（杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心全科 浙江杭州 3100000）
摘要：目的 通过饮食治疗法结合治疗老年社区糖尿病患者常用的二甲双胍片，研究饮食治疗法对糖尿病治疗是否有良好的干预作用。方法 选取我社区医院2018年1月－2019年1月接诊的156例2型糖尿病患者作为患者研究对象，将其分为A组对照组与B组观察组进行研究。在人数上，A组对照组人数为78名，B组观察组人数为78名，两组人数相同。在年龄上，A组对照组的患者研究对象平均年龄为60岁，B组观察组的患者研究对象平均年龄为62岁。在治疗方式上A组对照组采用的是医学上常规治疗2型糖尿病患者的治疗方式，即二甲双胍；而B组观察组采用的是二甲双胍结合饮食疗法、饮食调控的治疗方式。所有研究对象在进行治疗三个月后，进行包括空腹血糖、餐后2小时血糖等数据在内的糖代谢指标对比。此外还需对比包括高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等数据在内的血脂对比。结果 通过A组对照组与B组观察组不同治疗方式后的各项指标对比，我们发现结合了饮食疗法的观察组患者研究对象的各项数据均低于对照组。结论 这一治疗方式对比后的数据，说明饮食疗法的结合可有效作用于老年社区糖尿病患者，该对比临床试验具有临床性价值。
关键词：老年社区糖尿病患者；饮食疗法的结合；二甲双胍药物疗法
前言
二甲双胍在医学上主要被运用于2型糖尿病患者（1型糖尿病患者为妊娠糖尿病，以及特殊性糖尿病）的常规治疗，该治疗方式在医学上已经有60多年的治疗历史，可对2型糖尿病患者有很好的治疗作用，可有助于降低血糖，药物的耐受性较好。糖尿病患者常年来被要求在饮食上注意，切忌摄入过高油脂、过高含糖量食物，但是自行单凭在饮食上进行控制感觉，而缺乏相关的饮食知识，使得该注意事项落实也存在有一定难度，因此医学上还未对饮食疗法真正可以形成良好的干预，干预糖尿病患者各项危险生命指标的数值降低。基于此，我社区开始对此进行临床医学应用观察研究[1]。
一、一般资料与方法
1. 一般资料
选取我社区医院2018年1月－2019年1月接诊的156例2型糖尿病患者作为患者研究对象，将其分为A组对照组与B组观察组进行研究。在人数上，A组对照组人数为78名，B组观察组人数为78名，两组人数相同。在年龄上，A组对照组的患者研究对象平均年龄为60岁，B组观察组的患者研究对象平均年龄为62岁。两组患者研究对象在人数、平均年龄上均无基本差异性。且所有患者均无其他严重的肝肾类疾病，也无其他药物同时服用的状况，均已排除其他药物干扰因素以及其他病症干扰因素，导致临床试验存在无意义的情况。
2. 方法
在治疗方式上A组对照组采用的是医学上常规治疗2型糖尿病患者的治疗方式，即二甲双胍；而B组观察组采用的是二甲双胍结合饮食疗法、饮食调控的治疗方式。所有研究对象在进行治疗三个月后，进行包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白三项数据唯独在内的糖代谢指标对比。此外还需对比包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度蛋白胆固醇、甘油三酯等、总胆固醇四项数据在内的血脂水平对比。
A组对照组与B组观察组患者研究对象服用二甲胍片的药物频次为每日三次，在早中午饭后的半小时后服用，单次的服用剂量设置在500毫克，每日不超过1500毫克。而B组观察组患者的饮食疗法，需要医生告知患者的家人、子女如何实施，注意各项食物的配比。及时改进患者的不良饮食情况，杜绝过量使用太甜太油的食物。早中晚一日三餐务必做到定时定量，要进行膳食纤维的营养补充，要多吃蔬菜，食物烹调时要注重少油、少盐、少糖。每餐的食物配比在58％左右的碳水化合物，23％左右的脂肪食物摄入以及14％左右的蛋白质，同时应当控制胆固醇的摄入，蛋黄这类高胆固醇的食物应当尽量杜绝摄入[2]。
通过A组对照组单纯使用二甲胍片，以及B组观察组二甲胍片结合饮食疗法的两组治疗方式进行多维度的数据对比。
二、结果
糖代谢指标和血脂水平是监测糖尿病患者治疗情况的重点数据。B组观察组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白三项数据唯独在内的糖代谢指标对比。此外对比包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度蛋白胆固醇、甘油三酯等、总胆固醇四项数据在内的血脂水平对比。根据以上数据得出B组观察组的糖代谢指标与血脂水平均低于A组对照组，饮食疗法结合治疗老年社区糖尿病患者拥有直接有效的临床实践意义。
表1 A组对照组与B组观察组的糖代谢指标数据对比
注：关于高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯，总胆固醇均采用平均数值
三、讨论
2型糖尿病目前的患病原因并不明确，但是大多2型糖尿病患者大多都有家族糖尿病病史。患有糖尿病的患者容易产生血糖水平上升的趋势，如果不运用二甲胍片进行长期服用控制血糖水平，很容易引起生命危险。同时患有糖尿病的患者胰岛素分泌也会受影响，胰岛素的分泌会不足。大多患者会伴随有尿频尿多，总是觉得口渴想喝水，吃的很多但是体型还是很瘦，有的患者原本是肥胖体质，但是患了糖尿病后体重急剧下降，不受控制[3]。二甲胍片是社区医院、二甲医院等用于常规治疗糖尿病的药物，可以增加身体内胰岛素的分泌，做好体内的胰岛素分泌调控。但容易有一些副作用，对于胃肠道疾病患者容易造成恶心、想吐的不良反应，应当在治疗过程中控制药物用量，减少副作用情况。
结语：二甲胍片结合饮食疗法有助于进一步缓解老年糖尿病患者的患病痛苦，通过观察证实了饮食疗法的有效性以及临床效用价值。
参考文献
[1]罗权平. 二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病的疗效分析[J]. 基层医学论坛，2018，56（2）：254-255.
[2]佚名. 二甲双胍联合饮食疗法对社区糖尿病患者血糖和并发症的影响[J]. 吉林医学，2018，78（9）：1687-1688.
[3]王远飞. 二甲双胍用于2型糖尿病治疗的可行性研究[J]. 中国现代药物应用，2017，11（2）：72-73.
作者简介：王为蕙，1980年10月，女，温州医学院，临床医学，杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心，全科，主治医生。
论文作者:王为蕙1
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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