以尽快明确生化检验中造成结果误差的原因，积极预防和控制，提升生化检验准确率。本次择取2017年9月-2018年8月期间在我院进行生化检验的患者共117例，分组实施常规生化检验与联合反应曲线对检验结果的影响研究，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2017年9月-2018年8月期间在我院进行生化检验的患者共117例，以其入院时间为依据分为对照组58例与观察组59例，对照组中男36例，女22例，年龄介于20~66岁，平均年龄（42.5±1.3）岁；观察组中男33例，女26例，年龄介于21~65岁，平均年龄（41.8±1.4）岁，两组患者性别、年龄等一般资料数据经比较差异相近，即无统计学意义（P＞0.05），可开展对照研究。
纳入标准：年满18周岁；知晓研究内容和目的，自愿签署同意书；经临床症状、表现及体征等检查后确定需行生化检验。
排除标准：合并精神性疾病、全身系统性疾病、肝肾功能障碍及药物过敏者。
1.2方法
两组患者开始研究前1d停用其他药物以保证检验准确性。本次研究选择西门子2400型号的自动化分析仪，北京利德曼生化股份有限公司生产的校准品和试剂。基于此对照组患者实施常规生化检验，后使用自动化分析仪分析患者的检验结果，整理相关数据制作成检验报告。观察组患者行常规生化检验后进行反应曲线应用，通过比较方式，对空白对照、质控品以及标准品的三种反应曲线进行观察，分析并整理观察结果。
1.3观察指标
记录并比较两组患者生化检验时间，计算两种方式的生化检验准确率和误诊率。
1.4统计学方法
实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经（）表达计量资料，行t值做统计学检验，经百分比表达计数资料，行X2做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2 结果
观察组患者检验时间显著少于对照组，检验准确率显著高于对照组，误诊率显著低于对照组，组间数据经比较差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
全自动生化分析仪在临床中的应用十分广泛，其中该分析仪的实时曲线检测系统可真实全面的对临床检验标本的反应过程进行呈现[2]。而临床应用的医疗机械设备在使用前必须进行相关参数设置，以设定程序为依据进行操作，可能造成盲区而导致生化检验结果出现误差。而反应曲线则可有效监测检验过程有无异常。
在仪器方面，临床检验碱性磷酸酶时结果显示为228U/L，观察其反应曲线结果显示，在其中加入相应试剂后去反应曲线下降，这就需要对碱性磷酸酶进行二次检验，结果显示75U/L，其反应曲线的状态无异常，说明碱性磷酸酶初次检验时自动化分析仪状态不稳定。检测胆红素时，其反应曲线为明显波浪形状，而同时间段内其他生化检验项目反应曲线出现了同样情况，经分析可知该时间段内仪器电源灯因超长时间应用而出现线路老化情况，或接触不严所致，直接对电源灯进行更换即可解决问题[3]。此外临床生化检验均使用一次性比色杯，因此本次研究尚未发现因比色杯污染所致曲线异常情况。
在试剂方面，说明书中针对生化检验试剂空白处吸光度不应超过8000，而本次研究中检测碱性磷酸酶时，其试剂空白处吸光度为21252，可见两者之间的显著性差异，说明本次研究所用的试剂已经变质。针对试剂进行更换后再次检验碱性磷酸酶，结果显示其空白处吸光度为3500，与说明书规定的标准相符。这就需要在实际生化检验工作中，医务人员应连续性监测试剂空白处吸光度，及时发现问题，结合其对应反应曲线进行观察，明确曲线稳定性，进而规避此类问题的发生，提升检测结果有效性[4]。
在标本检验方面，部分标本对碱性磷酸酶的检验结果为0，根据反应曲线呈现的情况后添加试剂进行再次检验，可观察到其反应曲线快速下降，后持续呈水平状态。反应曲线快速下降说明标本中有高浓度碱性磷酸酶，水平状态说明试剂以及消化殆尽需要再次进行检验。标本经过稀释后检验，若反应曲线无变化说明稀释过度，应增加标本[5]。在实际生化检验中医务人员遇到上述问题时应对标本进行转换，若转换仍旧无法解决问题需要进行其他排查。
在标本方面，黄疸、溶血、脂血类标本可对检验结果造成影响，需要标注标本性状并加强重视。双波长可降低样本颜色、浊度对生化检验结果准确性造成的不良影响，对上述黄疸等标本检验结果造成的不良影响进行有效校准[6]。在观察反应曲线时发现页面出现I、J、K标志时，说明此次检验中的反应曲线无平坦、弯曲性，及吸光度不在常规反应限制范围中，还说明标本酶活性过高导致标本底物耗尽，造成反应曲线弯曲或平坦。稀释标本检验结果与未稀释结果之间的误差在±3.2%内是被允许的。
本次研究结果显示观察组检验效果及时间均显著优于对照组，说明反应曲线的应用价值较高。
综上，反应曲线应用于生化检验可有效提升检验效率和准确性，可推广应用。
参考文献:
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[3]张秋丽.反应曲线在临床生化检验中的应用[J].山西医药杂志,2015,44(14):1712-1713.
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[5]章雅峰.浅析临床生化检验结果反应曲线发生异常的相关因素[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(27):5588-5588.
[6]陈燕,康熙雄,黄泽玉,等.临床生化实验室测试过程中分析生化反应曲线对于试剂质量评估作用的探讨[J].标记免疫分析与临床,2017,24(4):456-459.
论文作者:江凤茹,刘结清,王肖云
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/14
标签：生化论文; 曲线论文; 标本论文; 磷酸酶论文; 试剂论文; 患者论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;