合江县人民医院 四川泸州 646200
摘要：目的 研究对于脑出血并且意识有障碍的患者给予纳洛酮联合醒脑静的治疗效果。方法 选取2017年2月到2018年12月来我院治疗的患有脑出血并且意识有障碍的患者36例，根据治疗方法将其平均分成联合组和单一组，每组有18例患者，联合组给予纳洛酮联合醒脑静治疗，单一组给予纳洛酮治疗，对比单一组和联合组的神经功能评分和临床疗效。结果 联合组的神经功能评分低于单一组，且联合组的治疗总有效率88.89%高于单一组的61.11%，P＜0.05，具有统计学意义。结论 使用纳洛酮联合醒脑静治疗脑出血并且意识有障碍的患者效果显著，可以促进患者恢复正常的意识，改善神经的功能，值得临床广泛的使用。
关键词：纳洛酮；脑出血；醒脑静；意识障碍
脑出血（cerebral hemorrhage）指非外伤所致的脑内血管破裂引发的出血现象，发病的时候会出现呕吐和头痛以及昏迷和嗜睡的状况[1]。临床上普遍采用药物治疗，本次调查实验是为了讨论使用单一的纳洛酮治疗脑出血并且意识有障碍的患者疗效好，还是纳洛酮联合醒脑静的治疗效果好，具体研究方法和结果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年2月到2018年12月来我院治疗的患有脑出血并且意识有障碍的患者36例，根据治疗方法将其平均分成联合组和单一组，每组有18例患者，单一组男性患者是10例，女性患者是8例；年龄40~88岁，平均年龄（49.34±6.23）岁；昏迷的程度：昏睡的有5例，意识不清醒的有7例，浅昏迷的有4例，深度昏迷的有2例；脑血管的发病类型：脑栓塞7例，脑血栓11例，蛛网膜的下腔出血的有1例。联合组男性患者是9例，女性患者是9例；年龄39~79岁，平均年龄（47.46±7.35）岁；昏迷的程度：昏睡的有4例，意识不清醒的有6例，浅昏迷的有3例，深度昏迷的有5例；脑血管的发病类型：脑栓塞4例，脑血栓9例，蛛网膜的下腔出血的有5例。单一组和联合组的一般资料经统计学分析，P＞ 0.05无统计学意义，可以对比研究。
1.2方法
患者入院后都给予血压控制和感染预防以及降低颅压、吸氧等项目治疗。单一组的患者给予纳洛酮（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052592，规格1mg×10瓶）治疗，将2mg纳洛酮溶于浓度为0.9%的氯化钠溶液500ml中，给予患者静脉滴注，每日静脉滴注2次，连续治疗一个月，一个月后观察患者的治疗情况。联合组在单一组的基础上联合使用醒脑静（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020664，规格10ml×2支）治疗，将20ml醒脑静溶于浓度为0.9%的氯化钠溶液500ml中，给予患者静脉滴注，每日静脉滴注2次，连续治疗一个月，一个月后观察患者的治疗情况。
1.3观察指标
对比单一组和联合组的神经功能评分和临床疗效，临床疗效的评定标准：显效，患者的意识恢复正常，并且肌力也完全恢复；有效，患者的意识有所改善，肌力也比治疗前有所恢复；无效，患者的意识没有恢复还加重昏迷，肌力和治疗前比没有发现好转的现象。根据美国国立卫生院的卒中表来作为神经功能的评判指标。
1.4统计学的方法
依据SPSS20.0软件进行对整理出来的数据统计，用（）表示计量资料，采用t、X2检验，计数资料采用百分比表示，P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗前后两组的神经功能评分
治疗前单一组和联合组的神经功能评分差异微小，P＞ 0.05，无统计学意义。且联合组的神经功能评分比单一组的评分低，P＜0.05，具有统计学意义。详情见下表1。
表1 单一组和联合组的神经功能评分对比（）
3讨论
伴随着生活质量的提高，人们的作息时间和饮食习惯都不是很规律，导致脑出血的患者也在不断升高，据有关统计急性致死率为35%左右[2]，发病的原因有：糖尿病、吸烟和血管老化以及高血脂有关，在劳动过度和情绪激动的时候发病，早期致死率非常高，幸存的患者也会出现认知障碍和运动障碍以及口齿不清等障碍[3]。为寻找最佳治疗脑出血并且意识有障碍的患者，做了上述研究，发现联合组使用纳洛酮和醒脑静治疗的总效率高于单独使用纳洛酮的单一组，而且神经功能评分也低于单一组，其中纳洛酮药效发挥快，能最短时间内使患者高度兴奋，以达到唤醒患者的作用，同时使心血管的功能提高；醒脑静是中药制剂，具有通络行气和醒脑开窍以及凉血活血的功效。
综上所述，使用纳洛酮和醒脑静联合治疗脑出血并且意识有障碍的患者效果显著，能够更快的恢复患者的意识，以及促进神经功能的改善，值得临床上使用和推广。
参考文献：
[1]范存刚，张庆俊．2015 版 AHA/ASA“ 自发性脑出血处理指南 ” 解读〔J〕．中华神经医学杂志，2017，16（1）：2-5．
[2]陈普建，余蓓蓓，朱蔚骏．早期强化降压治疗对脑出血患者血肿扩大、神经功能及血浆vWF、NF-κB水平的影响〔J〕．医学临床研究，2017，34（1）：144-146．
[3]潘家兴，吴勇，陈旭，et al. 醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2829-2831.
论文作者:裴金强
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
标签：患者论文; 脑出血论文; 意识论文; 醒脑论文; 障碍论文; 神经功能论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年3期论文;