南京青龙山精神病院 江苏南京 211123
摘要：目的：探讨健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响。方法：选取2012.11月~2016.1月期间在我院收治的老年精神病伴发糖尿病患者40例作为观察对象。将其简单随机分为两组，观察组20例，对照组20例。对照组老年精神病伴发糖尿病患者使用常规护理，观察组老年精神病伴发糖尿病患者在常规护理的基础上，使用系统的健康教育进行护理。对比2组患者护理后的焦虑程度和抑郁程度的评分情况、糖尿病知识测试以及血糖控制情况。结果：观察组老年精神病伴发糖尿病患者在护理后焦虑程度和抑郁程度的评分明显优于对照组，P值小于0.05。且观察组患者糖尿病知识测试评分和血糖控制情况较对照组更为显著，P值小于0.05。结论：在常规护理的基础上，采用系统的健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者护理效果可观，安全性高。
关键词：健康教育；老年精神病；伴发糖尿病；常规护理
临床上，老年精神病伴发糖尿病属于较为常见的病症，由于药物或者周围环境的影响，精神病患者伴发糖尿病的可能性极大。因为患者本身具有精神病问题，再加上糖尿病的症状影响，导致患者的身体机能日益衰弱[1]。该病通常较为严重，患者若治疗不及时或者治疗方法不当，可能直接导致死亡[2]。因此，研究出正确护理方式对于老年精神病伴发糖尿病患者的护理具有重大意义。本此研究中，对部分老年精神病伴发糖尿病患者使用了系统的健康教育护理，护理效果可观。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取在我院收治的40例老年精神病伴发糖尿病患者（2012.11月~2016.1月期间）作为研究对象，将其简单随机分为观察组和对照组两组，每组各20例。所有患者均符合老年精神病伴发糖尿病医学诊断标准。
在观察组当中，男性患者、女性患者各占9、11例；年龄在67岁~80岁范围之内，平均年龄为（60.89±8.85）岁；精神病类型：精神分裂症者7例，抑郁症患者13例。
在对照组当中，男性患者、女性患者各占10、10例；年龄在71岁~82岁范围之内，平均年龄为（69.96±8.59）岁；精神病类型：精神分裂症者9例，抑郁症患者11例。
经过对以上资料的比较，两组老年精神病伴发糖尿病患者的基线资料当中的年龄对比、性别对比、精神病类型对比差异不大，P值大于0.05。
1.2 方法
对照组：给予老年精神病伴发糖尿病患者使用常规护理方案进行护理，坚持每天密切观察和监测患者的生命体征。
观察组：在常规护理的基础上，给予患者采用系统的健康教育，其中护理内容包括心理护理、日常生活护理、疾病知识宣传教育以及糖尿病知识教育等方面的护理措施。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察两组老年精神病伴发糖尿病患者护理后焦虑程度和抑郁程度的评分情况、糖尿病知识测试以及血糖控制情况（FBC、2hBC），并且记录分析。
1.3.2疗效判定标准
焦虑程度和抑郁程度的评分以满分为50分进行评定，患者的焦虑和抑郁程度与评分呈正比，得分越高，表示焦虑和抑郁程度越高；糖尿病知识测试满分20分；血糖控制情况主要测定患者的FBC（空腹血糖）、2hBC（餐后2小时血糖）的变化情况。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件核对两组老年精神病伴发糖尿病患者护理的数据，用均数±标准差表示患者的焦虑程度和抑郁程度的评分情况、糖尿病知识测试以及血糖控制情况的数据，并用t值检验。若两组患者的各指标数据有差异，则P＜0.05表示。
2 结果
观察组老年精神病伴发糖尿病患者在进行护理后，焦虑程度评分（23.36±1.43）分，抑郁程度评分（12.36±4.26）分；对照组患者焦虑程度评分（41.35±5.63）分，抑郁程度评分（34.98±5.77）分，护理后，观察组的焦虑程度和抑郁程度评分明显低于对照组，P<0.05。
两组老年精神病伴发糖尿病患者在护理前后糖尿病知识测试中，护理后，观察组的糖尿病知识测试评分明显高于对照组，两组之间存在差异，P值小于0.05，如表1所示：
3 讨论
就目前而言，对于患者来说，老年精神病伴发糖尿病仍是一种较为严重的疾病，病情相对复杂。老年人是该病发病的高发人群，老年人随着年纪的增长，身体机能也随之衰竭，对外界环境的病毒的免疫力也在下降[3]。患者临床病状主要表现为抑郁、烦躁不安、自闭、不愿意与人交流等症状。近几年来，老年精神病伴发糖尿病患者越来越多，随着病情的恶化，死亡率也在升高[4-5]。因此及时有效的抢救治疗，并提供系统的健康教育护理是治疗该病的关键，这警示我们应加强对患者进行健康教育的护理，提升患者的痊愈率。
对于老年精神病伴发糖尿病，在目前的护理方案中，常规护理是一种常用的护理方式，但是反复治疗会使患者产生抗拒，焦虑和抑郁情绪也会增加[6]。因此，在常规护理基础下，本次研究中进行系统的健康教育，护理效果良好，以下主要是本次系统的健康教育的具体措施——
（1）心理护理：加强对患者对于老年精神病伴发糖尿病知识了解的宣教，使其提前做好心理准备，避免患者出现恐慌和焦虑的情绪。患者多半会出现焦虑、抑郁和烦躁不安等现象，应主动和患者交流一些轻松愉悦的事情并鼓励患者积极参加集体活动，转移患者的注意力，减少患者的痛苦并能积极配合治疗。
（2）日常生活护理：医护人员应及时告知患者合理饮食的重要性，患者在护理期间需要早睡早起，按时作息可以加快患者恢复食物以流质食物和软食为主，可适当给予蔬菜食用，禁忌油腻辛辣性食物[7]。病房内应保持通风，定时擦拭地板，整洁、清爽的环境有利于患者病情好转。
（3）糖尿病知识教育：详细讲解糖尿病的基础知识，让患者对糖尿病的相关病情和病因有基本的了解。主要从病因、如何预防、治疗药物和饮食方面进行仔细的讲解，胰岛素的应用方法是也是讲解的重点。
本次研究结果中显示，观察组老年精神病伴发糖尿病患者通过系统的健康教育后，焦虑程度和抑郁程度情况明显优于对照组，P值小于0.05。且观察组患者糖尿病知识测试评分和血糖控制情况较对照组更为显著，P值小于0.05。由此结果可见，观察组系统的健康教育护理方式更佳，P值小于0.05。
总而言之，老年精神病伴发糖尿病患者使用系统的健康教育护理后，护理效果显著，焦虑和抑郁情况发生较少，值得在今后的临床研究中推广使用。
参考文献：
[1]郑芳.健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2014，1（8）：455-456.
[2]陈秀英.健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响[J].数理医药学杂志，2015，28（12）：1770-1771.
[3]赵军强，王焕从.老年2型糖尿病患者低血糖症精神病样发作误诊一例[J].今日健康，2015，14（6）：95-95.
[4]王玉玲.健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响[J].河北医学，2012，18（2）：253-255.
[5]朱满连，卢舜飞，周秀娟.老年2型糖尿病伴发精神障碍抗精神病治疗效果观察[J].浙江医学，2012，34（13）：1142-1144.
[6]刘顺英.长沙市2型糖尿病患者医学营养治疗教育与执行现状调查[J].护理学杂志，2016，31（3）：5-9.
[7]Rosenstock，J.，Wilson，C.，Fleck，P.et al.Alogliptin versus glipizide monotherapy in elderly type 2 diabetes mellitus patients with mild hyperglycaemia：A prospective，double-blind，randomized，1-year study[J].Diabetes，obesity &；metabolism，2013，15（10）：906-914.
论文作者:魏帮云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
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