湖南省邵阳市第二人民医院 422000
【摘 要】目的：探究尼莫地平联合臭氧自血疗法对血管性头痛的治疗效果。方法：选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例血管性头痛患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，各40例患者。对照组使用尼莫地平，研究组在尼莫地平基础上加行臭氧自血疗法。对比两组的临床疗效与不良反应率。结果：研究组治疗总有效率97.5%，对照组治疗总有效率77.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应率7.5%，对照组不良反应率5%，研究组与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：尼莫地平治疗血管性头痛疗效显著，加行臭氧自血疗法可以提高治疗效果，同时不会引发严重不良反应。
【关键词】尼莫地平；臭氧自血疗法；血管性头痛；临床疗效
血管性头痛是一种神经系统疾病，在临床上较为常见，其起病于脑血管痉挛给脑神经带来的刺激，具有反复发作、缠绵难愈的特点，患者生活质量大受影响，因此临床需要及时进行治疗。而当前用于治疗血管性头痛的药物主要为尼莫地平，单独使用效果并不理想，因此临床尝试结合臭氧自血疗法来提高治疗效果。本文选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例血管性头痛患者，试探究尼莫地平联合臭氧自血疗法对血管性头痛的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例血管性头痛患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，各40例患者。具体资料如下：对照组：男性24例，女性16例；年龄25岁~75岁，平均（49.52±12.68）岁；病程1年~5年，平均（3.15±0.62）年。研究组：男性25例，女性15例；年龄26岁~74岁，平均（49.43±12.52）岁；病程2年~4年，平均（3.43±0.51）年。对比两组患者的病程长短、性别构成、年龄分布等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。
纳入标准：①经MRI、CT、脑脊液等临床检查确诊为原发性血管性头痛；②与《中医内科学》中“内伤头痛”的相关诊断标准及国际头痛协会拟定的相关西医诊断标准相符；③患者对研究内容知情，已签署相关协议，医院伦理委员会同意[1]。
排除标准：①合并有脑梗死等相关脑血管疾病；②存在药物禁忌症或过敏史；③依从性差，无法配合完成研究者。
1.2 方法
对照组单独使用尼莫地平（生产单位：牡丹江灵泰药业股份有限公司；国药准字：H23022380；规格：20mg/片），用法用量为：口服，每日3次，每次40mg，若疼痛较为剧烈、患者难以忍受，可加用止痛药物。病程不足2年者进行4周治疗，病程超过2年者进行6周治疗。研究组除了按照与对照组相同的用法用量使用尼莫地平，另加行臭氧自血疗法进行治疗，其具体操作为：取肱静脉血大约100mL，按照1：1比例，将20μg/mL质量浓度的医用臭氧与其混合均匀，随后经肱静脉向患者体内回输，时间在15分钟左右，每日1次，共进行10日一个疗程的治疗，间隔5日后再进行10日治疗，如此进行3个疗程的治疗。
1.3 观察指标
对比两组的临床疗效与不良反应率。其中，疗效评定标准为：
（1）显效：患者的头痛症状彻底消失，或是发作次数减少了至少70%且发作时头痛程度减轻明显；
（2）有效：患者的头痛症状有所改善，发作次数减少了30%到70%且发作时头痛程度稍有减轻；
（3）无效：患者的头痛症状无改善，发作次数未减少，疼痛程度减轻不明显或加重[2]。
※有效率+显效率=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
参与本次研究的血管性头痛患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）的形式表示，检验卡方值。两组的数据若经统计学计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 疗效
研究组治疗总有效率97.5%，对照组治疗总有效率77.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应
研究组不良反应率7.5%，对照组不良反应率5%，研究组与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
表1 两组患者疗效的对比（n，%）
3 讨论
原发性血管性头痛是一种临床常见病，因患者的头部血管出现舒缩功能障碍而发病，又被称为偏头痛，额颞部刺痛、钝痛、搏动性疼痛是其主要临床表现，少数患者伴有畏光畏声、恶心呕吐等症状，由于此病普遍病程漫长、治疗后容易复发，患者的生活质量普遍较差。西医治疗血管性头痛的首选药物是尼莫地平，这种药物是一种双氢吡啶类的钙离子拮抗剂，可以选择性地作用于脑血管平滑肌，缓解脑血管痉挛，由于其具有较高的脂溶性，所以口服后可以被迅速吸收，轻松通过血-脑屏障，与中枢神经中的特异性受体结合，扩张脑血管并增加脑血管的血流量[3]；同时其在拮抗5-羟色胺方面也有较强的作用，可以显著改善患者的脑部血液循环流量，在缓解患者头痛症状上有着较好的临床效果。但是值得注意的是，尼莫地平有着大多数西药所具有的不足之处，即不良反应多、停药后复发率高，因此单独使用时整体疗效并不理想[4]。而研究组在尼莫地平的基础上加用的臭氧自血疗法，则可以提高临床疗效。进入人体的臭氧会对红细胞细胞膜表面的电离子进行重新排序，提高其穿过毛细血管的能力，为脑细胞输送更多的氧[5]；同时，其可以促进血红蛋白不断释放氧，增加机体ATP酶的释放量，为脑细胞代谢提供更多的能量，在加快离子交换速度的同时还能改善局部代谢，使脑组织血液得到更加充足的供给，从而恢复脑血管的正常舒缩功能，避免脑血管痉挛的发生，减轻脑血管痉挛程度[6]。本文中研究组的疗效优于对照组（97.5%vs77.5%）正是因为在尼莫地平的基础上加行的臭氧自血疗法，而两组相近的不良反应率（7.5%vs5%）则意味着加用臭氧自血疗法依然有较高的安全性，因此临床可以放心联合应用。
结语：
尼莫地平联合臭氧自血疗法对血管性头痛有显著疗效与安全性，临床可积极推广使用。
参考文献：
[1]张秀廷.头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗原发性血管性头痛患者的效果及对脑循环血流量的影响[J].中医药临床杂志，2018，30（03）：505-507.
[2]姚彩华.正天丸联合尼莫地平治疗血管神经性头痛的效果分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（03）：115-116.
[3]苏雯.头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗原发性血管性头痛36例疗效观察[J].国医论坛，2016，31（02）：36-37.
[4]尤振娟.联用尼莫地平和正天丸治疗血管性头痛的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（19）：274-275.
[5]贾杰海，吉佑华，张静，等.臭氧大自血疗法治疗脑卒中后遗症的疗效观察[J].转化医学杂志，2015，4（04）：216-217+222.
[6]曹国庆，戴欣钰，赵娜，等.臭氧自血疗法辅助治疗男性原发性高血压病的疗效和安全性研究[J].中国全科医学，2017，20（10）：1200-1203.
论文作者:向剑
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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