孙 雪
安徽省阜南县人民医院 236300
摘要：目的：分析慢性充血性心衰联合应用厄贝沙坦与美托洛尔治疗的效果。方法：于我院2017年1月至2019年1月期间的慢性充血性心衰患者中任选100例，分为两组，对照组给予美托洛尔治疗，研究组在此基础上加用厄贝沙坦治疗，比较两组心功能及疗效。结果：研究组治疗后的LVEDD为（31.8±2.5）mm、LVESD为（52.5±3.7）mm，LVEF为（53.8±4.2）%，与对照组各指标比较差异明显（P＜0.05）。研究组治疗有效率为94.0%，对照组为78.0%，有统计学差异。结论：厄贝沙坦与美托洛尔联合应用，能够有效缓解慢性充血性心衰患者症状，改善其心功能，促进患者临床疗效提升。
关键词：厄贝沙坦；心功能；慢性充血性心衰；美托洛尔；效果
慢性充血性心衰在临床较为常见，主要表现为咳嗽、呼吸困难、水肿等症状，往往病情较重，若不能及时给予有效治疗，会给患者生命安全造成极大威胁。该疾病发生的主要原因在于器质性心脏疾病使得患者心脏负荷增大，造成心肌损伤，进而对心肌收缩力和心室重构造成影响。厄贝沙坦和美托洛尔都是临床治疗慢性充血性心衰的常用药物，为了解这两种药物联合治疗的效果，本文选取了100例2017年1月至2019年1月收治的慢性充血性心衰患者，对其应用不同方法治疗的效果进行了比较，从而为临床治疗方案选择提供指导。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取确诊的慢性充血性心衰患者100例，均于2107年1月～2019年1月期间在我院就诊，心功能分级均为2～4级，均知晓本研究并同意配合，排除恶性肿瘤、认知功能障碍和妊娠哺乳期患者。根据用药不同分为两组，研究组 50例，其中男性27例，女性23例，年龄为43～76岁，平均（59.6±3.2）岁。对照组50例患者中男、女各25例，年龄在44～77岁之间，平均（59.8±3.3）岁。研究组与对照组一般资料对比，P＞0.05，符合对比需要。
1.2治疗方法
入院后均给予强心、利尿、营养支持以及维持酸碱平衡等治疗，在此基础上，对照组口服美托洛尔（生产厂家：烟台巨先药业有限公司；批准文号：国药准字H20143225）治疗，初始服用剂量为12.5mg/天，每天2次，分别在早餐和晚餐前半小时服用。之后可将使用剂量调整为25mg/天，连续服用3个月。研究组应用美托洛尔结合厄贝沙坦（生产厂家：江苏万高药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20080730）治疗，美托洛尔使用方法与对照组相同，厄贝沙坦初始剂量为150mg/天，每天1次，之后可酌情将药物增加至300mg/天，观察患者治疗3个月后的效果。
1.3疗效评定标准
观察和比较两组治疗前以及治疗后的心功能变化情况，包括左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD），并根据患者症状及心功能改善情况评定疗效，若患者治疗后心功能恢复至1级，临床症状基本消失为显效；临床症状有所好转，心功能未达到1级但是明显改善为有效；临床症状和心功能均无改善为无效，统计两组显效率和有效率之和。
1.4统计学方法
数据录入SPSS23.0软件处理，心功能相关指标行t检验，临床疗效相关数据行卡方检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1心功能比较
治疗前研究组与对照组心功能各指标比较，无显著差异（P＞0.05），研究组治疗后的LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高于对照组，均有统计学差异（P＜0.05）。
2.2疗效比较
经统计可知，研究组治疗有效率明显较高，X2=5.3156，P＜0.05，组间差异明显，见表2。
表1：研究组与对照组心功能指标对比（x±s）
3.讨论
心力衰竭主要因患者心排血量无法满足机体代谢需求，机体和组织灌注不足使得体循环和肺循环淤血所致，循环障碍和左心室扩张肥大是慢性充血性心衰的主要病理表现，患者可出现不同程度的咳嗽、呼吸困难等症状，若患者的病情不能及时得到有效控制，还有可能导致其他脏器损伤，增加患者病死率[1]。因此，探讨一种更为安全有效的慢性充血性心衰治疗方法具有重要意义
常规治疗方法虽然能力缓解患者症状，促进其血流动力学改善，但是往往在心肌重塑方面的效果较差。厄贝沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用于患者的降压治疗，且具有较好的心肌细胞重构抑制作用，有助于保护患者心功能。美托洛尔作为β受体阻滞剂的一种，能够对肾上腺激素激活产生抑制，减少患者的心肌耗氧量，稳定患者心率，从而改善患者症状[2]。有研究报道，将美托洛尔与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭，能够最大限度发挥这两种药物的作用，在稳定患者心率、减轻患者症状的同时，改善患者心功能[3]。
本研究中，通过在美托洛尔治疗基础上，对研究组应用厄贝沙坦治疗，结果发现研究组治疗后的LVEF等心功能指标改善情况均优于对照组，研究组有效率高于对照组，说明美托洛尔与厄贝沙坦联用，可协同作用，充分发挥其心功能改善作用，提高患者的治疗效果。
总而言之，在慢性充血性心衰患者中，联合应用美托洛尔和厄贝沙坦这两种药物，可有效减轻患者症状，改善患者心功能，从而提升疗效，改善患者预后。
参考文献：
[1]赵孝.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（22）：60-61.
[2]袁慧萍.厄贝沙坦和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心衰效果及对患者血压、心率的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A0）：19766-19767.
[3]沈志杰.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].海峡药学，2017，29（03）：156-157.
论文作者:孙雪
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
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