宜都市第一人民医院 443000
摘要：不同的乳腺癌患者，在手术前和手术后的心理状态不同，因此需根据具体的实际情况，采用不同的护理方法，让患者消除不良心理，积极配合治疗。本文选取xx医院胸外科2016年1月-2017年1月收治的18例乳腺癌患者为例，分为常规组和观察组分别进行了护理观察，其中采用个性化心理护理的观察组，疗效显著。
关键词：乳腺癌患者；心理；护理
引言
乳腺癌是一种高发病率、危害性较大，且常见的恶性肿瘤疾病，这种疾病的发病率在我国呈不断上升的趋势，对我国女性的健康造成了严重威胁。长期以来我国对于乳腺癌研究的重点多是关注手术方面的，而较少涉及护理在乳腺癌整体治疗中的作用，因此，本文以xx医院胸外科2014年1月-2015年1月收治的18例乳腺癌患者为例，对其心理状态及相关因素进行调查分析，并针对性实施心理护理，现将方法报道如下。
1.临床资料
选取xx院胸外科2016年1月-2017年1月乳腺癌患者18例，其中改良根治性乳腺癌切除术10例，乳腺癌根治术6例，乳房部分切除术2例。这些患者中年龄最大58岁，最小28岁，大多数在32～38岁之问。患者入院时，存在焦虑心理的患者有17例，占总人数的94.4%，表现为怀疑与否认心理的患者有10例占总人数的55.6%，出现抑郁状况的患者有7例，占总人数的38.9%，出现忧虑心理的患者有16例，占总人数的88.9%，出现自卑感心理的患者13例，占总人数的72.2%。
2.研究方法
对18例患者进行分组。常规组9例，采用常规手术期护理。观察组9例，采用个性化心理干预。进行个性化心理干预前，要首先对患者的认知程度、与人沟通以及家属与同事的态度、配合程度、活动锻炼技能掌握等进行观察，针对患者不同的状况进行不同的护理，这些护理主要以常规护理、术后心理护理、术后康复锻炼、术后家属及同事指导以及出院指导为主。
3.护理方法
3.1术前心理护理
手术前的心理护理，对于乳腺癌患者来说也是十分重要的。许多患者在还未进行手术前，就对术后的结果产生了恐惧、抑郁等不良心理，因此这就需要护理人员在做好各项术前常规检查和准备的同时，针对患者存在的情况给予术前指导教育，及时跟进心理护理及干预措施。首先建立良好的护患关系，积极主动热情的接待患者，耐心介绍病区的病员管理制度，消除患者对环境的陌生感，增加患者的安全感。其次，向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识。解释手术的必要性，使患者对手术有较为全面的认识。最后对患者进行心理辅导与交流。引导患者说出自己的心理感受，告知有关手术后的预后。邀请术后康复者与患者进行交流，以稳定患者情绪，给予患者生活的希望和渴望。
3.2术后常规护理
在术后康复期间，护理人员要调查患者的生命体征，留意血压、呼吸、心率改变，避免休克发作，判别有无术中损害胸膜引起的气胸。做好创伤护理，乳房切除术后需用胸带加压包扎，提示有血管受压，应及时调整纱带的松紧度，但不能过松，避免皮下积液、皮瓣滑动影响创伤愈合。创伤放置引流物的意图是排出部分或体腔内的积液、积脓、积血等，起起到避免和医治感染的效果；确保合部位愈合杰出，削减并发症发作。为了避免手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，术后常放置胸壁负压招引，应妥善固定，坚持继续有用的负压，每日替换引流瓶并调查引流液的形状、色彩、量。一般术后1~2天每日引流血性液体50~100ML，今后逐步削减，术后4~5天创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。亲近调查引流液的性质及量，精确记载为避免的而放置的引流物，一股在术斤24~48h拔除；为医治意图放置的引流物应在引流液被少后逐步外拔，让窦道从底部向外逐步愈合、避免留传残腔。其他连接负压源的引流管如遇活动性出血，应立即停止负上吸引，以免出血加剧。
3.3术后心理护理
患者术后失去一侧或两侧乳房，女性形体美受到损害，往往情绪极不稳定，对周围环境极为敏感。非常在意他人的眼光，与其接触时尽量不涉及敏感话题。鼓励患者多看电视、听音乐，在房间放置鲜花，分散患者对术后的注意力。可允许家属陪护，消除患者的寂寞感。与患者进行亲人般的交流，使其能正视现状，理解形象与乳腺癌对生命的影响相比，前者微乎其微，手术治疗是必须的。可以通过各种形式弥补外表形象的缺陷，如配戴塑料泡沫乳罩等。
3.4术后康复锻练
术后三天内患侧肩部关节制动，但可做伸指、握拳、屈腕的活动。术后四天可做肘关节活动，第五天做肩部活动，待创伤愈合后辅导患者按部就班地添加肩部功用训练，如手指爬墙运动、患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作，尽量康复上肢功用。严格控制康复锻练的时间与强度，循序渐进，不能操之过急。
3.5家属及同事指导
家庭成员特别是爱人的关爱和了解，会给患者极大的支撑，对患者的心理健康有很大的正面影响。老公应在患者面前坚持杰出心境，多谅解、多了解患者，一起发明温馨的家庭气氛。朋友和搭档来看望时应与患者多沟通，让患者充沛感受到关心。女性同事最好不穿体现女性特点的紧身衣服，避免谈论关于身材、美容等话题。
4.结果
通过对患者术后15-20天的护理观察和出院时的调查，两组能积极配合治疗的具体结果如下表1.
表1.常规组与观察组护理后的调查结果
5.讨论
不同年龄段的女性患者会表现出不同情绪，如婚前女性担心是否能顺利找到男友；婚后未生育者担心将来的哺乳问题；而中年妇女则担心配偶是否会嫌弃，家庭是否还能延续等。另外她们忧虑的共同问题还包括社会的认同，伙伴的态度，同事的舆论等。而老年患者对高质量生活的期待较弱，心态调整能力较年轻人强，面对疾病所带来的威胁时，心理上较容易接受，更容易从容面对疾病的威胁。有文献报道湖，乳腺癌患者年龄越大．其生命质量反而较好。心理护理对乳腺癌患者的治疗效果及预后有着重要的作用。它不仅贯穿治疗全过程．对患者的未来也有着深刻的影响。
本文虽然将乳腺癌患者的护理工作人为分为几个方面，但在临床实际工作中应相互交融，作为连贯的整体进行。目前的医学模式为“生物一心理一社会”，这就要求护理人员改变原有护理思维，树立以患者为中心的理念，提高护理水平，掌握心理支持等各方面的知识。让家庭与社会的共同参与整个治疗康复过程，以帮助患者早日康复，提高生活质量。
参考文献：
[1]夏正凤.心理护理在临床中的应用[J].生物技术世界.2016（12）
[2]贺才群.护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期的应用体会[J].吉林医学.2016（06）
[3] 张洁.浅谈乳腺癌患者的心理护理[J].中国医药指南.2017（08）
论文作者:陈凤英
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 心理论文; 手术论文; 术前论文; 常规论文; 《健康世界》2018年9期论文;