【摘 要】目的：研究彩色多普勒超声应用于甲状腺结节临床诊断中的作用。方法：选择2014年9月至2015年9月本院64例甲状腺结节患者，术前通过超声诊断仪对其开展超声检查，重点了解患者甲状腺大小，同时分析其结节具体数量、所属性质以及形态表现等，将超声诊断结果与术后病理结果进行对比。结果：本次64例研究对象中，经超声诊断确诊为良性甲状腺结节的有56例，属于恶性甲状腺结节的有8例，与手术病理结果相比诊断符合率为93.8%。结论：彩色多普勒超声能够在甲状腺结节诊断工作中发挥良好应用效果，具备操作便捷且诊断准确性高的特点，能够对患者甲状腺病变状况进行科学反映。
【关键词】超声；甲状腺结节；诊断
【 abstract 】 objective：to study the application of color doppler ultrasound in the role of clinical diagnosis of thyroid nodule.Methods：choose between September 2014 and September 2014 in our hospital 64 cases of patients with thyroid nodules，preoperative ultrasound diagnostic instrument for its launch ultrasonic examination，focus on patients with thyroid size，the specific quantity，nature of affiliation，and analyze its nodules form performance，etc.，the ultrasonic diagnostic results were compared with postoperative pathologic results.Results：64 cases of the research object，by the ultrasonic diagnosis of diagnosis of benign thyroid nodules in 56 cases，belong to malignant thyroid nodule in 8 cases，compared with surgical pathology results diagnosis coincidence rate was 93.8%.Conclusion：color doppler ultrasound can plays good application effect in thyroid nodule diagnosis work，have the operation is convenient，and the characteristics of high diagnostic accuracy，can be scientific reflection carried out for patients with thyroid lesions.
【 key words 】 ultrasound；Thyroid nodule；The diagnosis
甲状腺结节属于临床多发甲状腺疾病之一，该疾病在病发率上较高，可能会导致患者生活质量出现下降。甲状腺结节通常可以划分为良性结节以及恶性结节，两种结节类型在具体治疗手段上有一定差异，目前，临床上大多数甲状腺结节属于良性病变，临床上必须要加强对甲状腺结节的诊断以及鉴别工作，及时判断其所属类型，以便采取针对性措施进行治疗[1]。现阶段，临床上一般选择彩色多普勒超声对甲状腺结节患者开展诊断，该诊断方式的应用能够获得较高的分辨率，同时其在成像方面相对较清晰，可清晰观察到结节具体大小以及数量等，且操作便捷，具备良好的无创性特征，所以在甲状腺结节诊断中可发挥较好应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月至2015年9月本院64例甲状腺结节患者作为研究对象。64例甲状腺结节患者中，男22例，女42例，年龄19-58岁，均值45.2±2.5岁。本次64例研究对象均在术前接受超声检查，待手术结束后给予病理证实。
1.2方法
本次研究选择彩色多普勒超声仪对患者开展临床检查和诊断，将具体探头频率控制在7.5MHz至10MHz之间，引导患者选择仰卧位，促使其颈部检查区域全面暴露，对结节具体数量进行确定，同时对结节大小实施科学测量，分析其边界状况及内部回声状况，了解其与周围组织存在的关系，明确其是否存在钙化现象，之后经彩色多普勒超声观察患者血流分布状况，分析其周围浸润状况等。对患者开展多普勒血流检查的过程中，应引导患者浅呼吸，同时避免做出吞咽动作，尽可能获得清晰、全面的超声图像。对患者颈部进行全方位扫查，明确其是否存在异常肿大淋巴结，对观察到的数据信息进行仔细记录，将其与手术病理结果实施比对。
2.结果
2.1超声诊断甲状腺结节的符合率
本次64例研究对象中，经超声诊断确诊为良性甲状腺结节的有56例，属于恶性甲状腺结节的有8例，与手术病理检查结果相符的有60例，诊断符合率为93.8%。手术前通过超声检查确诊为单发结节的有52例，经手术病理证实属于Ca的有2例，经术前超声检查被确诊为多发结节的有12例，通过手术病理证实属于Ca的有2例。
2.2甲状腺结节的超声检查特点
表1 不同甲状腺结节超声图像特征
通过超声检查结节性甲状腺肿可发现，患者双侧叶出现增大，表现出不对称的特点，其内部回声在分布上显示出不均匀特点，表现出多发性且大小各异的结节，对结节进行观察可发现高回声环，其中间趋于存在暗区，同时分布有分散光点，对患者结节间进行观察可发现血流信号。甲状腺腺瘤在具体超声图像上表现出以下特点：腺体内呈现出圆形形态，具体边界较清晰，且边界兼具光滑特征以及完整特征，存在包膜肿块，观察其内部可发现低回声以及增强回声等回升特点，也有可能出现囊变或者出血时的混合性回声，对患者内部血流信号进行观察可发现其表现出点状分布亦或者条束状分布。甲状腺癌在超声检查图像上表现出以下特征：结节大部分属于单发性结节，在具体形态上通常表现出不规则特征，其边缘在回声上较模糊，结节附近通常不存在包膜，内部大部分属于低回声，血供相对较丰富，部分患者在血流形态上表现出紊乱特点。不同甲状腺结节超声图像特征参考表1.
3.讨论
甲状腺结节作为常见甲状腺疾病之一，发病率较高，目前，临床上一般通过超声技术对该疾病患者实施检查和诊断，值得强调的是，给予患者超声诊断的过程中，部分甲状腺瘤在超声图像中表现出囊实混合性特征，对其囊内进行观察可发现多房分割，出现乳头状突起的问题，此特征具备罕见性，极易诱发误诊问题[2]。另外，相当一部分甲状腺癌会同时出现结节性甲状腺肿，结节性甲状腺肿表现出相互融合的特点，也可能出现弥漫性多发结节改变，所以，针对少数恶性病灶，很可能会因为病情干扰导致结节性甲状腺肿被忽视[3]。部分甲状腺恶性肿瘤通过超声检查可发现其属于单发病灶，在具体内部回声上表现出均匀特征，且边界处于较清晰状态，该特征对于甲状腺肿瘤而言并不罕见，所以，具体的疾病鉴别难度也随之增高。本次64例研究对象中有2例恶性甲状腺肿表现出上述特征，同时其在乳头状癌上表现出较高的分化长度，病灶大小相对较小，通过超声检查未发现浸润性生长，所以，对于该类病灶的临床诊断存在一定困难。针对甲状腺结节开展诊断的过程中必须要借助综合检查的手段实施检查，在给予彩色多普勒检查的同时，通过灰阶超声对患者病灶实施联合检查，如果发现患者具体病灶相对较小，同时表现出囊实性结节的特点，或者出现孤立实性结节，通常，借助超声检查手段无法观察到浸润性生长结节，因而无法对恶性肿瘤进行彻底排除，而应该第一时间通过彩超手段进行综合鉴别。如果患者病灶附近血流表现出供应不丰富的特征，或者出现环绕血管，则考虑其属于良性，并通过超声手段对患者开展诊断随访。对患者实施检查诊断期间，若发现患者血流形态相对较紊乱，或者出现血供丰富的特点，则应重点考虑属于恶性结节[4]。本次研究发现，64例研究对象中，经超声诊断确诊为良性甲状腺结节的有56例，恶性8例，与手术病理诊断符合率为93.8%。该研究结果与张国伟等人关于甲状腺结节超声诊断的研究结果基本相符[5]。这充分说明，超声确实能够在甲状腺结节诊断中发挥良好应用效果。究其原因，主要是因为彩色多普勒超声检查具备操作便捷的特点，同时表现出无创、安全等应用优势可对甲状腺结节具体大小、所处位置以及结节形态等进行全方位、清晰反映，能够获得良好的诊断准确性，有利于为甲状腺结节的诊断提供良好鉴别依据。
总而言之，彩色多普勒超声能够在甲状腺结节诊断工作中发挥良好应用效果，具备操作便捷且诊断准确性高的特点，能够对患者甲状腺病变状况进行科学反映。在实际临床工作中，应综合分析甲状腺结节诊断结果，采取针对性措施进行治疗。针对甲状腺癌等容易被误诊的患者，诊断期间应充分结合自身临床诊断经验，同时给予病理检查，促进疾病诊断准确性的提高。
参考文献：
[1]王渊霞.高频超声诊断甲状腺结节的多因素分析及病例对照研究[J].国际检验医学杂志，2015，05：652-654.
[2]付红.彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性结节的诊断与鉴别价值分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，03：275-277.
[3]石莹.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中外医疗，2014，07：186-187.
[4]于冬亚，王秀梅.甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素研究[J].实用癌症杂志，2014，08：966-968.
[5]张国伟.彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用[J].中外医疗，2015，36：187-188.
论文作者:戴成军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：甲状腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 患者论文; 表现出论文; 回声论文; 特征论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;