四川邻水县人民医院急诊科 陈春梅 638500
【摘要】目的：分析脑出血昏迷患者的急诊护理方法以及护理效果。方法：选取2015年8月—2016年9月我院收治的脑出血昏迷患者56例作为研究组，对其急诊护理的措施以及护理效果进行回顾性研究。结果：通过一系列急诊护理工作，研究组患者治疗有效率为89.28%，护理满意度为92.86%。结论：科学有效的急诊护理工作有利于提高脑出血昏迷患者的治疗有效率，并且提高护理满意度，值得临床推广使用。
关键词：脑出血；昏迷；急诊护理
脑出血是一种中老年人常见病，脑出血导致对神经和脑干的压迫容易使患者出现昏迷状态，进一步加重了患者的病情。对脑出血患者的急诊治疗中急诊护理工作十分关键，优秀的急诊护理能够提高整个急救治疗效果。目前的急诊护理主要围绕着脑出血患者的常规护理检查、药物的使用、并发症防治以及饮食供给等多方面进行。研究表明通过细心周到的急诊护理，能够有效降低患者的并发症率提高护理质量和护理满意度[1]。为了进一步分析其效果，本文选取2015年8月—2016年9月我院收治的脑出血昏迷患者56例作为研究组，对其进行了急诊护理分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年8月—2016年9月我院收治的脑出血昏迷患者56例作为研究组，其中男性30例，女性26例，患者年龄45—78岁，平均年龄（65.8±4.6）岁，病程1—72h，平均病程（23.2±2.8）h。
1.2 方法
1.2.1 基础护理 对脑出血昏迷患者入院后立即进行基础性护理。基础护理包括对患者生命体征进行检查监控，通过对患者的瞳孔、意识、呼吸状况的观察判定患者的病情发展程度。患者瞳孔缩小一般说明患者出血存在于大脑半球，患者瞳孔散大表示患者脑出血病情危急出血量大[2]。根据患者是否处于无意识状态进行急救护理，如果患者处于深度昏迷，那么患者的呼吸循环将存在困难，需要给予相应的氧气支持。通过患者呼吸频率以及呼吸深浅决定是否采取通气支持。一般脑出血患者容易出现恶心呕吐等现象，对脑出血昏迷患者需要注意进行吸痰护理，保证患者呼吸通畅，必要时采用呼吸导管辅助患者呼吸。让患者保持侧卧状态，避免分泌物堵塞呼吸系统。注意清理患者的口腔以及身体卫生，减少患者出现炎症的可能。
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1.2.2 并发症预防 脑出血昏迷患者经常容易出现各种并发症。脑出血患者比较容易出现肺炎症状，为了避免肺炎的情况，护理人员需要注意对患者的口腔分泌物进行及时的清理，防止吸入性肺炎。保持患者口腔卫生以及床榻干燥，部分患者长期处于同一状态容易出现其他并发症，需要进行经常性的翻身，翻身过程注意要轻柔，对于体重较重或者病情较重的患者进行翻身时可以使多名护理人员共同协助翻身。脑出血昏迷患者容易出现尿路感染现象，所以对无法自行排便的患者要设置导尿管等协助患者的排便，注意导管位置以及导管通常程度[3]。在护理过程中观察患者呕吐物以及大便颜色，分析患者病情，一旦出血量过大，应及时采取治疗措施。
1.2.3 颅内高压 颅内高压是脑出血昏迷患者比较容易出现的并且危害较为严重的症状。颅内高压上升会使患者的脑组织发生位移，从而对神经系统和脑干等位置产生压迫，引起并发症，不及时进行治疗将直接危害患者生命安全[4]。对颅内高压的治疗和防治主要采取药物治疗的方式。一般使用利尿剂或者甘露醇等药物进行颅内压调节，需要注意部分患者存在着心肺功能不全等情况，在使用药物时容易出现不良反应，所以对此类患者治疗中需要酌情减少用药剂量或者调节用药的速度。
1.2.4 饮食护理 脑出血昏迷患者往往无法正常进食，为了保证对脑出血昏迷患者的营养供给，可以采用营养支持的方式对患者进行营养输入。通过鼻饲管进行营养液的输入，让患者通过流质食物补充身体能量。脑出血昏迷患者的饮食供给主要以高蛋白并且清淡的食物为主，注意随时观察患者的营养状况和患者胃液颜色，防止患者出现胃出血。营养供给时要注意导管的位置，以及导管是否曲折等情况，保证患者的营养输送到位同时不对患者身体状况造成伤害。
1.3 观察指标 观察研究组患者的治疗有效率，分为治愈、有效、无效三个等级，治疗有效率=（治愈+有效）/总人数×100%；通过本院自制的护理满意调查表调查患者的护理满意度，并作出统计。
2 结果
2.1 研究组患者中治愈30例（53.57%），有效16例（28.57%），无效10例（10.71%），总治疗有效率为89.28%。
2.2 研究组患者满意人数为52例，不满意人数为4例，研究组患者护理满意度为92.86%。
3 讨论
脑出血是一种中老年人常见病，主要由于高血压或者动脉硬化等病症引起，脑出血主要指颅内的血管出现畸形。脑出血经常伴随着昏迷，昏迷重患者的病情发展更快，并且抢救难度十分大。所以在进行急诊治疗中，对脑出血昏迷患者的急诊护理工作十分重要。急诊护理中除了要对患者进行严密的生命体征观察、常规的护理检查外，还需要根据患者病情的变化采取不同的护理手法，同时也要注意对于患者呼吸道通畅和并发症等状况的检查与处理。一旦发现患者在护理过程中出现异常，需要立刻与主治医生联系，进行检查处理，保证患者的生命安全。本次研究中，对研究组患者使用了急诊护理手法进行护理，结果显示，研究组患者治疗有效率为89.28%，护理满意度为92.86%。综上，科学有效的急诊护理工作有利于提高脑出血昏迷患者的治疗有效率，并且提高护理满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]刘婷. 脑出血昏迷患者的急诊护理探讨[J]. 中国实用医药,2014,09(30):200-201.
[2]杨冬梅. 脑出血昏迷患者的急诊护理体会[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,24(08):155-156.
[3]魏丹. 脑出血昏迷患者的急诊护理体会[J]. 中国实用医药,2013,08(25):220-221.
[4]岳冬兰. 72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J]. 吉林医学,2012,33(21):4682.
论文作者:陈春梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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