大庆市人民医院 163316
摘要：目的 探讨并分析研究全程护理对鼻内镜手术患者术后康复及满意度的影响。方法 此次研究的对象是选择122例接受鼻内镜手术的鼻窦炎、鼻息肉患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各61例。对照组行常规护理干预，观察组行全程护理干预。对两组患者康复效果及护理满意度进行统计分析。结果 观察组康复有效率与护理满意度均为100.0%，高于对照组的90.2%、86.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程护理对鼻内镜手术患者术后康复效果具有促进作用，且护理满意度较高，值得推广运用。
关键词：全程护理；鼻内镜手术；康复效果；护理满意度
Objective to explore and analyze the effect of whole course nursing on postoperative recovery and satisfaction of patients undergoing endoscopic sinus surgery. Methods the objective of this study was to select 122 cases of sinusitis and nasal polyps who received endoscopic surgery. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the control group and the observation group，with 61 cases in each group. The control group received routine nursing intervention，and the observation group received the whole course nursing intervention. The rehabilitation effect and nursing satisfaction of two groups of patients were statistically analyzed. Results the effective rate of rehabilitation and nursing satisfaction in the observation group were 100%，which was higher than that in the control group（90.2% and 86.9%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion whole course nursing can promote the rehabilitation effect of patients after endoscopic sinus surgery，and has higher nursing satisfaction，which is worthy of popularization and application.
[keyword] whole course nursing；endoscopic sinus surgery；rehabilitation effect；nursing satisfaction.
随着医疗内镜技术的不断发展与进步，鼻内镜手术因其具有对患者周围组织损伤小、低复发率、可良好地保存鼻腔生理功能等显著优势，被广泛运用于临床鼻窦炎、鼻息肉手术治疗中。研究表明[1]，围术期手术护理质量可对手术效果及术后患者满意度产生直接影响。本研究旨在分析探讨全程护理对行鼻内镜手术患者术后康复及护理满意度的影响，特选取在本院接受鼻内镜手术的122例鼻窦炎鼻息肉患者进行分组研究，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2014年7月～2016年3月在本院接受鼻内镜手术的122例鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男68例、女54例，年龄18～74岁，平均年龄（38.5±11.8）岁。将患者随机分为对照组和观察组，各61例。
1. 2 方法
对照组实施术前健康宣教、术后预防并发症等常规护理措施。观察组行全程优质护理，具体如下。
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1. 2. 1 术前1 d护理 ①护理人员向患者进行详细的健康宣教，介绍手术流程、术中注意事项等；②通过与患者的耐心沟通缓解其紧张、焦虑等负面心理因素，向患者介绍成功案例，帮助其树立手术成功信心；③协助主治医师完成各项检测，并帮助患者完成洗头、冲洗鼻腔、患侧鼻毛修剪等术前准备；④对睡眠较差患者给予适当镇静剂，帮助其睡眠。
1. 2. 2 手术当日护理 ①术前进行常规准备，对患者信息进行仔细核对后将其提前接到手术室，帮助患者适应手术室环境，建立静脉通道，根据麻醉方式安排手术体位；②全程陪伴患者，用温柔的语气对患者进行鼓励与安慰，术中积极配合医生，帮助医生及时清除鼻腔内分泌物及血液，保证手术视野清晰；③手术结束后将床头抬高45°，减少出血。
1. 2. 3 术后护理 ①对患者病情进行密切观察，并向患者讲解术后填塞纱条的意义与重要性；②密切关注患者疼痛情况，告知患者术后出现不同程度头痛、鼻痛属正常现象，分散患者注意力以缓解疼痛，必要时对其鼻额部进行冷敷，通过降低毛细血管通透性以抑制肿胀；③向患者讲解术后较易发生的并发症及防治措施，进行饮食、作息等生活习惯指导，叮嘱患者保持口腔清洁，避免大声说话、擤鼻、打喷嚏等行为；④患者出院后定期进行电话随访。
1. 3 观察指标及判定标准
对两组患者康复效果及护理满意度进行统计分析。康复标准：①痊愈：临床症状彻底消失；②好转：症状有所改善；③无效：症状未改善、病情发生进展。有效率=痊愈率+好转率。采用本院自制问卷调查护理满意度，分为十分满意、满意、不满意3项，满意度=十分满意率+满意率。
1. 4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者康复效果比较
观察组康复有效率为100%，对照组有效率为90.2%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者护理满意度比较
观察组十分满意47例、满意14例，满意度为100.0%，对照组十分满意36例、满意17例、不满意8例，满意度为86.9%），两组满意度比较差异有统计学意义（χ2=6.558，P<0.05）。
3 讨论
鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科多发疾病类型，嗅觉及记忆力减退、黏脓涕、鼻塞、头痛头昏为其主要临床症状，是对患者日常生活及工作学习造成严重威胁的重要因素[2]。目前临床多以鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉，并取得显著效果，但术中患者鼻内分泌物及血易对内镜镜端造成污染，从而影响手术术野，另一方面，行鼻内镜手术患者术后仍常并发鼻腔粘连等症，因此，良好的围术期护理是保证患者康复效果的关键。
常规护理的工作重心一般在于患者行鼻内镜手术后鼻腔是否出现并发症及是否发生感染等意外伤害方面，全程护理是从整体护理发展而来的一种优质护理模式，其护理工作延伸至术前、术中、术后各个时间段。在代黎等[3]的研究中，结果显示全程护理组围术期护理质量、患者术后恢复效果及对医院护理工作满意度均显著优于行一般护理患者。本研究中，观察组康复有效率与护理满意度均为100.0%，高于对照组的90.0%、86.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。全程护理较一般常规护理更加系统完善，在整个护理过程中严格遵循以患者为中心的服务理念，既最大程度避免患者手术过程及术后意外与并发症的发生，也可有效缓解或消除患者术前术后不良心理反应，从而对患者手术耐受度及术后恢复治疗发挥显著促进作用。另一方面，全程护理要求护理人员从患者入院至出院均以热情饱满、耐心细致的态度为其服务，在此过程中可使患者感受到护理人员的真诚与尊重，从而有利于护理满意度的提高，助于医院对外良好形象的树立。
综上所述，全程护理可有效提高鼻内镜手术患者术后康复效果，且患者对护理工作认可程度较高，具有一定临床价值，值得推广运用。
参考文献：
[1]刘雅泉，李亚兰.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用.中华现代护理杂志，2014，20（20）：2547-2549.
[2]余良才.经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的效果浅谈.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）：5219-5220.
[3]代黎，周琦.全程护理对鼻内镜手术患者术后康复及满意度的影响.实用临床医药杂志，2015，19（6）：68-71.
论文作者:孙德凤,印明娜,武辉香,杨桂勇,林海丽,孙英爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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